Meine Großmutter war siebenunddreißig Jahre alt, als sie mit ihrem siebten Kind schwanger wurde. Sie hatte während der Schwangerschaft keine medizinische Versorgung und als die Zeit gekommen war, rief sie die örtliche Hebamme an, die die Lieferung zu Hause besuchte. Ohne viel Aufhebens wurde mein Onkel geboren, aber was folgte, war etwas, das niemand erwartet hatte.
Als die Hebamme ihre Taschen packte, schrie meine Großmutter, dass ein anderes Kind unterwegs sei. Die Hebamme eilte gerade noch rechtzeitig vorbei, um meinen Vater zu befreien. Sie fing wieder an zu packen, als meine Großmutter sie darauf aufmerksam machte, dass noch ein Kind kommen würde. Die Hebamme untersuchte sie, sagte ihr, dass alles in Ordnung sei und ging.
Am nächsten Morgen wurde meine Tante geboren: eine Reihe von Drillingen mit zwei verschiedenen Geburtsdaten. Viele Jahre nach dieser bedeutsamen Geburt hatte ich die Gelegenheit, meine damals sechsundneunzigjährige Großmutter zu fragen, wie es war, Drillinge zu haben. "Es sollte einem Hund nicht passieren", so ihre schnelle Antwort. Anscheinend waren die Arbeit und die Lieferung noch frisch in ihren Gedanken.
Wie auch immer, es war eine Schwangerschaft mit hohem Risiko – eine Hausgeburt bei einer alternden Frau, die mehrere Schwangerschaften hinter sich hatte und keine pränatale Betreuung erhalten hatte. Mein Vater, Tante und Onkel waren mit Sicherheit Kinder mit hohem Risiko. Aber sie alle lebten, um Geburtstage bis in die siebziger Jahre zu feiern. Was bedeutet das Label "hohes Risiko" wirklich?
Der Begriff des Risikos ist breit und schwer zu definieren. Aus meiner Sicht ist das Risiko eines Kindes in frühe soziale und emotionale Erfahrungen eingebettet, die durch das angeborene biologische System des Kindes gefiltert werden. Ich denke gerne über das emotionale Wachstum eines Kindes als interaktiver Tanz zwischen dem Kind und seiner liebenden und unterstützenden Welt nach. Im Ballett, wenn Tänzer stolpern, werden sie sich schnell erholen, und der Tanz wird im Rhythmus der Musik weitergehen. Aber es gibt eine anhaltende, grundlegende Spannung, die es dem Tänzer – oder dem Publikum – nicht erlaubt, sich zu entspannen. Auf die gleiche Weise, wenn die liebevollen Interaktionen zwischen Eltern und Kind gestört sind, beeinträchtigen Spannung und Angst die Entwicklung der emotionalen und Beziehungsgesundheit des Kindes.
Eltern formen die Reifung eines kleinen Kindes durch ein bedeutungsvolles Kommunikationssystem, das ihre kindlichen Hinweise liefert, um Interaktionen zu leiten. Unter idealen Umständen interpretiert das Kind die leitende Hand des Elternteils und reagiert angemessen; Die Eltern ihrerseits lesen das Verhalten des Kindes und machen den nächsten Schritt in einem gut choreographierten Interaktionssystem. Es ist dieser "Tanz der Einstimmung", der eine ausgewogene primäre Beziehung schafft, die das Kind in eine vertrauenswürdige Welt einführt und es dem Kind ermöglicht, Risiken einzugehen und zu wachsen.
Probleme auf beiden Seiten der Gleichung stören jedoch die wachsende Beziehung zwischen Eltern und Kind. In meiner klinischen Arbeit habe ich entspannte, selbstbewusste Eltern am einen Ende des Spektrums und ängstliche, depressive Eltern am anderen getroffen. Wie bequem und effektiv die Eltern in der Lage sind, den Dialog zwischen sich und ihrem Kind zu gestalten, ist der Schlüssel; Kommunikation ist jedoch eine Zwei-Wege-Straße und hängt ebenso von der Fähigkeit des Kindes ab, die Hinweise der Eltern zu interpretieren, zu interagieren und darauf zu reagieren.
Mehrere Arten von Erfahrungen können dem sich entwickelnden Gehirn des Kindes Schaden zufügen, so dass es ihm nicht möglich ist, die Hinweise seiner Eltern zu empfangen und zu lesen. Die Exposition eines Kindes gegenüber Alkohol oder Drogen während der Schwangerschaft, emotionales oder physisches Trauma in der frühen Kindheit, die Trennung des Kindes von seiner Familie, Mangel an angemessener Aufmerksamkeit – all diese Stolpersteine können das Fundament des Kindes für die langfristige Entwicklung motorischer und sprachlicher Fähigkeiten schädigen emotionale und relationale Gesundheit und Lernen. Dies ist das Kind "in Gefahr".
Warum tun einige Kinder trotz Risiko gut? Im Moment genügt es zu sagen, dass die meisten Kinder gedeihen können, wenn sie zwei oder weniger Risikofaktoren haben. Wenn drei oder mehr Risikofaktoren bei einem einzelnen Kind auftreten, treten die größten Probleme auf. Leider kommen Kinder oft in unsere Klinik in Chicago mit mehreren Risikofaktoren: Armut, Missbrauch, Vernachlässigung, Gewalt und Drogenmissbrauch in der Familie, Unterbrechung der primären Beziehungen und so weiter. Wir können nichts gegen Armut tun, und wir können die Geschichte des Missbrauchs oder der Vernachlässigung nicht auslöschen. Aber wir können uns zu Wort melden und sagen: "Lassen Sie mich mindestens einen Risikofaktor wegnehmen." Wir können Kinder vor Gewalt und vor dem anhaltenden Substanzmissbrauch schützen. wir können Familien retten und ihnen helfen, zu heilen; und vor allem können wir Kindern ein Gefühl von Sicherheit und Stabilität vermitteln, indem wir auf den positiven Beziehungen aufbauen, die in ihrem Leben existieren.
Ich denke, das ist etwas, was meine Großmutter sicherlich wusste. Obwohl die Drillinge eine Überraschung und sicherlich eine wirtschaftliche Last darstellten, erhielten sie alle die liebevolle Aufmerksamkeit, die sie brauchten, um jedes Risikozeichen hinter sich zu lassen.
