Psychiatrie in der Krise

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Im Vereinigten Königreich gilt die psychische Erkrankung als die häufigste Ursache für Behinderungen, die fast 23 Prozent der Krankheitslast ausmacht und jährlich Kosten in Höhe von mehr als 100 Milliarden GBP (157 Milliarden USD) für Dienstleistungen, Produktivitätsverlust und verringerte Lebensqualität verursacht. Jedes Jahr sind in der EU etwa 27 Prozent der Erwachsenen von einer psychischen Störung betroffen. In den USA wird fast jeder zweite Mensch im Laufe seines Lebens die Kriterien für eine psychische Störung erfüllen. Daten aus der US National Health Interview Umfrage zeigen, dass im Jahr 2012 13,5% der Jungen im Alter von 3-17 mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), nur von 8,3% im Jahr 1997 diagnostiziert wurden.

Es ist nicht zu leugnen, dass viele Menschen leiden. Aber leiden sie alle wirklich an einer psychischen Störung, dh an einer medizinischen Krankheit, einer biologischen Störung des Gehirns? Und wenn nicht, sind Ärzte, Diagnosen und Medikamente die beste Antwort auf ihre Probleme?

Seit 1952 ist die Zahl der diagnostizierbaren psychischen Störungen von 106 auf über 300 angestiegen und umfasst nun solche Konstrukte wie "Glücksspielstörung", "geringfügige neurokognitive Störung", "disruptive Stimmungsdysregulationsstörung", "prämenstruelle dysphorische Störung" und "Binge" –Essstörung'.

Laut einem aktuellen Bericht stieg die Verschreibung von Antidepressiva in England von 15 Millionen im Jahr 1998 auf 40 Millionen im Jahr 2012, trotz der zunehmenden Beweise für ihre Ineffektivität. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind insbesondere zu einem Allheilmittel geworden, das nicht nur zur Behandlung von Depressionen, sondern auch zur Behandlung von Angststörungen, Zwangsstörungen und Bulimia nervosa und sogar bei einigen körperlichen Störungen wie vorzeitiger Ejakulation eingesetzt wird Männer und Hitzewallungen bei Frauen in den Wechseljahren. Im Vereinigten Königreich wird das SSRI-Fluoxetin so häufig vorgeschrieben, dass Spurenmengen in der Wasserversorgung nachgewiesen wurden.

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Aber trotz all dieser offensichtlichen Fortschritte in Diagnose und Behandlung tendieren Menschen, die die diagnostischen Kriterien für eine solche paradigmatische Geistesstörung wie Schizophrenie erfüllen, in ressourcenarmen Ländern besser, in denen menschliche Not sehr unterschiedliche Formen und Interpretationen annehmen kann unsere wissenschaftlichen Klassifikationen.

Die Psychiatrie befindet sich in einer Krise, die durch ihren eigenen Erfolg ausgelöst wird, und das medizinische oder biologische Modell hilft, wenn sie es einmal getan hat, nicht länger. Die Spezialität des Herzens ist die Kardiologie, die Spezialität des Verdauungstraktes ist die Gastroenterologie, und die Spezialität des Gehirns ist die Neurologie und Psychiatrie. Aber Neurologie ist keine Psychiatrie, was wörtlich "Heilung der Seele" bedeutet.

Einige psychische Störungen haben unbestreitbar eine starke biologische Basis, aber selbst diese haben viel mehr Aspekte und Dimensionen als "bloße" körperliche Störungen.

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Es ist höchste Zeit, unseren Ansatz bei psychischen Störungen und psychischen Störungen grundlegend zu überdenken.

Dr. Neel Burton ist Autor von The Meaning of Madness und anderen Büchern.

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Quelle: Neel Burton