Krankenhaus-Rankings: Bulk und Bunk

Jedes Jahr veröffentlicht der US New & World Report seine Rangliste der 50 größten Krankenhäuser des Landes. Krankenhausverwalter warten auf diesen Top-50-Bericht mit einer Spannung und einem Eifer, der mit dem NFL-First-Draft-Pick mithalten kann.

Sobald der Bericht veröffentlicht wurde, rasten Schnipsel in Spendenaufrufe, örtliche Krankenhausbeschilderung und Highway Billboards. "Rang X von US News and World Report " wird zu einem Deskriptor, der sofort auf Qualität hinweisen soll.

Was steht hinter den US News und World Report Rankings und bedeuten sie eigentlich alles? Dr. Ashwini Sehgal, der in den Annals of Internal Medicine schrieb, untersuchte die Struktur der berühmten Ratings.

• Das Waffenkontrollfenster ist bis zum nächsten Massenmord geschlossen
• Wiederherstellen von Sugar Addiction leicht: Ein Überblick
• Lass deinen Körper deine Führung sein
• Kann Philosophie dich kalt machen?
• Etwas Neues in Melatonin?

US News and World Report verwendet drei gleich gewichtete Komponenten, um die Struktur, das Ergebnis und den Ruf des Krankenhauses zu bewerten.

Struktur ist das, was Sie erwarten könnten: Größe, Anzahl der Mitarbeiter (vor allem Krankenschwestern), Patientenvolumen, Ausstattung.

Ergebnisse sind Mortalitätsraten, unerwünschte Ereignisse, Krankheitsergebnisse, Patientensicherheitsprobleme.

• Teen Angst verstehen
• Fünf Blogs für Pflegekräfte
• Viel arbeiten, nicht genug schlafen
• Wie viel Schilddrüsenhormon ist genug?
• Mein, wir machen gut!

Reputation ist eine viel mehr vage Metrik. Zweihundertfünfzig Ärzte von jeder der medizinischen Spezialitäten wurden zufällig aus der AMA Physician Masterfile ausgewählt. Diese Ärzte – von denen etwa die Hälfte auf die Umfrage antworteten – wurden gebeten, die Top-5-Krankenhäuser in ihrem Fachgebiet zu bewerten. Aus diesen persönlichen Meinungen wurde eine Reputationswertung entwickelt.

Von diesen drei Maßnahmen korrelierte die Reputation am stärksten mit der endgültigen Rangliste.

Dies bedeutet, dass diese vermeintlich objektive Einstufung der Krankenhäuser der Nation hauptsächlich vom subjektiven Reputationswert abhängt. Nicht gerade die wissenschaftliche, objektive Skala soll es sein.

Auf der Homepage für das Ranking gibt es eine Sidebar-Anzeige. "Fördere dein Krankenhaus", heißt es. "Zeigen Sie die Auszeichnung" Best Hospitals "Ihres Krankenhauses auf Ihrer Website an." Wenn Sie auf diesen Link klicken, erhalten Sie zahlreiche Möglichkeiten für Krankenhäuser, "Reputation und Sichtbarkeit" durch US News and World Report zu verbessern. Man kann "eine erweiterte Krankenhausliste kaufen" oder "ein ausgewiesenes Krankenhaus werden".

Diese Rankings scheinen daher hauptsächlich ein Marketinginstrument für den US News and World Report zu sein . Dies sollte niemanden überraschen. US New & World Report ist eine kommerzielle Einheit, deren Ziel es ist, zu Recht Einnahmen zu erzielen. Es ist keine wissenschaftliche Non-Profit-Organisation wie das Institute of Medicine oder das NIH, von dem wir eine qualitativ hochwertige, unvoreingenommene Evaluation erwarten.

Sobald jedoch der US-amerikanische New & World Report zu einem allgemein bekannten Namen für Krankenhaus-Rankings geworden ist, ist er verpflichtet, so objektiv wie möglich zu sein. Wenn es in quantitativer Hinsicht ein Qualitätsverfechter sein will, muss es den Input subjektiver Maßnahmen herabsetzen.

Das Vertrauen auf den subjektiven Rufwert legt nahe, dass wir uns in einer endlosen Schleife der Eigenwerbung befinden. Neuere, kleinere Krankenhäuser werden niemals eine Chance haben, an der Spitze zu stehen, auch wenn sie eine bessere Versorgung bieten, weil 125 Ärzte sie nicht kennen. Aber vielleicht sollten sie …

—–

Danielle Ofri ist Schriftstellerin und praktizierende Internistin im New Yorker Bellevue Hospital. Sie ist Chefredakteurin des Bellevue Literary Review. Ihr neuestes Buch ist Medizin in Übersetzung: Reisen mit meinen Patienten. Ihr Buch befasst sich mit der medizinischen Versorgung von Einwanderern und Amerikanern im US-amerikanischen Gesundheitssystem.

Sehen Sie sich den YouTube-Buchtrailer an.

Sie können Danielle auf Twitter und Facebook folgen oder ihre Homepage besuchen.