Kürzlich rekrutierte APA einen Vertreter der Öffentlichkeitsarbeit des Verteidigungsministeriums, um auf meine Bedenken einzugehen, dass DSM 5 weit von der Spur entfernt ist. Er ging sofort in die Offensive und machte (in einem Interview für das Time- Magazin) den offensichtlichen PR-Fehler, mich "einen gefährlichen Mann" zu nennen. Dies gab mir die Gelegenheit, erneut die beunruhigenden Fragen zu DSM 5 zu stellen, die die APA wiederholt ablehnte. Der DOD-Typ ist seitdem nicht mehr aufgetaucht.
Stattdessen hat APA einen viel glatteren, sanfteren Verkaufsansatz verfolgt. Es hat GYMR eingestellt – eine teure PR-Firma. GYMR prahlt tatsächlich mit seinem Leitbild, dass es "Strategien umsetzen kann, die Image- und Bündnisbildung, öffentliche Aufklärungskampagnen oder Medienbeziehungen beinhalten, um die gewaltigen Kräfte Washingtons zu nutzen und erfolgreiche Ergebnisse für die Kunden hervorzubringen".
Wir haben jetzt die ersten Früchte der GYMR-Imagekampagne. Es hat eine PR-Website (siehe http://dsmfacts.org/) mit dem Anspruch gestartet, "die Fakten zum DSM-5-Entwicklungsprozess bereitzustellen". Lesen Sie die neuesten Nachrichten und Meinungsbeiträge zusammen mit unseren Antworten, um das Protokoll zu korrigieren, Schlüsselthemen aufzuzeigen – und eine wesentliche Perspektive bereitzustellen, damit die Öffentlichkeit einen vollständigen und genauen Überblick über dieses wichtige Thema erhält. "
Leider gibt es auf der Website sehr wenig genaue Fakten, sehr lange irreführende (oder einfach nur falsche) Image-Fiktion. Es ist alles reiner PR-Fluff – ein Weg, um die wesentlichen Fragen zu vermeiden, die adressiert werden müssen, bevor DSM 5 vorzeitig zum Druck gebracht wird. Vergleichen wir GYMR Fiction mit DSM 5 Fakt:
GYMR Fiction: "Wir haben umfangreiche Daten aus den Feldversuchen, dass die DSM-5-Gesamtwerte im Vergleich zu DSM-IV-Erkrankungen im Durchschnitt leicht sinken."
DSM 5 Fakt: Das ist einfach falsch – APA hat keine solchen Daten. Mit Ausnahme von Autismus werden alle Änderungen des DSM 5 dramatisch die Rate psychischer Störungen erhöhen und normale Menschen als psychiatrisch krank kennzeichnen. Der Feldversuch lieferte keine Daten zu dieser entscheidenden Frage, weil er einen unverzeihlichen Fehler machte – ohne direkte Vergleiche von Kopf zu Kopf zwischen DSM IV und DSM 5. Dies macht es unmöglich abzuschätzen, wie explosiv die DSM 5-Frequenzsprünge sind. Darüber hinaus werden häufig falsche Epidemien in den Grundversor- gungseinrichtungen gepflegt, die in den DSM 5-Feldversuchen nicht getestet wurden.
GYMR Fiction: Die PR behauptet, DSM 5 habe einen transparenten Prozess bereitgestellt.
DSM 5 Tatsache: DSM 5 war besonders geheimnisvoll und selbstzerstörerisch von seinen frühen Geheimhaltungsvereinbarungen (die das geistige Eigentum schützen sollen) verschwiegen, weil es gegenwärtig versäumt hat, eines der Ergebnisse seiner "wissenschaftlichen" Überprüfungen zu veröffentlichen. Wirkliche Wissenschaft kann niemals vertraulich sein. Nichts von dieser Geheimhaltung ergibt irgendeinen Sinn.
GYMR Fiction "Die APA nimmt ihre Verantwortung bei der Entwicklung und Wartung von DSM sehr ernst und hat bisher 25 Millionen US-Dollar für den DSM-5-Aktualisierungsprozess aufgewendet."
DSM 5 Fakt: Die $ 25 Millionen waren eine kolossale Verschwendung von schlecht ausgegebenem Geld. Wir haben DSM IV für ein Fünftel des Preises gemacht und nie einen Termin verpasst oder viele Kontroversen ausgelöst. Der Unterschied zwischen Ausgaben und Ergebnissen hat nichts damit zu tun, dass wir besonders kompetent sind. Es hat alles damit zu tun, dass DSM 5 schlecht durchdacht und organisiert ist und verschwenderisch auf dumme Dinge wie Öffentlichkeitsarbeit ausgeht.
GYMR Fiction: "Es gibt mehrere Vorschläge in DSM-5, die darauf abzielen, die Symptome und Verhaltensweisen von Störungen, die typischerweise bei Kindern auftreten, genauer zu beschreiben."
DSM 5 Fakt: Die Epidemien übermäßiger Diagnose bei Kindern werden durch DSM 5 weiter verworren. Die Schwelle für ADHS wird trotz Verdreifachung der Raten gesenkt. "Temper Dyregulation" (AKA DMDD) wird auf der Basis von nur ein paar Jahren Arbeit von nur einer Forschungsgruppe vorgeschlagen – trotz des Risikos, dass es den bereits unangemessenen und gefährlichen Gebrauch von Antipsychotika bei Kindern verschlimmern wird. Und DSM 5 beharrt irgendwie darauf, nicht zu verstehen, wie seine Vorschläge notwendigerweise tiefgreifende Auswirkungen auf Autismusraten haben werden.
GYMR Fiction: "Es gibt tatsächlich relativ wenige substanzielle Änderungen bei den Entwurfskriterien für Störungen."
DSM 5 Fakt: Tot falsch – wie ist es GYMR je gelungen? Meine Vermutung ist, dass die Änderungen des DSM 5 die Diagnose von mehreren zehn Millionen Menschen beeinflussen würden. Die APA hat keine Möglichkeit, diese Schätzung zu widerlegen, da sie es unerklärlicherweise versäumt hat, die entscheidende Prävalenzfrage in ihrem $ 3 Millionen-Feldversuch zu stellen.
GYMR Fiction: "Diejenigen, die empfohlen wurden, basieren auf den wissenschaftlichen und klinischen Erkenntnissen, die in den letzten 20 Jahren gesammelt wurden, und unterliegen dann mehreren Überprüfungsprozessen innerhalb der APA."
DSM 5 Fakt: Die meisten Reviews werden schlecht durchgeführt, und keiner der Vorschläge würde einer unparteiischen, unabhängigen wissenschaftlichen Überprüfung standhalten, die von einer Petition gefordert wird, die von einundfünfzig psychiatrischen Vereinigungen unterstützt wird. Die interne Überprüfung der APA ist nicht glaubwürdig, da sie im Geheimen erfolgt und irgendwie einen Weg gefunden hat, die DMDD zu genehmigen und die Trauerausschließung aufzuheben – beide haben wenig oder keine wissenschaftliche Unterstützung. Um glaubwürdig zu sein, muss die APA sowohl ihre eigenen wissenschaftlichen Gutachten veröffentlichen als auch externe und unabhängige Gutachten zu allen umstrittensten Themen abschließen.
GYMR Fiction: "Die Aufmerksamkeit der APA-Regierung ist viel größer als alles, was mit DSM III oder DSM-IV passiert ist."
DSM 5 Fakt: Absurd auf den ersten Blick. Wenn es jemals etwas gegeben hätte, das einer ordnungsgemäßen internen Überwachung ähnelt, wäre DSM 5 nicht in dieser tiefen Unordnung und würde keine teuren PR-Feigen erfordern, um zu versuchen, es zu vertuschen.
Es gibt mehr, aber Sie bekommen die Idee. DSM 5 ist in paradoxer Position. Publishing Gewinne Druck es in Richtung vorzeitige Veröffentlichung, aber seine nahe am endgültigen Entwurf ist das Objekt der fast universellen Opposition. Auf der einen Seite haben wir die APA und ihre neue Waffe GYMR. Auf der anderen Seite haben wir fünfzig professionelle Organisationen, die Lancet , das New England Journal of Medicine , die internationalen Medien und empörte Teile der Öffentlichkeit. Es ist viel zu spät für irgendeinen oberflächlichen "Imageaufbau", wie schlau er auch sein mag, DSM 5 Glaubwürdigkeit wiederherzustellen. Um DSM 5 zu retten, muss man seine Fehler radikal neu formulieren und sie nicht mit einem PR-Nebel von Fehlinformationen überschütten.
Die letzte und einzige Hoffnung für eine sichere und glaubwürdige DSM 5 liegt nun in der neuen APA-Führung – sie ist in ihrer Macht, DSM 5 gründlich zu reformieren, bevor es zu spät ist.
Es geht um viel. Ein DSM 5, der sich im Krieg mit seinen Benutzern befindet, wird viele verlieren. Desillusionierte Mitglieder (von denen jeder unfreiwillig fast 1000 Dollar in diese aufwendige, aber fehlgeleitete DSM 5 Anstrengung versenkt hat) werden den bereits schnellen Exodus der APA Mitglieder beschleunigen. Die APA wird schließlich ihr Monopol in der psychiatrischen Diagnostik verlieren. Psychiatrie wird zu Unrecht diskreditiert. Und am schlimmsten leiden die Patienten, die unsere Hilfe brauchen.
DSM 5 ist jetzt in solchen öffentlichen Schwierigkeiten, weil es jede vorherige private Gelegenheit, sich selbst zu korrigieren, sorglos verpasste. Die Lösung ist nicht die Produktion von mehr Öffentlichkeitsarbeit. Stattdessen muss sich DSM 5 neu formieren, seine Probleme lösen und vermeiden, über eine Klippe zu rasen.
