Noch besser als das echte Ding

Als Antwort auf Dan Arielys faszinierenden Beitrag darüber, wie Patienten mehr Nutzen aus teuren Medikamenten ziehen als aus billigeren, fragte ein Leser:

Die Frage der Ausgaben wirft Zweifel auf, wie sich dies in einem verstaatlichten Gesundheitssystem wie dem in Spanien, in dem ich lebe, abspielt. Hier wären die Patienten nicht über die Kosten ihrer Medikamente und Verfahren informiert, da sie alle abgedeckt sind. Da ein signifikanter Prozentsatz der positiven Ergebnisse auf den Placebo-Effekt zurückzuführen ist, fragt man sich, ob es in einigen Fällen nicht besser wäre, wenn Patienten für bestimmte Behandlungen, bei denen dieser Effekt wahrscheinlicher ist, eine bestimmte Gebühr bezahlen .

Ich war schon lange an dem Placebo-Effekt interessiert – aber das ist ein heikles Thema, angefangen mit der Frage, wie viel eine "Token" -Gebühr ist. Dans Studie fand heraus, dass ein Placebo-Schmerzmittel, das 2,50 Dollar kostete, viel besser funktionierte als eines, das zehn Cent kostete. Sie können über das Experiment in Dans Buch lesen oder den Artikel von Ben Carey in der New York Times lesen.

Bedeutet dies, dass Patienten, die ein kleines Gehalt bezahlen, bessere Ergebnisse erzielen würden, als ihnen kostenlose Gesundheitsversorgung zu gewähren? Nicht unbedingt. Da, wie Dan erklärt, der Mechanismus hinter dem Placebo-Effekt die Erwartungen eines Patienten ist, könnte es weniger darum gehen, was der Patient aus seiner eigenen Tasche bezahlt und mehr eine Frage des wahrgenommenen Werts des Verfahrens. Ich würde wetten, wenn ein Patient operiert wurde und ihm gesagt wurde, das Verfahren koste 12.000 Dollar, aber die Regierung würde dafür bezahlen, würde sie besser abschneiden als eine Patientin, der gesagt wurde, das Verfahren koste 200 Dollar, aber ihr Gehalt 50 Dollar.

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Würde man einem Patienten eine "Scheingebühr" auferlegen, könnte dies sogar dazu führen, dass diese kleine Zahl im Kopf verankert wird und die Wirksamkeit einer medizinischen Behandlung reduziert wird. Es wäre vielleicht vorzuziehen, keinen Copay zu verlangen.

Also, was ist die Lösung? Sollten wir für die Patienten werben, wie unglaublich teuer die medizinische Versorgung ist, die sie bekommen? Sollten wir die Kosten erhöhen oder ganz eliminieren? Wichtige Fragen, die Dan und seine Kollegen in zukünftigen Studien beantworten müssen.

Eine andere Frage, über die ich mich gewundert habe: Generische Medikamente haben sich als weniger wirksam erwiesen als Namensmarken, obwohl sie nicht nur das gleiche Molekül sind, sondern in vielen Fällen auch in derselben Fabrik hergestellt werden. (Dies lässt mich immer an die Episode der Simpsons denken, wo sie zur Duff Bierbrauerei gehen und sehen, dass Duff, Duff Light und Duff Dry alle aus einer einzigen Pfeife kommen, die sich am Ende trifukiert.)

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Aber was ist mit Markenmedikamenten, die sie besser funktionieren lassen? Ist es, dass die Leute nicht verstehen, dass es wirklich das Gleiche ist – und wenn das der Fall wäre, würden Generika genauso gut funktionieren? Ist es die Verpackung? Ist der Effekt der Marke selbst ein Name, der von den Anzeigen, die wir im Fernsehen gesehen haben, in unser Gehirn gebrannt wurde?