Von Nicholas Covino, Präsident des William James College
Am 1. Januar stieg der Mindestlohn hier im Commonwealth und in 20 anderen Bundesländern. Dies war ein notwendiger und willkommener Anstieg für Arbeitnehmer aus verschiedenen Berufen, aber es wird nicht genug getan, um für viele Fachleute, die die Gesundheitskrise dieser Generation angehen, etwas zu ändern.
Die Hälfte der Bevölkerung der Vereinigten Staaten wird im Laufe ihres Lebens an einer diagnostizierbaren Geisteskrankheit leiden, aber die psychiatrische Versorgung ist die schwierigste Überweisung, die von Fachärzten für die Primärversorgung vorgenommen wird. Der Mangel an verhaltensmedizinischen Fachkräften ist die größte Herausforderung für den Zugang zu psychischer Gesundheit. Mehr als 50 Prozent der Kreise in den USA haben keinen Psychiater, Psychologen oder Berater.
Mit Abnutzungsraten bei verhaltensbezogenen Gesundheitsberufen von 50 bis 75 Prozent pro Jahr haben wir einfach nicht genügend Kinder- und Familientherapeuten, Suchtberater und allgemeine Psychotherapeuten, um Bedürftigen zu dienen. Die Federal Health Resources and Services Administration (HRSA) prognostiziert, dass das Land im Jahr 2025 an über 250.000 Fachkräften fehlen wird, und forderte sofortige Maßnahmen, um dies zu korrigieren.
Es ist kein “Stigma”, sondern ein Gehalt, das talentierte und mitfühlende Menschen davon abhält, im Feld zu bleiben, und dieser Verlust von Arbeitnehmern hat erhebliche und weitreichende Auswirkungen. Wenn wir die Auswirkungen auf die Produktivität der Unternehmen, den Schulabschluss, die medizinische Versorgung und die Inhaftierung betrachten, sind die Kosten und die Folgen erstaunlich.
In einer kürzlich durchgeführten Studie des Blue Cross Blue Shield der Massachusetts Foundation wurden die Suchenden zur Behandlung von psychischer Gesundheit und Substanzgebrauch nach ihren Erfahrungen mit dem Zugang zur Pflege befragt. Die große Mehrheit der Befragten hatte selbst bei der Krankenversicherung große Schwierigkeiten. Dies ist eine bekannte Geschichte für die meisten amerikanischen Familien und Angehörigen der Gesundheitsberufe. Selbst in “gut ausgestatteten” Massachusetts konnten mehr als 50 Prozent derjenigen, die eine Gesundheitsfürsorge suchten, diese nicht erhalten. Dieses Versagen in unserem Gesundheitssystem hat schwerwiegende wirtschaftliche, schulische, medizinische und soziale Folgen.
Im BCBS Foundation-Bericht wurde festgestellt, dass Menschen, wenn sie keinen Zugang zu Pflege haben, häufig Arbeit und andere Aktivitäten vermissen. Produktivitätsverlust, Fehlzeiten, Umsatz, Unfälle und “Präsentismus” kosteten US-Unternehmen fast 300 Milliarden Dollar pro Jahr. In einem im November veröffentlichten Bericht der Massachusetts Taxpayers Foundation sanken die Produktivitätskosten für den Missbrauch von Opioiden auf 9,7 Milliarden US-Dollar.
Also, was sollten wir tun?
Die verminderte Belegschaft in der Verhaltensgesundheit und nicht die Verfügbarkeit von Versicherungen ist ein wesentliches Hindernis für eine qualitativ hochwertige Versorgung. Das Commonwealth muss den Zugang zu Behandlungen verbessern, indem die Belegschaft um mindestens 20 Prozent aufgestockt wird. durch Zusammenarbeit mit Versicherern und der Bundesregierung, um Gehälter und Entschädigungen für verhaltensbezogene Gesundheitsdienstleister zu erhöhen; Ausbau der Fähigkeiten der vorhandenen Arbeitskräfte; und Ausbildung medizinischer Fachleute für Diagnose, Triage und medikamentengestützte Behandlungen.
Eine neue Generation von psychiatrischen Fachkräften muss rekrutiert, ausgebildet und unterstützt werden. Diejenigen, die eine Leidenschaft für die Arbeit in diesem Bereich gezeigt haben, müssen erhalten bleiben und einen Weg für Bildung und berufliche Entwicklung bieten, und andere Angehörige der Gesundheitsberufe müssen geschult werden. Als der Mangel an Hausärzten die Gesundheitsfürsorge bedrohte, gründete die Kraft Family Foundation ein Programm zur Kreditvergebung, um neue Fachkräfte anzuziehen. Dies ist jetzt für Psychologen, Sozialarbeiter, Berater und andere Mitarbeiter der Verhaltensgesundheit erforderlich. MassHealth machte einen Schritt vorwärts, indem es Darlehensrückzahlungsprogramme finanzierte, die darauf abzielten, Fachkräfte in den Kommunen anzuwerben und zu halten. Die Finanzierung von weniger als 15 Millionen US-Dollar für die Programme unterstützt jedoch nur rund hundert Fachkräfte. Die führende Krise der öffentlichen Gesundheit in Massachusetts erfordert eine umfassendere Pipeline ähnlicher Initiativen, um Einzelpersonen für diese lebenswichtigen Aufgaben in unseren Gemeinschaften zu gewinnen. Es ist eine kurzfristige, intensive, umfassende Initiative erforderlich, die Arbeitgeber, Regierungen, Bildungseinrichtungen und Versicherer einbezieht, um die Kurskorrektur vorzunehmen, die erforderlich ist, um den Zugang zur Pflege zu verbessern.
Das Gesetz der US-Vertreterin Katherine Clark, denjenigen, die sich als Suchtberater engagieren, einen Kredit in Höhe von 75.000 USD zu vergeben, muss auf andere psychiatrische Karrieren ausgedehnt werden. Dies wird zur Entlastung von kostspieligen Studentendarlehen beitragen und Anreize für Arbeitgeber schaffen, die berufliche Erstausbildung für Einsteiger zu unterstützen, die sich weniger Sorgen machen müssen, dass sie nach ihrem Abschluss ausscheiden. Die Arbeitgeber werden davon profitieren, engagierte Fachkräfte zu behalten und zu entwickeln, anstatt für Werbung zu bezahlen, neues Personal einzustellen und auszubilden oder Dienstverträge aufgrund unzureichenden Personals zu verlieren.
Unsere derzeitigen Mitarbeiter im Bereich Verhaltensgesundheit benötigen Stipendienunterstützung, Darlehensvergebung, das Versprechen einer Förderung und Investitionen in die Bereitstellung von Aufsicht, um ihre Fähigkeiten zu verbessern. Akademische Einrichtungen müssen den Unterricht für diejenigen, die sich für den öffentlichen Dienst engagieren, reduzieren und sich mit Organisationen für soziale Dienste zusammenschließen, um Bildung zugänglich zu machen. Programme wie “Stadtjahr” und “Lehren für Amerika” fördern den Idealismus junger Menschen für einen mitfühlenden Dienst. Etwas Ähnliches ist erforderlich, um junge Menschen einzuladen, einen Unterschied in der Verhaltensgesundheit zu bewirken. Community Colleges können Praktikern im Einstiegsbereich Bildung, Zeugnisse und Fähigkeiten vermitteln, um die Pipeline zukünftiger Verhaltensgesundheitsexperten zu füllen. Darüber hinaus müssen junge Menschen mit Farbe inspiriert, angezogen und in einem Bereich unterstützt werden, in dem ihre Talente und ihr kulturelles Know-how dringend benötigt werden.
All dies funktioniert nur, wenn die Entschädigung für verhaltensbezogene Gesundheitsdienstleistungen mit anderen medizinischen Fachrichtungen in Einklang gebracht wird. Gemeinschaftsagenturen werden häufig für die gleiche Arbeit, die auf staatlicher Ebene geleistet wird, weniger bezahlt. Wenn der Verdienst und die Leistungen niedrig sind und die Menschen zusätzliche Schichten zur Unterstützung ihrer Familien anlegen müssen, verlassen die Arbeitnehmer mehr entlohnende Karrieren. Kliniker mit dem Wunsch, zu dienen, stellen schließlich fest, dass ihre Studentendarlehen schneller entsorgt werden können, wenn sie eine reduzierte Versicherungsentschädigung für „private“ Gebühren ablehnen. Die Versicherer sowie der Staat und die Bundesregierung müssen die Erstattungssätze für kommunale Einrichtungen und Fachkräfte erhöhen, um erfahrene Mitarbeiter zu binden.
Was wir bei der Behandlung von Störungen des Substanzkonsums und bei psychischen Erkrankungen nicht tun, schränkt die Gesundheitsversorgung, die Bildung, unser Justizsystem und unsere Wirtschaft grundlegend ein. Die Verbesserung der Zugänglichkeit liegt in der Verantwortung von Bund und Ländern, Stiftungen, Unternehmen und uns allen. In diesem neuen Jahr ist es an der Zeit, diese Punkte miteinander zu verbinden und zu handeln.