Shame & "Rock Bottom" verringern das fehlgesteuerte Verhalten? Nein!

Sie haben es Dutzende (hunderte?) Von Zeiten gehört:

• Menschen, die mit fehlreguliertem Verhalten zu kämpfen haben, müssen den Tiefpunkt erreichen, bevor sie sich ändern können.

• Menschen mit fehlreguliertem Verhalten müssen abgerissen werden, bevor sie wieder aufgebaut werden können.

• Wenn eine Person trotz negativer Konsequenzen ein fehlgeleitetes Verhalten nicht stoppt, muss diese Person beschämt werden, um das Verhalten zu stoppen.

"Shaming" ist ein Versuch, jemanden dazu zu bringen, sich gedemütigt, inakzeptabel und als "schlecht" beurteilt zu fühlen. Social Media summte kürzlich mit einem Bild von einem Paar, das nach Opioidgebrauch in einem Auto ohnmächtig wurde – mit ihren Kindern auf dem Rücksitz . Andere virale Bilder enthalten:

• übergewichtige Personen vor gehäuften Essensplatten,
• Patienten, die rauchen, während sie wegen rauchbedingter Krankheiten behandelt werden, und
• Kinder, die Zeichen halten, die ihre dysregulated Verhaltensweisen für die Welt aufführen, um zu sehen.

Die Erklärungen unter den Bildern waren ähnlich: Die Person, die das Bild postete, tat dies, um den anderen zu beschämen, das fehlgesteuerte Verhalten aufzuhalten.

Aber Beschämung ist nicht immer öffentlich. Manchmal ist Beschämung privat – von wohlmeinenden Verwandten oder Behandlungsanbietern, die nicht in evidenzbasierten Behandlungen geschult wurden. Manche Menschen mit fehlreguliertem Verhalten sind so verzweifelt, dass sie das Verhalten, das sie sich selbst beschämen, überwinden können.

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Ich kannte einmal ein heranwachsendes Mädchen, das Schwierigkeiten hatte, ihr Essen zu regulieren. In Verzweiflung schrieb das Mädchen sich Notizen und legte sie in die Küche.

• Auf dem Gefrierschrank: "Iss Eis und du wirst noch fetter."
• Auf dem Schrank mit Snacks: "Bleib draußen, fatso."
• Auf dem Brotkasten: "Hässlich + Fett = DU."
• Schließlich, auf der Innenseite des Deckels der Keksdose (die wie der Kopf eines Schweins geformt war): "Fett!"

Trotz weit verbreiteter (und falscher!) Überzeugungen stoppt Scham jedoch nicht das fehlregulierte Verhalten. Tatsächlich ist die Realität das Gegenteil. Scham erhöht tatsächlich die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person sich weiter in fehlreguliertem Verhalten engagiert.

Ich werde diesen Satz wiederholen, nur um sicherzustellen, dass Sie ihn nicht verpassen.

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Scham erhöht die Chance, dass eine Person sich weiter in fehlreguliertem Verhalten engagiert.

Es gibt mehr. Sobald eine Person ein Fehlregulationsverhalten stoppt, ist Scham ein starker Prädiktor für einen Rückfall.

Also, warum ist der Mythos über Scham (und den absoluten Tiefpunkt) so weit verbreitet? Zu einer Zeit dachten viele Behandlungsexperten, dass fehlreguliertes Verhalten durch eines oder beide der folgenden Dinge erklärt wurde.

• Die Person war so unreif und selbstbezogen, dass sie nicht ganz erkannte, dass das Verhalten negative Konsequenzen hatte. So musste die Person praktisch über den Kopf gehämmert werden, wie schlecht er / sie die Konsequenzen erkennen und verändern sollte.

• Die Person hatte einen ernsten und weit verbreiteten Charakterfehler. Daher musste die Person psychologisch "abgerissen" und dann zu einem weniger fehlerhaften Menschen umgebaut werden.

Wichtig: Beide Theorien wurden immer wieder (und immer wieder) widerlegt.

Stattdessen ist eine evidenzgestützte Erklärung für fehlreguliertes Verhalten viel weniger dramatisch.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, dem Drang nach fehlgesteuerten Verhaltensweisen zu widerstehen, haben Sie wahrscheinlich Schwierigkeiten, negative Emotionen zu erleben, zu tolerieren und damit fertig zu werden. (Klicken Sie hier, um eine Erklärung zu erhalten.) Fehlgesteuertes Verhalten hilft dabei, unangenehme oder schmerzhafte Emotionen "abzuschalten" – zumindest auf kurze Sicht. Wenn Sie also mit fehlreguliertem Verhalten zu kämpfen haben, ist es sinnvoll, dass Sie einen starken Drang verspüren, sich an Ihrem Verhalten zu beteiligen, wenn Sie unangenehme oder schmerzhafte Emotionen empfinden.

Und es macht Sinn, dass Gefühle der Scham – Gefühle, die Sie schlecht sind und Erniedrigung verdient haben – einen starken Drang erzeugen würden, sich auf das fehlregulierte Verhalten einzulassen.

Nun stellt sich die Frage: Wenn Sie mit fehlreguliertem Verhalten kämpfen, wie können Sie dieses Wissen nutzen, um sich selbst zu helfen?

• Erstens, beschämen Sie sich nicht als Versuch, das Verhalten zu überwinden. Im besten Fall wirst du dich schlechter fühlen. Im schlimmsten Fall wird es Ihr fehlgesteuertes Verhalten verstärken.

• Zweitens, wenn Sie eine Behandlung suchen, suchen Sie nach einem Anbieter, der keinen kritischen, wertenden Stil verwendet. Suchen Sie stattdessen jemanden, der mitfühlend ist und Ihnen hilft, negative Emotionen zu tolerieren und neue Methoden der Bewältigung zu entwickeln. (Ich sage nicht, dass die Behandlung einfach sein wird oder dass der Anbieter Sie nicht herausfordert. Ich sage nur, dass Schimpfen und Kritik keine wirksamen Mittel sind, dies zu tun.)

• Drittens: Wenn Sie Menschen kennen, die denken, dass Scham eine Möglichkeit ist, sich selbst oder andere dazu zu bringen, fehlreguliertes Verhalten zu überwinden, möchten Sie vielleicht diesen Beitrag mit ihnen teilen.

Der nächste Beitrag in dieser Reihe wird weiterhin Mythen über fehlgesteuertes Verhalten diskutieren. Bis dahin, erinnere dich:

• Manche Leute denken vielleicht, dass jemand, der keinen beschämenden und kritischen Ansatz verwendet, um fehlgesteuertes Verhalten anzugehen, sich selbst oder anderen "zu einfach" ist.

• In diesem Fall wird die Frage: Was ist das Ziel?

• Ist das Ziel hart, aber unwirksam? Oder ist das Ziel das zu tun, was nachweislich dazu beiträgt, fehlreguliertes Verhalten zu überwinden?

  • Wenn Sie die zweite Option gewählt haben, tun Sie Ihr Bestes, um dem Drang zu widerstehen, sich selbst oder andere zu beschämen.

^{Danke an Nancy Burns und Cameron Pugach für ihre Beiträge zu diesem Posten.}