Muscle Dysmorphia (MD) beschreibt einen Zustand, der durch ein missverstandenes Körperbild gekennzeichnet ist. Individuen interpretieren ihre Körpergröße als klein und schwach, obwohl sie normal aussehen oder sogar sehr muskulös sind. Diejenigen, die die Bedingung erfahren, bemühen sich normalerweise um maximalen fetten Verlust und maximalen Muskelaufbau. MD kann potentiell negative Auswirkungen auf Denkprozesse haben, einschließlich depressiver Zustände, Selbstmordgedanken und in extremen Fällen auf Selbstmordversuche.
MD wurde ursprünglich in einer 1993 erschienenen Ausgabe von Comprehensive Psychiatry von Dr. HG Pope und Kollegen als Reverse Anorexia Nervosa kategorisiert, aufgrund charakteristischer Symptome in Bezug auf die Körpergröße. Es wurde als Teil des Spektrums von körperdysmorphen Störungen (BDDs) betrachtet, die sich auf eine Reihe von Bedingungen beziehen, die auf Probleme im Zusammenhang mit Körperbild und Essverhalten einwirken. Folglich gibt es einen Mangel an Konsens unter den Forschern, ob MD eine Form von BDD, Zwangsstörung (OCD) oder eine Art von Essstörung ist. Allerdings haben ich und zwei meiner Kollegen (Andrew Foster und Dr. Gillian Shorter) eine Veröffentlichung im Journal of Behavioral Addiction veröffentlicht, in der argumentiert wird, dass MD möglicherweise als Sucht eingestuft werden könnte.
Unser "Addiction to Body Image" (ABI) -Modell versucht, eine operationale Definition zu geben und eine Standardbewertung über das Forschungsgebiet einzuführen. Das ABI-Modell verwendet mein Suchtkomponentenmodell als den Rahmen, um Muskeldysmorphien als Sucht zu definieren. Für die Zwecke unserer Arbeit wurde das Körperbild als "Wahrnehmung, Gedanken und Gefühle des Menschen über seinen Körper" definiert (aus Grogans Buch Körperbild 2008 : Körperunzufriedenheit bei Männern, Frauen und Kindern verstehen ). Die süchtig machende Aktivität ist die Aufrechterhaltung des Körperbildes durch eine Anzahl von verschiedenen Aktivitäten wie Bodybuilding, Sport, Essen bestimmter Nahrungsmittel, Einnahme bestimmter Drogen (zB anabole Steroide), Einkaufen für bestimmte Nahrungsmittel, Nahrungsergänzungsmittel und / oder Zubehör für körperliche Übungen, etc.). Jede dieser Komponenten wird nachstehend im Zusammenhang mit der MD-Symptomatologie und der Verhaltenswartung beschrieben.
Ausgeglichenheit: Eine Person mit einem ABI kann: (i) kognitive Störungen haben, die zu einer totalen Beschäftigung mit Aktivitäten führen, die das Körperbild wie körperliches Training und Essen entsprechend einer strikten Nahrungsaufnahme aufrechterhalten, (ii) in der Lage sein, andere Aufgaben wie z als Arbeit und Einkaufen (erklärt durch Reverse Salience – siehe unten), da diese Aufgaben so gestaltet und aufgebaut werden, dass sie in der Lage sind, spezifische Körperbildhaltungsverhalten wie körperliches Training und Essen zu trainieren und (iii) in der Lage sind, ihre persönliche Situation zu manipulieren um sicherzustellen, dass sie diese Wartungsaufgaben durchführen können. Die Person mit ABI kann sogar Karrieremöglichkeiten und andere tägliche Aktivitäten ändern oder auf sie verzichten, da sie ihre Fähigkeit, Essverhalten während des Tages zu trainieren oder zu kontrollieren, verringern könnte.
Reverse Salienz: Wenn die Person mit ABI nicht in der Lage ist, sich an den Erhaltungsverhalten wie Training und / oder Essen zu beteiligen, konzentrieren sich ihre Denkprozesse wahrscheinlich darauf, dass sie trainieren und / oder essen können Körperbild pflegen). Diese übermäßige Beschäftigung mit dem Erhaltungsverhalten kann auftreten, wenn sich die Person in einer Position befindet, in der sie sich nicht an dem Verhalten beteiligen kann. Dies kann sogar zur Manifestation von körperlichen Symptomen führen. Genauer gesagt erzeugt die kognitive Störung einen negativen Denkprozess, der die Manifestation von körperlichen Symptomen (z. B. Zittern, Schwitzen, Übelkeit usw.) erleichtert, wie es bei anderen Süchten der Fall ist. Es ist davon auszugehen, dass aufgrund von Ernährungseinschränkungen, die die Person mit ABI auf ihren Körper setzt, aufgrund von niedrigen Blutzuckerspiegeln körperliche Symptome (wie Ohnmacht und Bewusstlosigkeit) auftreten können.
Stimmungsmodifikation: Für eine Person mit ABI bringt die Fähigkeit, sich an den Erhaltungsverhalten zu beteiligen, der Person ein Gefühl der Belohnung. Als Folge davon sollten Training und Nahrungsaufnahme (entweder restriktiv oder übermäßig essen) die Freisetzung von Endorphinen in den Blutkreislauf erleichtern, was die positive Stimmung erhöhen würde. Der körperliche Akt der körperlichen Betätigung und des Trainings (ob auf Herz- oder Gewichtsbasis) führt zu einem physischen Zustand, in dem die Muskeln mit Blut angereichert werden (das am besten als "Pumpe" bezeichnet wird). Diese Pumpe bringt der Person Euphorie und Glückseligkeit. Das ABI-Modell schlägt vor, dass das Einbeziehen in das Erhaltungsverhalten – zum Beispiel Krafttraining – ein chemisches Hoch erzeugen wird, das durch den Körper erzeugt wird, obwohl Chemikalien wie Endorphine freigesetzt werden. Eine Person mit ABI wird diese chemischen Veränderungen wünschen und dies kann (physiologisch und psychologisch) die gleiche Wirkung haben wie andere psychoaktive Substanzen. Sobald ihr Erhaltungsverhalten abgeschlossen ist, wird sich die Stimmung der Person aufgrund der Beendigung der Aktivität entspannen, und die Person kann auch ein Gefühl von Utopie, ein Gefühl von innerem Frieden oder ein außergewöhnliches Hoch haben. Dieses Gefühl wurde mit dem Einsatz von AAS im Fitnesstraining in Verbindung gebracht. Die Person mit ABI muss ihre Nahrungsaufnahme kontrollieren (dh weniger oder mehr Protein und Kohlenhydrate). Das ABI-Modell schlägt vor, dass dies eine sekundäre Abhängigkeit wird, da die Nahrungsaufnahme Teil des Prozesses ist, um die primäre Abhängigkeit (dh die Formung des Körpers) aufrecht zu erhalten. Dies liegt daran, dass sich der Körper an die Menge an Kalorien anpasst, die er bekommt, aber auch, weil er leichter oder schwerer sein muss – und länger -, was wiederum der Person ermöglicht, die gewünschte Körperform zu erhalten.
Toleranz: Die Person mit ABI muss möglicherweise das Niveau und die Intensität des Trainings oder die Einschränkung der Nahrung (dh das Erhaltungsverhalten) erhöhen, um die gewünschten physiologischen und / oder psychologischen Wirkungen zu erzielen. Dies kann durch unterschiedliche Trainingsstrategien oder durch den Verzehr verschiedener Lebensmittel erreicht werden. In einigen Fällen kann dies durch die Verwendung von psychoaktiven Substanzen wie AAS oder anderen hemmenden Medikamenten erreicht werden. Die Aufzeichnung der Trainingseinheiten und die Suche nach Änderungen in den Aktivitäten können dem Einzelnen helfen, die Auswirkungen der Toleranz zu bekämpfen.
Rückzug: Es wird erwartet, dass die Person mit ABI negative physische und / oder psychologische Auswirkungen hat, wenn sie nicht in der Lage sind, an den Wartungsarbeiten teilzunehmen. Dies würde wahrscheinlich eine oder mehrere psychologische und / oder physische Komponenten umfassen, wie intensive Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit, Angst, Depression, Übelkeit und Magenkrämpfe. Sie werden nicht in der Lage sein, das Wartungsverhalten zu stoppen, ohne eines oder mehrere dieser Symptome zu bemerken.
Konflikt: Die Person mit ABI konzentriert sich auf ihr Wartungsverhalten beim Training und / oder Essen. Diese Verhaltensweisen können alles verzehren, und die Notwendigkeit zu trainieren, Diät zu kontrollieren und Sport zu treiben, kann zu Konflikten mit ihrer Familie, ihrer Arbeit, dem Gebrauch von Ressourcen (zB Geld) und ihrem Leben im Allgemeinen führen. In einigen Fällen der Sucht wird angenommen, dass der Prozess eine gesunde körperliche Konsequenz hat und kurzfristig zum Leben beiträgt. Auf lange Sicht wird die Abhängigkeit von ihrer allgemeinen Lebensqualität ablenken.
Rückfall: Wenn die Person mit ABI es schafft, das Wartungsverhalten für eine gewisse Zeit zu unterbrechen, können sie für Auslöser anfällig sein, um sich erneut an den Verhaltensweisen zu beteiligen. CBT-Ansätze für die Behandlung von MD umfassen Aspekte, die sich mit Auslösern oder verstärkendem Verhalten befassen und Stress reduzieren, um das Körperbild zu erhalten, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verhindern. Wenn eine Person mit ABI sich wieder mit Verhaltensmustern beschäftigt, können sie direkt in das zerstörerische Training und die Essgewohnheiten zurückkehren, mit denen sie zuvor beschäftigt waren.
Das ABI-Modell unterscheidet sich von anderen Suchtmodellen in Bezug auf die primären und sekundären Abhängigkeiten. Zum Beispiel hat das Individuum in der Übungssüchtigkeit das primäre Ziel des Trainierens, und die kognitive Dysfunktion in diesem Zustand ist der Akt des Trainierens in und von sich selbst. Wenn die Person durch ihr Training Gewicht verliert oder ihre Körpergröße erhöht, wird dies als sekundäre Abhängigkeit angesehen, da sie eine natürliche Folge der primären Abhängigkeit ist und nicht das primäre Ziel ist. Bei der MD besteht die primäre Abhängigkeit in Verhaltensweisen, die eine Veränderung der Körpergröße aufgrund der kognitiven Dysfunktion der negativen Wahrnehmung ihres Körperbildes ermöglichen. Übung und / oder diätetische Kontrollen sind die sekundäre Abhängigkeit, da sie dabei helfen, das primäre Ziel zu erreichen, die gewünschte Körpergröße und -zusammensetzung zu erhalten. Darüber hinaus neigt die Sportabhängigkeit dazu, sich auf zwanghaftes Aerobic-Training zu beziehen, wobei der Endorphin-Rush eher von körperlicher Anstrengung ausgeht als eine Belohnung von Körperveränderung.
In dem ABI-Modell wird die Wahrnehmung der positiven Wirkungen auf das Selbstkörperbild als ein kritischer Aspekt der MD-Bedingung berücksichtigt. Das Erhaltungsverhalten von Menschen mit ABI kann gesunde Ernährungsumstellungen oder erhöhte körperliche Aktivität umfassen. Solche Verhaltensweisen können jedoch diejenigen mit ABI verstecken oder in die Irre führen, weg von den negativen Gedankenprozessen, die ihre Sucht vorantreiben. Es ist in der kognitiven Dysfunktion von MD, wo wir glauben, dass es ein pathologisches Problem gibt, und warum das Feld Probleme mit den Kriterien für die Bedingung hatte. Der Versuch, MD in der gleichen Weise wie andere BDDs zu erklären, ist möglicherweise aufgrund der kognitiven Dysfunktion, die im Zusammenhang mit den möglicherweise positiven physikalischen Effekten auftritt, aufgrund von Verbesserungen in Form, Tonus und / oder Gesundheit des Körpers nicht angemessen.
Auf der Grundlage bisheriger empirischer Befunde schlagen wir vor, dass Muskeldysmorphie als eine Abhängigkeit klassifiziert werden könnte, da das Individuum weiterhin in Erhaltungsverhaltensweisen verwickelt ist, die einen langfristigen psychologischen Schaden verursachen. Es bedarf weiterer Forschung, um die Möglichkeiten von MD als Sucht zu erforschen, und wie diese besondere Abhängigkeit mit Substanzkonsum und / oder anderen komorbiden Gesundheitszuständen verbunden ist. Die Kontroverse über die begriffliche Messung des Zustands hat zu einer Reihe verschiedener Skalen geführt, die an verschiedene Kriterien angepasst wurden, die die Erfahrung von MD möglicherweise nicht vollständig messen.
Eine Gruppe von Fragen, die die Anwendbarkeit des ABI-Ansatzes zur Messung und Konzeptualisierung von MD testen könnten, wurde jedoch nicht gestellt. Fragebögen wie das Exercise Addiction Inventory und die Bergen Work Addiction Scale können an die MD-Merkmale angepasst werden. Eine adäquate Konzeptualisierung ist der Schlüssel zur Erforschung des klinisch relevanten Zustands. Dieser neue ABI-Ansatz könnte auch Auswirkungen auf Diagnosesysteme haben, die ähnliche Bedingungen wie andere BDDs oder Essstörungen betreffen.
Dr. Griffiths möchte als Andy Foster und Dr. Gillian Shorter für ihren Beitrag zu diesem Artikel
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