Danke! Pariser Doktorand Ludvig Levasseur!

Gelegentlich erhalten wir Anfragen von Doktoranden zur Unterstützung ihrer Forschung in Bezug auf Zeitperspektive Theorie (TP) und Therapie (TPT). Letzte Woche schickte ein solcher Kandidat eine E-Mail mit einer Bitte, die unsere Augen für das Ausmaß eines Problems öffnete, von dem wir nichts wussten. Warum? Zum Teil, weil wir damit beschäftigt sind, an anderen Projekten zu arbeiten und sie zu fördern, und zum Teil, weil unser Fokus wie bei den meisten Fachleuten in unserem Bereich auf Bildung und anderen liegt, anstatt auf das, was in der Welt der verschreibungspflichtigen Medikamente passiert. Bis diese spezielle Anfrage unsere Aufmerksamkeit genug erregt hat, um sie mit unseren normalen Zuschauern teilen zu können.

Ludvig Levasseur ist französischer Doktorand an der Universität von Paris-Dauphine, wo er Zeitperspektive und unternehmerische Wachsamkeit untersucht. Wir hatten uns vor ein paar Jahren auf der Internationalen Zeitperspektivenkonferenz in Coimbra, Portugal, getroffen, wo wir TPT für Psychiatriefachleute und Studenten aus der ganzen Welt eingeführt haben. Ludvig schrieb uns drei Tage nach den zahlreichen Terroranschlägen auf Paris durch den IS.

Bedenken und Fragen

Anfangs waren wir mehr besorgt um sein Wohlergehen und das seiner Lieben – wie sie sich angesichts einer solchen Tragödie hielten – als um seine Forschungsfragen. Ludvig antwortete: "Ich bin sicher, aber es ist nicht einfach, in so einer Umgebung Forschungsarbeiten zu schreiben, zu schreiben und zu schreiben!" Und trotzdem, wie die Bürger von Paris, beharrte er; er ist der Angst nicht erliegen, die das angestrebte Ziel dieser Terroranschläge ist. In sehr kurzer Zeit nahmen er und andere Pariser ihren Alltag wieder auf und konzentrierten sich idealerweise wieder auf ihre hoffnungsvolle Zukunft.

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Ludvigs Hauptziel ist es, Management– und Organisationsverhaltensforscher zu ermutigen, TP und TPT zu untersuchen. TPT ist eine neue Gesprächstherapie mit wenigen klinischen Validierungsstudien, aber wir wollten ihm so gut wie möglich helfen. Also gingen wir seinen Fragen nach und waren, gelinde gesagt, von den Ergebnissen überrascht. Hier sind seine Fragen:

Wie wirkt sich TPT auf den Dollar aus?

Welchen Betrag kann TPT bei therapeutischen Behandlungen einsparen?

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Und mehr global, das gesparte Geld, das eine ausgeglichene TP hat, verglichen mit dem Geld, das mit Gesundheitsproblemen verbunden ist, die eine unausgewogene TP möglicherweise führen könnte?

Wir begannen mit der Untersuchung der Dollarkosten der posttraumatischen Belastungsstörung (PTS / PTSD), da TPT ursprünglich entwickelt wurde, um Kriegsveteranen, die unter chronischer / extremer PTBS leiden, zu helfen, mit ihren Symptomen fertig zu werden und sie zu überwinden. Unsere Ergebnisse wurden in The Time Cure, Wiley, 2012, sowie in nachfolgenden Artikeln veröffentlicht. TPT ist wirksam in der Behandlung von Depression, Angst und Stress – drei Komponenten, die PTSD bilden.

PTSD-Forschung über Militär und Veteranen

In den USA war es relativ einfach, die Kosten für militärisch bedingte PTS / PTSD zu ermitteln. Drei Studien waren besonders hilfreich bei der Bestimmung der Kosten pro Person sowie des gesamten von der US-Regierung für die PTSD-Behandlung ausgegebenen Dollars, wie aus den folgenden Quellen hervorgeht:

1. Die Behandlung von PTBS und traumatischen Hirnverletzungen durch die Veterans Health Administration unter den jüngsten Kampfveteranen , erstellt vom Kongress des Haushaltsministeriums des US-Kongresses, Februar 2012, Seiten 18 – 20. https://www.cbo.gov/sites/default / files / 112.-Kongress-2011-2012 / Berichte …

Über einen Zeitraum von vier Jahren (2004 – 2009) gab die US-Regierung $ 1.420.000.000 – mehr als eine Milliarde Dollar – für die Behandlung von Kriegsveteranen aus, die an PTSD-spezifischer Pflege leiden.

Die durchschnittlichen Kosten pro Patient während dieses Zeitraums von 4 Jahren nahmen jedes Jahr ab, aber die Gesamtsumme betrug 10.000 USD pro Patient.

ANMERKUNG: Diese Studie berücksichtigt nicht die Anzahl der Veteranen, die sich außerhalb der VA / Regierung um Mitarbeiter der psychischen Gesundheit bemühten (wenn sie keinen Zugang zu einer lokalen VA-Krankenhausversorgung hatten).

2. Lebenszeit-Kosten für die Behandlung der neuesten Generation von Veteranen höher als vorhergesagt , produziert von der US-Medizin Die Stimme der Federal Medicine, November 2010. http://www.usmedicine.com/agencies/department-of-veterans-affairs/lifeti …

Die höhere Rate der medizinischen Versorgung ist das Ergebnis höherer Überlebensraten für Schwerverletzte, höhere Vorfälle von PTBS und anderen psychischen Gesundheitsproblemen, mehr Veteranen, die bereit sind, Behandlung für psychische Gesundheit zu suchen, großzügigere medizinische Leistungen, vermeintlich bessere Bedingungen und höhere Leistungen in einigen Kategorien.

Die hohe Inzidenz von PTSD verzerrt auch die Schätzungen nach oben. Die medizinischen Kosten der gegenwärtigen Konflikte werden noch viele Jahrzehnte lang rasant steigen. Neuere Studien zeigen, dass PTBS-Patienten ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, RA, Bronchitis, Asthma, Leber und periphere arterielle Verschlusskrankheit haben. Es ist 200% wahrscheinlicher, dass innerhalb von fünf Jahren nach Rückkehr aus der Kriegszone eine Krankheit diagnostiziert wird.

Veteranen mit PTSD nutzen nicht-psychische Gesundheitsdienste 71% bis 170% mehr als diejenigen ohne PTSD.

3. Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung in Militär- und Veteranenbevölkerungen – Abschlussbewertung , erstellt von Institute of Medicine der National Academies, Juni 2014. https://iom.nationalacademies.org/~/media/Files/Report%20Files/2014 / PTSD …

Im Jahr 2012 gab das US-Verteidigungsministerium (Department of Defense) etwa 294 Millionen US-Dollar aus, und die Veterans Administration (VA) gab rund 3 Milliarden US-Dollar für PTSD-Pflege für Servicemitarbeiter bzw. Veteranen aus.

PTSD-Forschung zu Zivilisten

Bevor wir begannen, Ludvig zu helfen, wussten wir von keinen Artikeln über die Kosten von PTSD für Zivilisten. (Zivile PTSD wird durch einen Autounfall ausgelöst – vor allem, wenn Tod oder schwere Verletzungen, Vergewaltigung oder gewaltsame Misshandlung, Naturkatastrophen – vor allem wenn Leben, Häuser, Farmen und Unternehmen verloren gehen) – ein kleines Wunder sind fanden wir wenige Fälle von teurer Pflege. Aber unsere Jagd führte zu folgendem:

4. PTSD-Statistiken von PTSD United, 2013. http://www.ptsdunited.org/ptsd-statistics-2/

Die jährlichen Kosten für die Gesellschaft von Angststörungen werden auf über 42,3 Milliarden Dollar geschätzt, oft aufgrund von Fehldiagnosen und unter Behandlung. Dazu gehören psychiatrische und nicht-psychiatrische Behandlungskosten, indirekte Arbeitsplatzkosten, Sterblichkeitskosten und Arzneimittelkosten. Menschen mit PTBS (als eine Angststörung betrachtet) gehören zu den höchsten Raten der Gesundheitsversorgung. Menschen mit PTSD weisen eine Reihe von Symptomen auf, deren Ursache übersehen oder fehldiagnostiziert werden kann, weil sie aus einem früheren Trauma resultieren.

PTSD betrifft etwa 7,7 Millionen amerikanische Erwachsene in einem bestimmten Jahr, obwohl die Erkrankung in jedem Alter einschließlich der Kindheit entwickeln kann.

Eureka!

Und dann entdeckten wir eine aktuelle Studie sowie einen Artikel über die Kosten einer Gesprächstherapie, speziell der Langzeittherapie (PET) gegen verschreibungspflichtige Medikamente bei der Behandlung von PTBS. Abgesehen davon ist PET das genaue Gegenteil von TPT. In der PET erlebt der Klient einen traumatischen Vorfall immer wieder neu, bis er für ihn desensibilisiert wird. So wird der Klient, der das Trauma bereits erlebt hat, dazu gebracht, seine vergangenen negativen Erfahrungen für Tage oder Wochen nachzuerzählen, bis sie "darüber hinwegkommen". In TPT teilt der Klient sein Trauma, wenn er vergangene negative Erfahrungen überprüft, dann lernt er, diese vergangenen negativen Gedanken durch vergangene positive Erinnerungen zu ersetzen, und geht weiter, um eine bessere Zukunft zu planen, während er lernt, eine angenehmere Gegenwart zu leben.

5. Kosteneffektivität der Langzeittherapie gegenüber Pharmakotherapie und Therapiewahl bei posttraumatischer Belastungsstörung (die optimierende PTSD-Behandlungsstudie): eine doppelt randomisierte Präferenzstudie, von Le AQ, Doktor JN, Zoellner LA, Feeny NC, März 2014. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717377; und

6. * PTSD-Behandlung kostengünstig, wenn Patienten die Wahl gegeben , von Molly McElroy für die University of Washington, Nachrichten und Informationen, 28. Mai 2014. http://www.washington.edu/news/2014/05/28/ptsd- Behandlung-kosteneffektiv- …

* PTSD-Patienten, die zwischen einer Gesprächstherapie und verschreibungspflichtigen Medikamenten wählen konnten, kosteten durchschnittlich 1.622 USD weniger pro Patient und Jahr als Patienten, denen eine Behandlung zugewiesen wurde. Bei Patienten, die keine Wahl hatten, aber mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt wurden, kostete die Behandlung mit Langzeitpsychotherapie weniger als Sertralin (Zoloft / Lustral). Wir sollten hinzufügen, dass viele amerikanische Psychiater überhaupt keine Gesprächstherapie mehr anbieten; Sie geben nur Medikamente ab.

Laut Lori Zöllner, Co-Autorin der Studie und Direktorin des Zentrums für Angst und Trauma der University of Washington, "ist dies eine der ersten Studien, die sich mit den Kosten der psychosozialen Versorgung und dem Vergleich verschiedener PTSD-Behandlungen befasst. Es hat enorme Implikationen dafür, wie große Gesundheitssysteme wie das US Department of Veterans Affairs mit der Behandlung von PTBS fortfahren.

"Wenn die Studienteilnehmer die Wahl hatten, kostete ihre Behandlung (Gesprächstherapie) jedes Jahr durchschnittlich 6.156 US-Dollar im Vergleich zu 7.778 US-Dollar für diejenigen, die eine Behandlung erhielten (verschreibungspflichtige Medikamente) – eine Differenz von etwa 1.622 US-Dollar pro Patient und Jahr."

Lassen Sie uns zusammenfassen und die Mathematik machen

• 7,7 Millionen Zivilisten in den USA berichten, dass sie in einem bestimmten Jahr unter PTBS leiden.
• Wir konnten keine Studien von PTSD-Kranken finden, die verschreibungspflichtige Medikamente in den USA einnehmen. Allerdings können wir davon ausgehen, dass Millionen von 7,7 Millionen von ihren Ärzten Medikamente verschrieben bekommen haben, um mit ihren PTS-Symptomen fertig zu werden. Aus Gründen der Vorsicht sagen wir konservativ, dass etwa 10% der 7,7 Millionen eine Sprachtherapie über verschreibungspflichtige Medikamente gewählt hätten, wenn sie die Wahl hätten. Das sind ungefähr eine Million Menschen.
• Die Dollareinsparungen pro Patient, die eine Gesprächstherapie über Medikamente wählten (in 5. und 6. oben erwähnt), betrugen 1.622 USD pro Jahr.
• Wenn wir die Kosteneinsparungen von 1.622 USD durch 1 Million Zivilisten multiplizieren, erhalten wir allein in den USA erstaunliche 1.622 Milliarden USD pro Jahr! Und dies beinhaltet nicht die Milliarden von Dollar Einsparungen, wenn sie auf unser Militär und VA angewendet werden.

Wussten Sie, dass die USA die Hälfte aller Arzneimittel weltweit verschreiben (http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js6160e/6.html; Tabelle 4.3)? Das ist der Fall, wir glauben, dass Studien dieser Art auf taube Ohren stoßen werden, wenn einzelne Klienten nicht für sich selbst eintreten und eine Gesprächstherapie anstelle von Drogen verlangen. Wir hoffen natürlich, dass die bevorzugte Gesprächstherapie unsere Version der Zeitperspektivtherapie ist.

Ausgewogene vs unausgeglichene Zeitperspektiven

Es gibt keine empirischen Belege, die uns im Hinblick auf eine ausgewogene oder unausgewogene Zeitperspektive auf globaler Ebene bekannt sind. Wir wissen jetzt aus vielen Studien über Individuen, die eine ausgewogene TP geschaffen haben, die in einer Vielzahl von Lebensbereichen viele Vorteile bietet. Eine ausgeglichene Zeitperspektive entspricht: hoch Vergangenheit positiv; mäßig hoch Zukunft; moderate Gegenwart Hedonismus (als Belohnung ausgewählt); niedrig sowohl bei Negativem als auch bei Gegenwärtigem Fatalismus.

Wir können jedoch logisch annehmen, dass, wenn ganze Nationen – beginnend mit ihren Führern, Regierungen, Streitkräften, Organisationen und Bevölkerungen – eine ausgewogene TP angenommen haben; wenn wir uns auf unsere persönliche, gemeinschaftliche, nationale und globale Zukunft als Ganzes konzentrieren – als Welt / Planet; wenn wir unsere vergangenen negativen Erfahrungen loslassen; wenn Nationen ernsthaft VERGESSEN; dann würden wir zusammenarbeiten und in Harmonie leben – und der monetäre Gewinn wäre enorm.

Ludvig – denk weiter über eine bessere Zukunft für dich und die Welt nach! Wir wünschen Ihnen alles Gute. Und viel Glück mit Ihrer Forschungsarbeit!

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Bilder: Ludvig Levasseur von Ralph Benoit (c); Eiffelturm von all-free-download.com

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