Können Sie Ihrem Arzt vertrauen?

Die Berücksichtigung des Moral Hazards und der Kompetenz eines Arztes ist entscheidend.

Ich bin der Meinung, dass ich mit der Grippe- und Erkältungssaison auf dem Jahreshoch nicht das einzige Gefühl habe, das unter dem Wetter steht. Ich versuche seit Tagen, Halsschmerzen, Kopfschmerzen und laufende Nase abzuwehren, aber mit steigender Temperatur erkläre ich offiziell die Niederlage.

Können Sie den Entscheidungen Ihres Arztes vertrauen?

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Die Symptome von Virusinfektionen, die zu Erkältungen führen, können häufig sein (daher der Begriff „Erkältung“), aber die Erfahrung ist es sicherlich nicht. Ja, ich weiß, dass die meisten Erkältungen harmlos sind. Ja, ich weiß, dass ich mich in ein paar Tagen besser fühlen werde. Aber Mann, jetzt fühle ich mich mies.

Selbst wenn man Hühnersuppe am Eimer schlürft, ist es schwierig, Trost zu finden, wenn der ganze Körper schmerzt. Abhilfe schafft in der Regel nicht einmal ein Arzttermin. Ich weiß, wovon ich rede – ich habe einen Arzt geheiratet! Da mein Mann jeden Tag sterbende Patienten sieht, kümmert er sich wirklich nicht besonders um meine Schnüffel. Sein vorhersehbarer Ratschlag, hydratisiert zu bleiben und Paracetamol zu knallen, macht mich oft frustriert.

In solchen Situationen ist es nur zu natürlich, an Ihrem Arzt zu zweifeln. Einige Patienten fallen in die Falle überteuerter (und in der Regel eher nutzloser) pflanzlicher Heilmittel. Andere wenden sich an “Doctor Google” und suchen im Internet nach alternativen Behandlungen oder stärkeren Medikamenten. Dies führt häufig zu Antibiotika.

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Erkältung und Antibiotika

Seit der Entdeckung des Penicillins im frühen 20. Jahrhundert haben Antibiotika einen fast mythischen Ruf als Superdrogen erworben. Die Vorstellung, dass Erkältungen mit Antibiotika behandelt werden sollten, klingt daher nicht weit hergeholt. Es ist jedoch fehlgeleitet.

Antibiotika sind eine Wirkstoffklasse, die nur gegen bakterielle Infektionen wie Lungenentzündung, Salmonellen oder Meningitis wirkt. Bei Erkältungen und Grippe, beides Viruserkrankungen, werden keine Antibiotika zur Linderung der Symptome beitragen. Stattdessen können Sie an Antibiotika-Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden und Durchfall leiden. Die unnötige Einnahme von Antibiotika trägt ebenfalls zur Erhöhung der Antibiotikaresistenz bei. Dies bezieht sich auf Bakterien, die eine Resilienz gegenüber vorhandenen Medikamenten entwickeln, was bedeutet, dass bakterielle Krankheiten in der Zukunft unbehandelbar werden können.

Es ist also eine schlechte Nachricht: Wenn es um Erkältung geht, scheint es außer der Ruhe nur sehr wenig zu geben. Selbstpflege ist die beste Strategie, und Sie möchten diese beruhigende Yoga-Sequenz von dem fabelhaften Online-Yoga-Trainer Adrienne Mishler ausprobieren. Oder schauen Sie sich einfach tagsüber fern. Oder schlafen

Sollten Sie Ihrem Arzt vertrauen?

Es sieht so aus, als ob Ihr Arzt bei der gewöhnlichen Erkältung vielleicht recht hat, aber sollten Sie dem Rat Ihres Arztes immer vertrauen?

Die Rolle der Patienten ist grundsätzlich anfällig. Nach der Konsultation eines Arztes geht der Patient in eine Entscheidung ein, die die Theoretiker eine “Principal-Agent-Beziehung” nennen. Hierbei handelt es sich um eine Beziehung, die durch eine asymmetrische Macht- und Informationsasymmetrie gekennzeichnet ist, in der Ärzte über einzigartige Verschreibungsbefugnisse und mehr medizinisches Wissen verfügen als Patienten (nach 4 -7 Jahre med Schule, das würde man sicherlich hoffen).

Um zu beurteilen, ob einem Arzt die Behandlungsentscheidungen zu vertrauen sind, müssen zwei entscheidende Aspekte berücksichtigt werden.

• Moralische Gefahr

Das Moral Hazard bezieht sich auf das Problem, das durch einen möglichen Interessenkonflikt zwischen Arzt und Patient entsteht. Glücklicherweise gibt es eine natürliche Überschneidung zwischen den Interessen der Patienten, die meistens eine schnelle Genesung wünschen, und den Ärzten, die meistens ihren Patienten helfen wollen. Darüber hinaus tragen positive Patientenergebnisse auch zu einem guten Ruf des Arztes bei, was zu Beförderungen und Gehaltssteigerungen führen kann. Insgesamt besteht für einen Arzt wenig Grund, gegen die Wünsche eines Patienten zu handeln – Puh!

Schwieriger wird es jedoch bei komplexen Gesundheitssystemen, die durch so genannte „Doppel-Agentur-Probleme“ gekennzeichnet sind. Double-Agency beschreibt Situationen, in denen Entscheidungsträger auf verschiedene Stakeholder antworten müssen. Im Gesundheitskontext berichten Ärzte zum Beispiel sowohl ihren Patienten als auch dem Management der Praxis, des Krankenhauses oder der Organisation, für die sie arbeiten. Herausforderungen ergeben sich, wenn das medizinische Management organisatorische Ziele setzt, z. B. eine begrenzte Anzahl von Krankenhausüberweisungen oder eine begrenzte Menge an Medikamenten.

In privaten Gesundheitssystemen wird die Doppelagentur noch komplizierter, da sie durch zusätzliche Anreize, beispielsweise durch private Finanzierung, beeinträchtigt werden kann. Überproportionale Einflüsse von Pharmafirmen könnten beispielsweise Ärzten Anreize bieten, bestimmte Marken von Medikamenten und Medikamenten zu verschreiben, anstatt sich mit anderen zu befassen. Glücklicherweise gibt es in den meisten Ländern inzwischen strikte Vorschriften, um übermäßige Einflüsse von Pharmaunternehmen zu minimieren. Ausnahmen bleiben jedoch bestehen.

• Kompetenz

Wie bereits erwähnt, ist die Beziehung zwischen Ärzten und Patienten im Prinzip unausgewogen. Den Patienten fehlt es an Wissen über die Fähigkeiten ihres Arztes, und sie verfügen selten über die Mittel, um die Leistung ihres Arztes zu bewerten. In den meisten Ländern ist eine gründliche medizinische Ausbildung Voraussetzung für die Ausübung der Medizin. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Ärzte Experten für alle Gesundheitsprobleme sind. Ich würde es sicherlich nicht empfehlen, meinen Mann (einen erwachsenen Diabetesarzt) um Rat bei Neugeborenen zu bitten. Darüber hinaus kann kein Bildungsmaßstab menschliche Fehler oder vorübergehende Fehlentscheidungen und Konzentrationsfehler verhindern.

Was können wir also von dieser Analyse nehmen? Insgesamt sind die Ergebnisse erneut zugesichert: In den meisten Fällen haben wir keinen Grund, unserem Arzt zu misstrauen. Ärzte sind in der Regel gut ausgebildete Personen, die einen anspruchsvollen Beruf angetreten haben, um anderen zu helfen (danke übrigens). Selbst wenn Sie es satt haben, immer und immer wieder dieselben Behandlungsempfehlungen für Erkältungen zu hören, können Sie dies gut tun. Nur in Ausnahmefällen kann es erforderlich sein, eine zweite Meinung einzuholen. Dies umfasst Situationen, in denen die Interessen der Ärzte von Ihren eigenen abweichen. Zum Beispiel aufgrund organisatorischer Ziele. Dazu gehören auch Vorfälle von menschlichen Fehlern. Während die meisten Gesundheitssysteme strenge Sicherheitsstandards haben, sind einige Fehler nicht zu vermeiden. Anstatt Ihren Arzt jedoch mit Misstrauen zu bestrafen, können Engagement und Wachsamkeit Sie dabei unterstützen, solche Fehler zu erkennen oder sogar zu verhindern. Letztendlich kann dieses wachsame Vertrauen der Patienten dazu beitragen, die Gesundheitsfürsorge für alle sicherer zu machen.