In dieser neuen und unsicheren Zeit in der amerikanischen Geschichte fühlen wir Ärzte und Auszubildende eine besondere Verantwortung. Wir bemühen uns, unser klinisches Urteilsvermögen durch unsere politischen Überzeugungen ungetrübt zu halten, doch wir können nicht anders, als die Manifestationen der Übel unserer Gesellschaft in unserer täglichen Praxis zu sehen. Für unsere Patienten sind Armut, Gewalt und Marginalisierung keine Abstraktionen, sondern harsche Realitäten. Aus diesem Grund fühlen wir uns dazu verpflichtet, gegen jede Gefahr für das Wohlergehen unserer Patienten vorzugehen.
Die von der neuen Regierung unter dem designierten Präsidenten Donald Trump vorgeschlagene Politik könnte eine solche Bedrohung darstellen. Angesichts dieser vorgeschlagenen Änderungen an unserem Gesundheitssystem bestätigen wir stolz die folgenden acht Überzeugungen im Namen der Gesundheit aller Amerikaner:
1. Wir glauben, dass Gesundheit ein Menschenrecht ist.
Gesundheit ist eine Grundvoraussetzung für menschliches Wachstum, ohne die wirtschaftlicher Wohlstand und politische Freiheit wenig Bedeutung haben. Daher sollten alle Amerikaner unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit Zugang zu essenzieller, wirksamer Gesundheitsversorgung haben. Mit der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA) haben wir große Fortschritte bei der Verbesserung des Zugangs zu Pflege gemacht, insbesondere für wirtschaftlich benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Die Zigmillionen von Amerikanern, die Versicherungsschutz im Rahmen des Rechnungshofes erhalten haben, sind verständlicherweise erschrocken angesichts der Forderung, diese Gesetzgebung ganz oder teilweise abzuschaffen. Wir geloben, für die Bestimmungen des ACA zu kämpfen, die es uns ermöglicht haben, diese Zugewinne beim Zugang und bei der Qualität der Versorgung zu erreichen, während wir die Gesundheitsreform weiterhin auf unser Ziel des Zugangs zur Fürsorge für alle drängen.
2. Wir glauben an die evidenzbasierte Medizin und Gesundheitspolitik.
Nach einem Wahlzyklus, in dem die Gefühle oft über Tatsachen triumphierten, müssen wir unser Bekenntnis zu den Prinzipien der Wissenschaft bekräftigen. In der Medizin streben wir danach, Forschung zu betreiben, die unparteiisch und frei von persönlichen Neigungen ist, um unsere Praxis als Ärzte zu leiten. Wir müssen weiterhin auf einen wissenschaftlichen Konsens vertrauen und Fakten nutzen, um Gefühle zu bekämpfen, wenn gewählte Führer Zweifel an langdauernden Debatten, von Impfstoffen bis zum Klimawandel, aufkommen lassen. Darüber hinaus müssen wir sicherstellen, dass der Regulierungsprozess zur Bestimmung der Sicherheit und Wirksamkeit von Arzneimitteln strikt bleibt und unbeeinflusst bleibt von finanziellen Anreizen des privaten Sektors. Wir geloben, das Streben nach wissenschaftlicher Wahrheit und freie Untersuchung in Amerika zu verteidigen.
3. Wir glauben, dass es keine Gesundheit ohne psychische Gesundheit gibt.
Menschen mit psychischen Erkrankungen und Störungen des Substanzkonsums erleben eine schwächende Stigmatisierung und werden oft durch Unterfinanzierung und vorsätzliche Versicherungssperren daran gehindert, Zugang zu lebenswichtiger Versorgung zu erlangen. Diese Probleme sind umso dringlicher inmitten unserer aktuellen Opioid-Epidemie. Jeden Tag sterben 78 Amerikaner an einer Opioid-Überdosis. Als Ärzte verstehen wir Abhängigkeit als chronische und schwächende Krankheit, die Mitgefühl und Behandlung erfordert, nicht Urteil und Bestrafung. Wir geloben, die Parität – in der Praxis, nicht nur in Worten – für die psychische Gesundheitspflege und die Behandlung von Substanzstörungen zu unterstützen.
4. Wir glauben, dass die Gesundheit von Frauen geschützt werden muss.
Frauen sollten ohne Angst vor Einschüchterung oder Gewalt Zugang zu umfassenden Gesundheitsdiensten haben. Diese Pflege muss eine sichere und wirksame Verhütung als wesentliche Gesundheitsvorsorge umfassen. Wir verpflichten uns, das Recht jeder Frau auf Selbstbestimmung zu unterstützen, ohne dass die Regierung in Entscheidungen eingreift, die allein auf den Werten und der Sicherheit einer einzelnen Frau basieren sollten. Dieser Kampf ist der Kampf aller: Eine qualitativ hochwertige Gesundheitspflege für Frauen verbessert nicht nur die Gesundheit der Frauen selbst, sondern auch ihre Familien und Gemeinschaften. Darüber hinaus fordern wir eine politische Kultur, die sexuelle Übergriffe weder physisch noch verbal duldet. Wir geloben, für die Gesundheit von Frauen zu kämpfen und Gewalt gegen Frauen in allen Formen abzulehnen.
5. Wir glauben, dass alle Amerikaner unabhängig von ihrem Einwanderungsstatus Zugang zu medizinischer Versorgung und Gewaltfreiheit haben müssen.
Jeden Tag kümmern wir uns um Menschen, die sinnvoll zu ihren Gemeinden beitragen – und unserer Wirtschaft – und dennoch kämpfen, um sich selbst und ihre Familien gesund zu halten, mit begrenztem oder nicht vorhandenem Versicherungsschutz. Seit den Wahlen haben wir bei unseren Einwandererkranken einen Anstieg der Angst erlebt, da sie mit der Aussicht auf auseinandergerissene Familien und Zwangsvertreibung zu Bedingungen von Armut und politischer Gewalt konfrontiert sind. Wir geloben, unsere undokumentierten Patienten zu schützen, für ihre Rechte einzutreten und ihnen weiterhin als Heiler zu dienen.
6. Wir glauben, dass die bedrückenden Strukturen, die den Menschen in Amerika Schaden zufügen, abgebaut werden müssen.
Rassismus und Fremdenfeindlichkeit beeinträchtigen die Gesundheit unserer Patienten auf mehreren Ebenen. Die gelebte Diskriminierungserfahrung ist selbst ein starker Risikofaktor für Morbidität und Mortalität, während Hassverbrechen und polizeiliche Gewalt gegen religiöse und rassische Minderheiten den Körper des Menschen direkt schädigen. Diese Probleme werden noch verschärft durch die Ungleichheit von Zugang und Qualität, die unser Gesundheitssystem noch immer heimsuchen. Wir geloben, Vorurteile und Vorurteile in unseren eigenen Interaktionen mit Patienten, sowie in unseren Kliniken, Krankenhäusern und Gemeinschaften zu bekämpfen.
7. Wir glauben, dass alle Amerikaner, ungeachtet ihrer geschlechtlichen Identität oder sexuellen Orientierung, es verdienen, mit Würde und Respekt behandelt zu werden.
LGBT-Personen sind nicht nur das häufigste Ziel von Hassverbrechen in Amerika, sie sehen sich auch mit weitreichenden Herausforderungen beim Zugang zu kulturell kompetenter und umfassender medizinischer Versorgung konfrontiert. Wir geloben, gegen die Gewalt-, Viktimisierungs- und Gesundheitsdisparitäten der LGBT-Bevölkerung vorzugehen.
8. Wir glauben, dass Folter und Menschenrechtsverletzungen in der amerikanischen Gesellschaft keinen Platz haben.
Jede größere internationale medizinische Organisation hat sich der Folter widersetzt, und wir sind entschlossen, allen Formen von Folter oder "verstärkten Verhören" entgegenzutreten, ungeachtet der Umstände oder angeblichen Rechtfertigung. Die Opfer dieser Menschenrechtsverletzungen mögen sich nicht als Amerikaner identifizieren, aber wir können keinen doppelten Standard rechtfertigen, der "nicht amerikanisch" mit "nicht menschlich" gleichsetzt. Darüber hinaus verstehen wir als Ärzte die verheerenden Folgen eines Traumas für die Gesundheit von Opfern und Tätern. Wir geloben, dem im Namen der nationalen Sicherheit vorgeschlagenen Gewaltkreislauf zu widerstehen.
Die Administration des Präsidenten mag sich ändern, aber unsere Werte und Prioritäten werden Amerikas Ärzte nicht ändern. Wir erklären diese acht Überzeugungen zu grundlegenden Prinzipien, für die wir uns in unserer täglichen Arbeit einsetzen werden, wenn wir Amerikaner aller Klassen, Geschlechter, Farben, Glaubensrichtungen und sexuellen Orientierungen betreuen. Unsere Erklärung hebt die marginalisierten Gruppen hervor, die in unserem jüngsten politischen Diskurs am meisten bedroht sind, aber wir bestehen darauf, dass diese Prinzipien auch für weiße Amerikaner und andere Mehrheitsgruppen stehen. Wir werden allen Bemühungen widersprechen, diese Grundsätze zu verletzen, da wir fest davon überzeugt sind, dass solche Veränderungen die Gesundheit unserer Patienten gefährden würden, denen wir zu dienen verpflichtet sind.
Mit freundlichen Grüßen,
Nina Sreschta, MD; Cambridge Gesundheitsallianz
Siva Sundaram, MD Kandidat; Harvard Medizinschule
Nikhil "Sunny" Patel, MD, MPH, MS; Cambridge Gesundheitsallianz
Laurie Schleimer, MD Kandidat; Harvard Medizinschule
Rachel Hathaway, MD; Cambridge Gesundheitsallianz
James B. McKenzie, DO, MBA; Cambridge Gesundheitsallianz
Jennifer Adaeze Okwerekwu, MD, MS; Cambridge Gesundheitsallianz
J. Wesley Boyd, MD, PhD; Cambridge Health Alliance, Zentrum für Bioethik der Harvard Medical School
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