Warum sollte ich für die Gesundheit anderer bezahlen?

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"Warum sollte ich für die medizinische Versorgung eines anderen bezahlen?" Ist eine häufig geäußerte Meinung. Kongressabgeordnete wie Mo Brooks weisen darauf hin, dass die "guten, gesunden" Menschen die Fürsorge anderer nicht "subventionieren" sollten. Wie sind wir zu dem Punkt gekommen, an dem die Führer glauben, dass die Risiken des Lebens, seine Unsicherheit und sein Glück, nicht auf sie zutreffen?

Es ist Zeit, sich eine andere Version der Überlebenden (oder des Überlebens) anzusehen, ein bedeutender Akteur im amerikanischen Leben.

Überlebender Voreingenommenheit

Überlebende Vorurteile werden am häufigsten in den Medien in Bezug auf Märkte gemeldet. Mutual fund mavens oder statistisch herausgeforderte Ökonomen "testen" ihre Theorien zurück und betrachten die Gegenwart als ein sauberes Maß für die Vergangenheit. Zum Beispiel werden Unternehmen den "Erfolg" ihrer verschiedenen Investmentfonds ausstrahlen und zeigen, wie sie "die Märkte besiegt haben", ohne ihre geschlossenen Fonds zu vernachlässigen. Andere könnten versuchen, ihre Strategien mit dem aktuellen S & P 500-Index zu testen, und vernachlässigen die Unternehmen, die durch Konkurs oder Misserfolg rausgeworfen werden, freudig.

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In der Epidemiologie wird die Überlebendenvorstellung von Pharmaunternehmen gut verstanden. Aus diesem Grund sehen die heutigen Vorschriften vor, dass alle ursprünglichen Teilnehmer eines Behandlungsverfahrens in die abschließende Analyse einbezogen werden, so dass denjenigen, die den Prozess "verlassen" oder "notwendigerweise ausgeschlossen" wurden, die Vertretung nicht verweigert werden kann. Anderenfalls können Unternehmen und Forscher ihre Ergebnisse auf weitaus positivere Weise beeinflussen als verdient.

Politiker nutzen auch Überlebende.

Es funktioniert gut, weil die Leute sehr wenig Ahnung von den buchstäblich Tausenden von Möglichkeiten haben, Studien zu verzerren, insbesondere Themen wie Überlebende Vorurteile und freiwillige Voreingenommenheit. Es ist nur natürlich, dass man sich selbst als Vertreter des Rests der Bevölkerung betrachtet. Wenn die Menschen leben und gesund sind, und besonders wenn sie wirtschaftlich erfolgreich sind, glauben sie leicht, dass es wahrscheinlich sehr viel damit zu tun hat, was sie selbst getan haben. Wenn andere nur "richtig gelebt" und "hart gearbeitet" hätten, wie der Kongressabgeordnete Brooks betont, würden sie ähnliche Ergebnisse erzielen.

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So viele vergessen die Kraft des Glücks. Schlechte Ergebnisse sind passiert bei Menschen, die "es nicht richtig gemacht haben" oder "nicht auf sich selbst aufgepasst haben." Die wahren Schicksale werden oft von den Glücklichen vergessen.

Nicholas Taleb hat dies brilliant in "Fooled by Randomness" gezeigt. Viele Finanzhändler, die sich selbst für "brillant" oder "genial" hielten, ritten lediglich den allgemeinen Aufwärtstrend der Märkte. Wir erinnern uns schnell an die Unternehmer, die die Computerrevolution "geführt" haben. Wir denken nicht so oft an die ebenso brillanten Männer, die die robotische Revolution der siebziger und achtziger Jahre "geführt" haben – eine von vielen "Revolutionen", die nicht stattgefunden haben.

Im Gesundheitsbereich besuchen wir Hundertjährige und fragen sie "Wie haben sie das gemacht?" Wir reden nicht viel über Eubie Blake, die drei Packungen pro Tag raucht, wenn er mit 100 starb, oder die veganen Marathonläufer, die an Bauchspeicheldrüsenkrebs sterben um 40.

Glück und Versicherung

Das gepoolte Risiko war für Menschen seit Tausenden von Jahren nützlich. Gemeinde Getreidespeicher gibt es schon seit Jahrtausenden. Die Versicherung für Unfälle oder Sturmlistenlieferungen reicht mindestens vor viertausend Jahren mindestens so weit zurück wie das Codex Hammarubi. Versicherungspools wurden vor mindestens 2500 Jahren von den Rhodiern institutionalisiert.

Also, warum sind Menschen gegen Gesundheitsrisiken?

Ungefähr zwei Drittel des Risikos für Krebs und Demenz werden nun als Glück angesehen. Seit vielen Jahren ist die medizinische Lehre die Hälfte der Herzkrankheiten mit der Familiengeschichte verbunden. Ist es richtig, Menschen für Schicksalsschläge verantwortlich zu machen? Sollten Menschen versuchen, ihre koronar-anfälligen Eltern vor ihrer Geburt zu wechseln?

Nur wenn wir Ideen wie die Überlebendenvorurteile betrachten, können wir anfangen, solche Gefühle zu verstehen.

Am kuriosesten ist, wie anti-business solche Gefühle sind.

Gepooltes Gesundheitsrisiko

Der größte Teil der entwickelten Welt verfügt über eine universelle Gesundheitsversorgung. Es gibt moralische Gründe dafür – die glückliche Bezahlung für die Unglücklichen. Aber es gibt auch starke geschäftliche Gründe. Das Zusammenführen von Risiken für die gesamte Bevölkerung kann Millionen von Leben und Billionen von Dollars retten.

Der Grund – universelle Gesundheitssysteme sind stark incentiviert, für Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zu bezahlen, die Menschen gesund halten. Im Gegensatz zu amerikanischen Versicherungsgesellschaften, die sich beschweren, dass ihre "überlegenen" Wellnessprogramme nur ihren Konkurrenten zugute kommen, die den nächsten Vertrag bekommen, können nationale Gesundheitssysteme das lange Spiel spielen.

Und sie tun es. In der OECD rangiert Amerika an der Spitze der Gesundheitskosten und am oder nahe am Ende jeder Gesundheits-Outcome-Maßnahme. Das ist ein Grund, warum Warren Buffett die Gesundheitsversorgung als "Bandwurm der amerikanischen Wirtschaft" bezeichnet. Die Briten zahlen etwas mehr als die Hälfte pro Person, was wir im Gesundheitswesen leisten, und leben noch einige Jahre länger. Selbst eine Diktatur wie Kuba mit ihrer schrecklichen wirtschaftlichen und politischen Bilanz gibt im Vergleich zu den USA einen Penny für den Dollar aus und produziert ein Lebenserwartungsergebnis, das nicht weit hinter uns liegt.

Endeffekt

Es gibt viele Gründe, warum Sie für die Gesundheitsversorgung anderer bezahlen sollten. Erstens, weil es moralisch ist. Der Glückliche zahlt für die Unglücklichen, da das Schicksal nicht nett ist. Zweitens, weil es wirtschaftlich, wirtschaftlich und sozial ist. Drittens, weil es hilft, Gemeinschaft aufzubauen und zu wirtschaftlicher und politischer Stärke führt. Eine gesunde Wirtschaft erfordert eine gesunde Bevölkerung. Die Dinge gehen noch besser, wenn sich die Menschen als Teil einer Gemeinschaft sehen, die sich in guten wie in schlechten Zeiten umeinander kümmert.

Survivor Bias blinzelt diese Augen.