Ich habe Glück, arbeite für eines der besten Krankenhäuser des Landes und habe Zugang zu der besten medizinischen Versorgung, die unsere Gesellschaft zu bieten hat. Mit einem einzigen Fehler, wenn ich auf diese Behandlung zugreife, werden meine Krankenakten in ein System gestellt, das von Tausenden von Menschen betrachtet werden kann, von denen einige meine Chefs, Kollegen, Supervisanden, Nachbarn und sogar einige von mir einschließen Patienten. Ich muss Witze machen, denn das wäre ein Verstoß gegen HIPAA, aber eigentlich bin ich es nicht. In unserer elektronischen Akte des Krankenhauses ist das einzige, was jeden Kliniker daran hindert, Aufzeichnungen anzusehen, das Vertrauen, dass die Menschen das Richtige tun und nicht ihrer Neugier und der Angst vor Rückschlägen nachgeben. Es gibt keinen Vorher-Halt, wer eine Krankenakte einsehen kann. Wenn jemand erwischt wird, kann der Täter gefeuert werden, aber zu diesem Zeitpunkt wurde die Information angesehen. Der genaue Mechanismus, der ein Audit auslöst oder einen Untersuchungsbericht kennzeichnet, bleibt ein Geheimnis, aber ich würde behaupten, dass Patienten den Zugriff auf bestimmte Aufzeichnungen genehmigen sollten, und es sollte ihnen erlaubt sein, diese Aufzeichnungen auf bestimmte Gesundheitsfachkräfte im Rahmen des Zumutbaren zu beschränken. Muss der Fußpfleger wirklich wissen, dass der Patient wegen Vaginismus behandelt wurde?
Demnächst werden wir ambulante psychiatrische Notizen zum System hinzufügen, und der Zugang kommt mit einer Bestimmung, die der Gesundheitsdienstleister durch einen zusätzlichen Bildschirm drücken muss, um "das Glas zu zerbrechen". Berichten zufolge werden diese Ansichten genauer überwacht werden. In gewisser Weise ist das gut – es macht die psychiatrischen Zustände genauso wie andere medizinische Zustände und vielleicht hilft dies, psychiatrische Störungen zu destigmatisieren. Auf der anderen Seite ist es immer noch möglich, dass andere Ärzte psychiatrischen Patienten ein minderwertiges Maß an Pflege geben, und dass sehr persönliche Informationen verfügbar sind, da die psychiatrischen Geschichten sehr detailliert sind und Berichte über psychotische Episoden, sexuellen Missbrauch, Gefängnisaufenthalte, und Selbstmordversuche. Ein Patient möchte vielleicht nicht, dass sein Dermatologe alles weiß, geschweige denn ein neugieriger Liebhaber, der zufälligerweise für das Krankenhaus arbeitet und Zugang zum System hat. Es ist mir noch nicht klar, welche Schutzmaßnahmen hinzugefügt werden, indem ein Dokument als "sensibel" gekennzeichnet wird. Das neue System erlaubt sogar einem Kliniker den Zugang zu jedem anderen Arzt im Krankenhaus, auch in anderen Abteilungen, einschließlich der Namen die Patienten, die der Arzt sehen soll.
Electronic Health Records sind Berichten zufolge ein wichtiger Fortschritt bei der Bereitstellung einer besseren Gesundheitsversorgung durch verbesserte Kommunikation und maßgeblich für die Eindämmung der Kosten. Sie sind so gut, dass die Regierung Ärzte und Krankenhäuser dafür bezahlt, sie umzusetzen, obwohl wir noch nicht wissen, dass EHRs entweder die Versorgung verbessern oder die Kosten senken. Auf der anderen Seite schätzen wir die Privatsphäre der Patienten, und HIPAA – gebraucht und missbraucht – ist ein Akronym, das für Datenschutzrechte steht. HIPAA wird zitiert, warum ein Arzt keine Informationen über einen kranken Verwandten gibt, und "HIPAA" wird oft missbraucht oder ignoriert, auch wenn ein Patient ausdrücklich die Erlaubnis gegeben hat, seine Gesundheitsinformationen teilen zu lassen – es ist manchmal die Standardposition geworden nimmt die Form von Faulheit an.
Wenn jedoch in einer Organisation elektronische Gesundheitsakten vorhanden sind, kann der Patient seine Informationen möglicherweise nicht an diejenigen weitergeben, die eine Behandlung durchführen. Während die Öffentlichkeit darüber als Angestellter eines Krankenhauses nicht denken kann, tue ich es.
Informationen, die im Krankenhaus gesammelt werden, beginnen nun, in staatliche Datenbanken zu gelangen, was nur wenigen Menschen – auch Ärzten – bekannt ist. Von dort aus können andere Agenturen Ihre Informationen erhalten, was gut ist, wenn Sie in einer Notaufnahme im Koma auftauchen, aber nicht so toll, wenn Sie Ihre Privatsphäre schätzen. In Maryland wird dieses System CRISP genannt, für Chesapeake Regional Information System für unsere Patienten, und jeder geht automatisch hinein, es sei denn, er verlangt ausdrücklich eine Abmeldung. Ich habe mich geweigert, und ich erhielt einen Brief vom Staat, der mir sagte, dass ich meine Gesundheit gefährden würde und dass sie meine Informationen behalten würden, falls ich es mir anders überlegte. Warte, ich möchte nicht, dass CRISP meine Informationen erhält, aber das ist wiederum keine Möglichkeit; Big Brother bekommt meine Aufzeichnungen, ob es mir gefällt oder nicht, ich darf nur ihre Freigabe an andere Entitäten abbestellen.
Ich würde gerne einen Arzt in dem wunderbaren Krankenhaus, in dem ich arbeite, sehen und wissen, dass ich eine private Unterhaltung führen kann, die neugierige Zuschauer, der Staat Maryland oder vielleicht sogar meine anderen Ärzte nicht erreichen können. Ich habe andere gefragt, von denen viele in dieser Einrichtung aufpassen, und ich habe eine Reihe von Geschichten gesammelt, von denen ich keine bestätigen kann, dass sie wahr sind. Ein Freund sagt, dass eine Krankenschwester Informationen über ein krankes Elternteil auf der kleinen Ligenteam ihres Kindes zugreift und es mit den anderen Eltern an der Seitenlinie teilte und bemerkte, dass sie in Schwierigkeiten geraten könnte. Ein Patient wurde mit einer Entlassungszusammenfassung aus dem Krankenhaus entlassen, in der stand, dass seine medizinische Episode während des Masturbierens auftauchte. War das wirklich notwendige Information für eine dauerhafte elektronische Aufzeichnung? Schließlich hörte ich die Geschichte eines Arztes, der auf die Krankenakte seines Psychiaters zugreift, und als Psychiater selbst würde ich gerne glauben, dass meine Krankenakte für neugierige Patienten nicht zugänglich wäre.
Ich bin mir nicht sicher, wie groß diese Sorge ist. Ich kenne keine anderen, die sich beschweren, und mir sind keine organisatorischen Bemühungen bekannt, die Privatsphärerechte in Krankenakten zu bewahren. Sie behandeln sie vielleicht wie den Zugang zu einem Bankkonto, wo der Benutzer eine persönliche Identifikationsnummer eingibt. Als ich es angesprochen habe, wurde ich gefragt, was ich zu verbergen habe, warum ich glaube, dass sich irgendjemand um meine Unterlagen kümmern würde, und die Antwort, die ich bekomme, ist im Allgemeinen abweisend. HIPAA, weißt du, natürlich gibt es medizinische Privatsphäre und natürlich ist jeder in unserer Einrichtung entweder über neugierig oder böswillig oder hat zumindest Angst vor den Konsequenzen. Selbst der Compliance-Beauftragte unserer Einrichtung versuchte, mir zu versichern, dass die Aufzeichnungen privat sind, dass verschiedene Arten von Ärzten unterschiedliche Zugangsniveaus haben, gab dann aber zu, regelmäßig Verstöße zu überprüfen (sie gab mir keine genauen Daten dazu) dies) und es gibt Mitarbeiter, die ihre Krankenakte täglich überprüfen, um sicherzugehen, dass niemand auf sie zugreift.
Ich bin nicht der privateste von Leuten; Ich habe eine starke Präsenz in den sozialen Medien und ich spreche schnell über das, was mich beschäftigt, aber irgendwie denke ich immer noch, dass ein Patient in der Lage sein sollte, vertraulich mit einem Arzt zu sprechen. Die HIPAA-Täuschung beiseite, ich glaube, die Zeiten der medizinischen Privatsphäre sind vorbei.
