Sie können einen alten Hund neue Tricks unterrichten

Abbildung 1. Sleepy (nicht sein richtiger Name), der PTSD-Service-Hund.

Quelle: Dr. Meir H. Kryger

Ich bin der alte Hund.

Mein Verleger, Elsevier, hat kürzlich das letzte von mir herausgegebene Buch Principles and Practice of Sleep Medicine veröffentlicht . Ich habe kürzlich eine Lektion gelernt, die es nicht ins Buch geschafft hat. Hier ist die Geschichte.

Es war ein arbeitsreicher Kliniktag, und der Patient war ein Veteran in seinen späten 40ern. Er trug extrem dunkle Sonnenbrillen, und er hatte einen schönen Golden Retriever an einem Geschirr. Das ist nicht etwas, das man jeden Tag in der Klinik sieht, und ich nahm an, wie es sich ganz falsch herausgestellt hat, dass der Veteran blind war und dass der Hund ein Hund des Sehenden Auges war.

Als ich anfing, mit dem Veteranen im Untersuchungsraum zu plaudern, konnte ich seine Augen nicht sehen, weil seine Brille so dunkel war. Während wir sprachen, legte sich der Hund unter den Stuhl und schien zu schlafen.

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Abbildung 2. Vortäuschen, zu schlafen.

Quelle: Dr. Meir H. Kryger

Es wurde bald klar, dass der Veteran nicht blind war, und es war kein Hund des Sehens, sondern ein Hund, den er erhalten hatte, um seine posttraumatische Belastungsstörung zu behandeln. Der Veteran hatte schweren posttraumatischen Stress, mit erschreckenden Albträumen von schwebenden Körperteilen. Diese Alpträume wiederholten Ereignisse, die vorkamen, als er in Kroatien stationiert war. Eine seiner Aufgaben dort war es, Körper von einem Friedhof zu exhumieren, und er konnte die Bilder von verwesten Körperteilen nicht vergessen. Sein Schlaf und seine Träume ließen ihn diese Bilder nicht vergessen.

So ist es hier, mehr als 10 Jahre später, als der Veteran einen Albtraum hat und verzweifelt ist, springt der Hund auf sein Bett, leckt ihn ins Gesicht und beruhigt ihn. Dies funktioniert viel besser für diesen Veteranen als Medikamente. Der Hund, "Sleepy" (nicht der richtige Name, um die Vertraulichkeit des Hundes zu schützen), schien in der Lage zu sein, die Gedanken des Veteranen tagsüber und seine Träume nachts zu lesen. Sobald der Veteran aufstand, um den Untersuchungsraum zu verlassen, sprang der Hund auf und war bereit, seine Arbeit zu verrichten.

In einem früheren Blog habe ich über den verheerenden Effekt von PTSD auf Schlaf und Leben von Patienten geschrieben. Die Behandlung von PTBS ist bei weitem nicht perfekt und besteht derzeit in der Regel aus psychiatrischen Medikamenten und kognitiver Verhaltenstherapie. Vielen Patienten wurde auch von Diensthunden geholfen.

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Obwohl es vernünftig wäre anzunehmen, dass Veteranen zur Behandlung von PTBS Service-Hunde zur Verfügung gestellt wurden, war dies bis vor kurzem nicht der Fall. Diensthunde wurden an "Veteranen mit Sehbehinderung, Hörbehinderung oder erheblichen Mobilitätsbeeinträchtigungen", aber nicht für psychische Erkrankungen oder PTBS bereitgestellt. (1) Es fehlt uns an definitiven Untersuchungen, die zeigen, dass es nützlich ist, Diensthunde zu haben. Ein großes Forschungsprojekt namens PAWS untersucht den Einfluss von Begleithunden auf PTBS. Bisher deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Therapiehunde hilfreich sind. Patienten mit Diensthunden hatten statistisch signifikante Verbesserungen der Werte von Depression und PTBS-Symptomen. Die Endergebnisse stehen bevor. (2)

Es gibt gute Neuigkeiten. Am 16. März 2016 haben der US-Repräsentant Ron DeSantis (FL-06) und der US-Repräsentant Keith Rothfus (PA-12) den PAWS-Gesetz (Puppies Assisting Wounded Servicemembers) eingeführt, das die Verfügbarkeit von Diensthunden für posttraumatische Tierärzte erhöhen soll Stress.

Ich habe vergessen zu erwähnen, warum der Patient in der Klinik war. Es war nicht für die Behandlung von PTSD, die, wie sich herausstellte, jetzt einigermaßen gut kontrolliert, sondern für Schlafapnoe. Der Patient beschwerte sich, dass er beim Tragen der CPAP-Maske zur Behandlung seiner Schlafapnoe oft feststellen musste, dass er die Maske während der Nacht abgenommen hatte. Ich fragte, ob der Hund trainiert werden könne zu intervenieren, als die Maske abfiel und er anfing zu schnarchen. Der Veteran sagte: "Warum nicht? Ich glaube, zusätzliches Training wird diesem Hund ein paar Tricks mehr beibringen. "

In der Medizin lernt man viel vom Patienten. In dieser Begegnung habe ich sehr viel von "Sleepy" gelernt. Ich erwarte, dass wenn die nächste Ausgabe meines Lehrbuchs herauskommt, wir einen Abschnitt über die Auswirkungen von Diensthunden auf die Therapie von PTSD-Albträumen haben werden.

Weinmeyer, R. Diensthunde für Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung. AMA Journal für Ethik. Juni 2015, Band 17, Nummer 6: 547-552.

http://journalofethics.ama-assn.org/2015/06/hlaw1-1506.html

Green G, Yarborough B, Scott, S. Diensthunde für Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung: Befunde aus der PAWS-Studie. Präsentiert auf der Jahrestagung der American Public Health Association, 4. November 2015.

https://apha.confex.com/apha/143am/webprogram/Paper332060.html

Pressemitteilung. DeSantis führt Veteran Service Dog Gesetzgebung ein. http://desantis.house.gov/media-center/press-releases/desantis-introduces-veteran-service-dog-legislation