Ein Beratungsgremium bei der FDA hat kürzlich die Diätpille Qnexa genehmigt, und jetzt wartet das Medikament auf die endgültige Zulassung durch die Behörde. Qnexa ist eine Kombination aus zwei Medikamenten: Phentermin und Topiramat. Das Medikament wurde einige Jahre zuvor aufgrund von Bedenken über ernsthafte Nebenwirkungen, wie einem erhöhten Risiko von Herzinfarkten und Geburtsfehlern, abgelehnt. Die Umkehrung des Beratungsgremiums beruhte auf den positiven Auswirkungen des mit dem Medikament verbundenen Gewichtsverlustes und der Verbesserung bestimmter medizinischer Risikofaktoren wie erhöhter Blutzucker und Blutdruck. Die Firma, die das Medikament vermarktet, Vivus, plant eine zweijährige Studie über das Risiko von erhöhten Herzinfarkten, aber das FDA-Beratungsgremium erlaubt die Studie stattfinden, nachdem das Medikament genehmigt wird. Einige der bekannten Nebenwirkungen von Topiramat (Kurzzeitgedächtnisverlust und Abnahme der kognitiven Funktion) wurden offenbar nicht als ernst genug erachtet, um eine Zulassung zu verhindern.
Wenn Qnexa genehmigt wird, würde es eine sehr kurze Liste der von der FDA zugelassenen Diätdrogen schaffen, da derzeit das einzige andere zugelassene Medikament in dieser Kategorie Xenical ist, hergestellt von Roche. Xenical unterstützt den Gewichtsverlust, indem es die Aufnahme von Fett aus dem Darmtrakt verhindert. Die etwas abstoßenden Nebenwirkungen, die entstehen, wenn fettreiche Nahrungsmittel nicht in den Körper aufgenommen werden, haben die weite Verbreitung des Medikaments verhindert. Darüber hinaus hat Xenical keine direkte Wirkung auf die Nahrungsaufnahme wie Hunger oder Sättigung.
Phentermine, ein Bestandteil von Qnexa, wurde allein als Diäthilfe verwendet. Es ist entfernt mit der Amphetamin-Klasse verwandt und unterdrückt den Hunger. Obwohl es offiziell von der FDA als Medikament zur Gewichtsabnahme zugelassen wurde, wurde es seit Jahren für Diätetiker verschrieben, und das Internet ist mit Werbung gefüllt, die seine Wirksamkeit fördert. Topiramat, die andere Komponente von Qnexa, wird zur Kontrolle epileptischer Anfälle und Migräne eingesetzt, obwohl es auch verschrieben wurde, um Menschen mit einer bipolaren Störung zu helfen. Wenn es von Menschen mit affektiven Störungen verwendet wurde, wurde festgestellt, dass es das Sättigungsgefühl erhöhte. Topiramat die kognitive Beeinträchtigung Nebenwirkung war ein viel beachtetes potentielles Problem, aber die Kombination mit dem stimulierenden Phentermin kann dieser Unpleasante entgegenwirken.
Idealerweise ermöglicht die Reduzierung von Hunger, verringerter Nahrungsaufnahme und gesteigerter Vitalität, die Diätetiker auf Qnexa erleben, eine leichte Anpassung an das Essen kleinerer Portionen, das Ignorieren von kalorienreichem Junk-Food und das regelmäßige Erhöhen der körperlichen Aktivität. Diese Konstellation von Ess- und Bewegungsänderungen könnte, wenn sie gewohnheitsmäßig ist, zu einer dauerhaften Gewichtsabnahme und einem gesünderen Lebensstil führen. Die Frage ist: Werden diese Veränderungen bestehen bleiben, sobald der Patient aufhört, das Medikament zur Gewichtsabnahme zu nehmen? Der Zeitungsartikel zitierte ein paar Patienten, die nach dem Absetzen der Behandlung an Gewicht zunahmen, aber natürlich nahmen die meisten Menschen an Gewicht zu, nachdem sie das Programm zur Gewichtsreduktion eingestellt hatten, dem sie gefolgt waren. Der Recidivismus (Gewichtszunahme) liegt in den fünf Jahren nach einer Diät zwischen 95 und 99% und übersteigt oft das ursprüngliche Gewicht, das zu einer Diät geführt hat.
Es scheint, dass die Antwort davon abhängt, wer mit einem Medikament zur Gewichtsabnahme behandelt wird. Sicherlich würden Menschen, deren Gesundheit aufgrund ihres Gewichts gefährdet ist, stark von einem einfachen Weg profitieren, um genug Pfunde zu verlieren, um ihren kardiovaskulären, diabetischen und orthopädischen Status zu verbessern. Wenn genug Gewicht verloren ist, so dass ein Patient ohne Schmerz trainieren kann, oder den Kohlenhydrat-Verlangen, der oft mit Diabetes verbunden ist, verlieren, dann sollten die Diätetiker theoretisch in der Lage sein, nach Beendigung der medikamentösen Behandlung weiter Gewicht zu verlieren. Wir haben gesehen, wie eine Magenbypass-Operation Patienten, die durch ihre Fettleibigkeit fast gelähmt sind, in körperlich aktive, gesunde Individuen verwandeln kann, und ein sicheres Appetitzügler-Medikament könnte das gleiche Ziel wie eine weniger aufdringliche und weniger teure Therapie erreichen.
Aber es gibt Vorbehalte.
Diätetiker müssen sich verpflichten, eine bessere Auswahl an Nahrungsmitteln zu treffen, die Portionsgröße zu kontrollieren und sich an eine Übungsroutine zu halten, sobald die Behandlung mit einem Medikament zur Gewichtsabnahme endet. Es ist sehr einfach zu widerstehen, Donuts, Eistüten oder Speck Doppel Cheeseburger mit Pommes Frites zu essen, während mit einer Droge behandelt wird, die Hunger und Heißhunger minimiert. Aber sobald die medikamentöse Behandlung beendet ist, wird es viel schwieriger sein, die Versuchungen von fettreichen Lebensmitteln und Heißhunger auf Süßigkeiten zu ignorieren. Darüber hinaus erhöht Phentermin die Energie, so dass der Gang in ein Fitnessstudio oder das Laufen über Treppenstufen machbar ist. Aber wird der Diätetiker weiter Sport treiben, wenn das Stimulans nicht mehr verabreicht wird?
Kein Medikament wird die situativen, emotionalen, hormonellen und sogar saisonalen Auslöser des Überessens beseitigen. Wie ich meinen Klienten mit Gewichtsabnahme oft sage: "Wenn Sie nicht zusammen mit Ihrer Gewichtsabnahme eine Gehirntransplantation haben, wird Ihr Gehirn genauso anfällig für Überessen sein, wenn Sie dünn sind, als wenn Sie fett waren." Gewichtsverlust Medikament wird nicht mehr vorgeschrieben, was wird Gewichtszunahme verhindern?
Obwohl alle Ärzte und Kliniken, die Gewichtsreduktions-Medikamente verschreiben, darauf bestehen, dass ihre Patienten gesunde kalorienreduzierte Diäten und Bewegung praktizieren, bietet eine Gewichtsabnahme-Einrichtung selten eine persönliche fortlaufende Therapie und ein Lebenscoaching, um den Patienten zu vermeiden, zu minimieren oder zu behandeln mit den Situationen, die die Fettleibigkeit verursacht haben. Auch haben diese Kliniken keine Sportphysiologen, die dem Patienten helfen, die fettfreie Körpermasse zu erhöhen, um den durch die Diät verursachten Muskelverlust auszugleichen.
Die Debatte über die Sicherheit und Wirksamkeit von Arzneimitteln zur Gewichtsreduktion wird fortgesetzt, sobald neue Produkte auf den Markt kommen, und alte wie Qnexa neu bewertet werden. Aber damit sich die Adipositasepidemie verlangsamt, müssen Patienten und ihre Ärzte erkennen, dass kein Medikament, egal wie effektiv es Hunger beseitigt oder das Sättigungsgefühl erhöht, das Problem löst, was zu tun ist, wenn das Leben dem Gewicht im Wege steht Verlust.
