Von Krankheiten zum Verhalten: Eine neue Sicht auf die Gesundheit

Was ist die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten?

Herzkrankheit?

Krebs?

Rauchen.

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Rauchen? Ja, je nachdem, wie Sie die Frage stellen.

In den frühen 90ern haben McGinnis und Foege die uralte Frage nach dem, an was die Menschen sterben, auf den Kopf gestellt, indem sie nicht gefragt haben, an welchen Krankheiten Menschen sterben, sondern vielmehr, was die Ursachen dafür sind. Anstatt den Tod eines älteren Mannes zu sondieren, um Lungenkrebs zu sagen, versuchten sie, die unmittelbare Todesursache zu verstehen, die im Falle von Lungenkrebs weitgehend raucht. Anhand veröffentlichter Daten führten die Forscher eine einfache, aber tiefgreifende Berechnung durch – sie multiplizierten die Sterblichkeitsraten führender Krankheiten um den verursachungsgerechten Anteil , den Anteil einer Krankheit, die auf eine bestimmte Ursache zurückzuführen ist (zum Beispiel bei Lungenkrebs 90 Prozent) Todesfälle bei Männern und 80 Prozent der Todesfälle bei Frauen sind auf das Rauchen zurückzuführen). Die Studie wurde 1993 in JAMA veröffentlicht und wurde zu einem Aufruf zum Handeln für die öffentliche Gesundheit.

Wenn man sich den konventionellen Weg ansieht, sind die Top 10 Todesursachen in Amerika in der oberen Grafik dargestellt (dies sind Daten aus der 2004 Aktualisierung der ursprünglichen Studie). So gesehen sind Herzerkrankungen, Krebs und Schlaganfall die häufigsten Todesursachen. Diese Buchführung kann uns helfen, die Krankheitslast des Landes zu verstehen, sagt uns aber wenig darüber, wie wir diese Krankheiten verhindern und die Gesundheit verbessern können. Durch die Linse von McGinnis und Foege erhalten wir die untere Grafik, die die Top 10 Ursachen des tatsächlichen Todes zeigt (zB die wichtigsten externen modifizierbaren Faktoren, die zum Tod beitragen). Diese Analyse zeigt, dass die Todesursache Nummer 1 in Amerika der Tabakkonsum ist, dicht gefolgt von schlechter Ernährung und körperlicher Aktivität und dann Alkoholkonsum.

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Für diejenigen, die sich leidenschaftlich für vorbeugende Gesundheit interessieren, nehmen wir zur Kenntnis, dass 6 der 10 führenden Todesursachen kontrollierbare Verhaltensweisen sind – alle außer mikrobiellen Wirkstoffen, giftigen Wirkstoffen, Kraftfahrzeugen und Feuerwaffen (obwohl Händewaschen und Sicherheitsgurte sehr groß sein können) Unterschied!) – und dass 4 der 10 von der Preventive Services Task Force der USA empfohlenen klinischen präventiven Dienstleistungen.

Sie wundern sich vielleicht, warum ich die Ergebnisse einer 7 Jahre alten Studie präsentiere, die selbst eine Aktualisierung eines vor 18 Jahren veröffentlichten Artikels ist. Vor zwei Wochen besuchte ich die jährliche wissenschaftliche Sitzung des American College of Preventive Medicine. Zusammen mit Hunderten meiner Kollegen ging ich zu der Konferenz, die aufgeregt war, um etwas über das Neueste und Beste in der Präventivmedizin zu erfahren. Bei der mit Spannung erwarteten Grundsatzrede stellte der Eröffnungsredner David Katz die ersten von Hunderten von Dias von Daten vor, die während der dreitägigen Konferenz gezeigt wurden. Und womit hat er die Konferenz begonnen? Die Grafiken oben zeigen die Top 10 der tatsächlichen Todesursachen in Amerika.

Wenn es um Gesundheit geht, ist es oft schwierig, das Signal vom Lärm zu trennen. Wir bekommen so viele Botschaften durch die Medien, unsere sozialen Netzwerke und sogar unsere Ärzte. "Herzkrankheit ist die Nummer 1 Killer", "Essen Sie mehr Omega-3", "Vergessen Sie nicht, Ihre Brüste zu überprüfen." Es gibt nur so viele Stunden am Tag und so viele konkurrierende Agenden, es ist schwer zu wissen, was eine Priorität machen. Manchmal hilft es, wenn man alles aus dem Weg räumt und die Daten für sich sprechen lassen.

Die Frage ist also: Was sagen Ihnen die Daten?

– Shantanu Nundy, MD