Warum müssen wir aufhören, Antidepressiva zu demütigen?

Die Verallgemeinerung von Medikamenten als “schlecht” weist die Anzahl der Leben, die sie gespart hat, zurück.

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Eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten ist der Selbstmord, der sowohl hier als auch weltweit zu einem bedeutenden Problem der öffentlichen Gesundheit geworden ist. Geisteskrankheit ist einer von vielen Risikofaktoren in Fällen von Selbstmord, am häufigsten ist Depression. Leider wird nur die Hälfte derjenigen, die an Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen leiden, tatsächlich behandelt. Der Schuldige ist meistens Stigma. Ob individuell, wie in Fällen von internalisierter Stigmatisierung, oder auf gesellschaftlicher Ebene, belegt durch eine Gesundheitsfürsorgepolitik, die Geisteskrankheit als minderwertig behandelt, listet das Zentrum für Krankheitskontrolle (CDC) Stigmatisierung, die mit Geisteskrankheit und Hilfesuchenden verbunden ist, auf die primären Risikofaktoren für Suizid.

Neben Stigmatisierung um psychische Erkrankungen selbst ist das Stigma potenziell lebensrettender Behandlungen, insbesondere der psychotropen Medikamente. So dämonisiert wie Antidepressiva von vielen geworden sind, dürfen wir nicht die Anzahl der Leben vergessen, die diese Medikamente gespart haben, und die Qualität der Leben, die sie verbessert haben. Gerade bei Hochrisikopersonen und bei behandlungsresistenten Depressionen können Medikamente sehr hilfreich sein. Sie können als Ergänzung zur Behandlung dienen und Patienten helfen, mit schwächenden Symptomen fertig zu werden.

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“Die Stigmatisierung der Behandlung von psychischen Krankheiten, einschließlich der Behandlung mit Medikamenten, verhindert, dass diejenigen, die Hilfe benötigen, Hilfe suchen”, sagt Dr. Louisa Steinberg, PhD, Postdoktorandin an der Columbia University. Laut Steinberg trägt die Stigmatisierung von Behandlungen wie Medikamenten zur vorzeitigen Beendigung der Behandlung bei und ist die häufigste Ursache für Therapieversagen. “Depression ist eine ernste, lebensbedrohliche Krankheit”, sagt sie, “und pauschale Aussagen, die ihre Behandlung dämonisieren, tun denjenigen, die sie brauchen, einen schlechten Dienst und vernachlässigen die zugrunde liegende Komplexität sowohl der Krankheit als auch der Behandlung.”

Der Psychiater Alex Dimitriu stimmt zu, dass Stigmatisierung nur Hindernisse für den Eintritt und die Behandlung von psychischen Erkrankungen fortsetzt. “Wann immer ich eine Kritik an der modernen Psychiatrie und ihren Medikamenten höre, sagen einige Studien, dass diese Medikamente nicht besser als Placebo wirken”, sagt er, “würde ich mich fragen:” Was mache ich dann hier als Arzt? ” Ich konnte meine Arbeit nicht täglich erledigen. Wenn ich fühlte, dass meine Arbeit umsonst war, oder schlimmer noch, um Schaden anzurichten. ”

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Die Risiken von Nebenwirkungen können minimiert werden.

Dr. David Hellerstein, Professor für Klinische Psychiatrie an der Columbia University, sagt, dies sei etwas, das Psychiater kennen und ansprechen. “Einige Medikamente können unerwünschte Nebeneffekte wie emotionale Abstumpfung verursachen”, bestätigt Hellerstein, “eine gemeinsame Sorge unter kreativen Künstlern. Das Wechseln oder Verstärken von aktivierenden Medikamenten kann dieses Problem beheben. Es werden auch immer neue Medikamente entwickelt. ”

Dimitriu stimmt zu, dass, obwohl Medikamente Nebenwirkungen haben können, die Angstschwäche oder Depression das Risiko höherer Kosten birgt.

Medikamente müssen nicht unbegrenzt eingenommen werden.

“Viele kommen von Medikamenten, besonders wenn sie in der Therapie arbeiten”, sagt Hellerstein. “Oft kann es als eine Art Starthilfe dienen und den Heilungsprozess erleichtern. Einige Leute versuchen sie für begrenzte Probezeit von ein oder zwei Jahren. Es ist sicherer als Drogen des Missbrauchs. ”

“In klinischen Depressionen müssen wir auch Medikamente verwenden, um das steckengebliebene biologische System freizusetzen”, sagt Dr. Eric Nestler, Ph.D., Mount Sinai und Mitglied der Task Force der Hope for Depression Research Foundation. “Es kann dir helfen, dein Leben in eine bessere Ordnung zu bringen und zu einem gesünderen Zustand zu kommen, so dass du in der Therapie arbeiten und dich in Verhaltensaktivitäten wie Bewegung einbringen kannst.”

Medikamente sind wirksam.

Laut Nestler sind Antidepressiva bei etwa der Hälfte bis zwei Drittel der Menschen, bei denen eine Depression diagnostiziert wird, wirksam. “Leute, die das Gegenteil behaupten”, sagt Nestler, “sind falsch und voreingenommen.”

Es stimmt zwar, dass klinische Studien mit antidepressiven Medikamenten in den letzten Jahrzehnten weniger Wirkung gezeigt haben als Studien, die vor einigen Jahrzehnten durchgeführt wurden. Dies spiegelt laut Nestler die einfache Tatsache wider, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen in den USA vor einigen Jahrzehnten lebte heute mit Depressionen haben Zugang zu Medikamenten. “Die einzigen Menschen, die jetzt nach neuen Medikamenten suchen, sind diejenigen, die auf bestehende Medikamente nicht angesprochen haben”, sagt er. “Es ist daher nicht verwunderlich, dass Studien heute bei der Patientengruppe mit so genannter Behandlung weniger wirksam sind -resistente Depression. ”

Die schlechte Seite der Medikamente

Ist in unserem Land die Medikation zu hoch? Absolut. “Als Medikamente wie Prozac auf den Markt kamen, gab es ein großes Problem mit Überverschreibungen”, sagt Sal Raichbach PsyD, LCSW, Ambrosia Behandlungszentrum. “Sie wurden als” Wunderpille “angesehen. Als die Leute merkten, dass dies nicht der Fall war und diese Medikamente wie andere Nebenwirkungen hatten, schwang das Pendel den umgekehrten Weg. In vielerlei Hinsicht hat sich die Gesellschaft nicht von dieser Denkweise erholt. Ein Problem tritt auf, wenn die Gesellschaft der psychischen Behandlung ein Stigma beifügt, sei es bei einem Therapeuten oder bei der Einnahme einer Pille “, sagt Raichbach. “Obwohl Antidepressiva nicht für jeden wirken, retten sie unzählige Leben. Sie bieten das Gefühl von Ausgeglichenheit und emotionaler Regulation, die benötigt werden, um den Heilungsprozess zu beginnen, und sie bringen die Person an einen Ort zurück, an dem sie für eine Behandlung empfänglicher sind. ”

Medikamente sind nicht jedermanns Sache

Sowohl Raichbach als auch Hellerstein machen deutlich, dass Medikamente sicherlich nicht die einzige Antwort sind und dass es nicht für jeden ist. Laut dem National Institute of Health (NIH) können Medikamente, wie es bei vielen anderen Behandlungen der Fall ist, in manchen Situationen helfen und nicht in anderen. “Sie sind wirksam bei mittelschwerer, schwerer und chronischer Depression, aber wahrscheinlich nicht bei leichten Fällen. Ihr Ziel ist die Linderung der Symptome und die Wiederherstellung des emotionalen Gleichgewichts. ”

Es gibt verschiedene andere Behandlungsmöglichkeiten für Depressionen wie z. B. Hirnstimulationsbehandlungen, Lichttherapie und Verhaltensaktivierungstherapie. “In vielen Fällen, wie bei leichten bis mittelschweren Depressionen, kann eine dieser Behandlungen oder eine Psychotherapie allein ausreichend sein”, sagt Dr. Bryan Bruno, medizinischer Direktor bei Mid City TMS, einem in New York City ansässigen medizinischen Zentrum, das sich auf die Behandlung konzentriert Depression. “Zum Beispiel ist die transkranielle Magnetstimulation (TMS) eine alternative ambulante Behandlung, die magnetische Impulse verwendet, um bestimmte Bereiche des Gehirns zu aktivieren, in denen eine geringe Aktivität eine Depression verursacht. Laut Bruno sollten TMS-Behandlungen besonders in Betracht gezogen werden, wenn Antidepressiva nicht ausreichend hilfreich sind. “Antidepressiva sind nicht immer notwendig, um Depressionen zu behandeln, und sie müssen nicht alleine eingenommen werden.”

Eine Nachricht an Verschreiber

Es ist wichtig, dass medizinische Fachkräfte nicht auf Medikamente allein als Erstbehandlung für jeden Fall von Depression angewiesen sind. Verschreibende Ärzte würden es vernachlässigen, wenn sie es versäumen würden, ihren Patienten eine Überweisung an einen Therapeuten zu geben oder zumindest eine Psychoedukation in Bezug auf die Bedeutung der Therapie bei der Behandlung von Geisteskrankheiten anzubieten. Wie Studien konsistent zeigen, ist die wirksamste Behandlung für Depression weder Therapie allein, noch Medikamente allein, sondern eine Kombination aus beidem. Medikamente können Symptome schneller lindern als eine alleinige Therapie; Es werden jedoch nur die biologischen Komponenten angesprochen. Da Depression keine eindimensionale Bedingung ist, sind die psychologischen, emotionalen und sozialen Faktoren zu ignorieren, um sie nur halbherzig zu behandeln.

Selbstmorde verhindern

Besonders für diejenigen, die an Selbstmordgedanken leiden, kann der Verzicht auf geistige Stabilität und Lebensqualität über Ängste und Missverständnisse und fortdauerndes Stigma eine lebensbedrohende Entscheidung sein. “Menschen, die keine Behandlung bekommen, benachteiligen sich”, sagt Hellerstein. “Die Folgen einer unbehandelten Depression oder Angst sind viel schlimmer auf die mentale Funktion als die Auswirkungen der Behandlung. Sie müssen die Kosten und die Vorteile abwägen. ”

Überprüfung unserer eigenen Vorurteile und Aufrechterhaltung der Stigmatisierung

Egal welche Haltung Sie in der Medikationsdebatte einnehmen, was auch immer Ihre eigenen Überzeugungen sind, es ist wichtig, nicht zu verallgemeinern. Wir sind alle verwundbar und müssen als solche vorsichtig sein, um nicht an der Fortdauer der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit teilzunehmen.

Zu sagen, dass Medikamente schlecht sind, ist es, ihre vielen Vorteile zu verwerfen. Wir können eine Behandlung, die sich für Millionen bewährt hat, nicht ausschließen. Solche verallgemeinerten Aussagen sind gefährlich, wenn sogar ein Leben gerettet oder Selbstmord verhindert werden kann.

Wenn Sie an Selbstmordgedanken leiden, rufen Sie die Hotline für nationale Suizidprävention unter 1-800-273-8255 an.