Am ersten Tag des Jahres 2019 las ich ein nachdenklich stimmendes Meinungsstück von Sara Luterman, das in den Spectrum News veröffentlicht wurde. Sara ist die Gründerin des NOS-Magazins, das sich auf Neurodiversität konzentriert. Bei Sara wurde in ihren frühen 20ern Autismus diagnostiziert, und in ihrem Beitrag wird auf die Probleme eingegangen, die sich ergeben, wenn Erwachsene zum ersten Mal eine Diagnose suchen.
Als Kliniker kenne ich diese Frustration gut. Wir erhalten oft Anrufe von Erwachsenen, die eine Erstdiagnose suchen. Dies ist ein diagnostisches Rätsel. Wir möchten helfen, haben aber oft das Gefühl, dass uns die Hände gebunden sind. Das größte Problem ergibt sich aus den Diagnosekriterien für Autismus aus dem DSM-5. Kriterien C lautet:
“Die Symptome müssen in der frühen Entwicklungsphase vorhanden sein (sie können sich jedoch nicht vollständig manifestieren, bis die sozialen Anforderungen die begrenzten Kapazitäten überschreiten oder durch erlernte Strategien im späteren Leben maskiert werden).”
Ich denke normalerweise, dass die „frühe Entwicklungsphase“ vor dem 7. Lebensjahr liegt, geben oder nehmen. Dies führt zum Kernpunkt der Frage: Woher wissen wir, ob bei einem Erwachsenen Symptome vor dem Alter von 7 Jahren aufgetreten sind, deren Eltern verstorben sein könnten, nicht mehr an der Gesundheitsfürsorge beteiligt sind oder sich an Details des Verhaltens ihres Kindes Jahrzehnte später nicht erinnern können ? Ich persönlich erinnere mich nicht viel an mein Leben oder meine Verhaltensweisen vor dem Alter von 7 Jahren, insbesondere nicht an Details, die sich auf meine soziale Entwicklung beziehen.
Ein verwandtes Problem ist, dass Erwachsene, die eine Erstdiagnose suchen, oft das sind, was wir früher als „hoch funktionierend“ bezeichnet haben, und was die meisten von uns jetzt für „leicht betroffen“ halten würden. Personen, die nicht als Kinder diagnostiziert wurden, sind selten die „eindeutigen“ Fälle. Wenn dies der Fall wäre, hätten sie wahrscheinlich als Kinder eine Entwicklungsstörung gehabt. Dies verwischt nur die diagnostischen Gewässer, da die Symptome der ASD bei diesen Personen oft subtil sind und / oder der Erwachsene kompensierende Strategien zur Steuerung der sozialen Landschaft gelernt hat.
Die oben genannten Probleme machen jedoch nicht die Bedeutung einer genauen Diagnose zunichte oder mildern die Frustration von Personen, die wiederholt von diagnostischen Kliniken abgewiesen werden, weil „Wir sehen nur Kinder“.
Wir als Kliniker müssen es besser machen. Wir müssen herausfinden, wie wir zum ersten Mal bei der Diagnose von Erwachsenen helfen können. Obwohl alles andere als ideal, habe ich angefangen, Folgendes zu tun:
1. Fragen Sie Erwachsene, die die Klinik anrufen, ob sie jemanden haben, der mit ihren Verhaltensweisen in der Kindheit sprechen kann (z. B. Geschwister, Erziehungsberechtigte in der Kindheit usw.). Dies hilft, den Bereich der Menschen zu erweitern, die uns über die Kindheit hinaus sagen können.
2. Ich versuche, den Erwachsenen gegenüber ehrlich zu sein, wenn es um Schwierigkeiten geht, eine erste Diagnose ohne verlässliche Informationen über das Verhalten bei Kindern zu stellen. Besonders wenn es niemanden gibt, der über ihr Entwicklungsverhalten berichten kann, erkläre ich, dass ich sie sehen und ein diagnostisches Screening durchführen kann, aber wahrscheinlich nicht offiziell “diagnostizieren” kann. Ich kann ihnen helfen, ihr eigenes Verhalten und die Geschichte sozialer Schwierigkeiten zu verstehen, indem sie eine “vorläufige” oder “wahrscheinliche” Diagnose stellen. Obwohl dies dem Erwachsenen nicht hilft, Leistungen zu erhalten, kann es hilfreich sein, um zu verstehen, warum er Schwierigkeiten hatte, Freunde zu finden, oder mit sozialen Interaktionen.
Das obige ist keine großartige Lösung und hat mehrere Mängel, ist aber das Beste, was ich bisher gefunden habe. Ich hoffe für das neue Jahr, dass es mehr Dienste und Unterstützungen für Erwachsene mit Autismus gibt und dass sich die Diagnose für diese Bevölkerung verbessern kann.
Verweise
Luterman, S. (2018, 18. Dezember). Warum Erwachsene einen einfacheren Weg zur Autismusdiagnose benötigen. Abgerufen von https://www.spectrumnews.org.
