WARNUNG: Ich werde sehr negative Dinge über Benzodiazepine sagen, um die Ärzte zu zwingen, zweimal zu überlegen, bevor sie verschrieben werden und Patienten davon abzuhalten, sie jemals zu verwenden. Da Entzugssymptome jedoch schwerwiegend und gefährlich sein können, sollten Personen, die bereits regelmäßig Benzos in signifikanten Dosen einnehmen, nicht versuchen, ihre Dosis ohne sorgfältige medizinische Überwachung zu stoppen oder zu reduzieren. Mehr dazu später.
Die meisten neuen Wundermittel erweisen sich als nicht so wundervoll, wenn wir sie einmal besser kennen gelernt haben. Die Familie der als Benzodiazepine bekannten Arzneimittel (kurz "Benzos" genannt) waren Wundermittel der 1960er Jahre. Ich und viele andere begrüßten ihre Einführung und begannen, Valium oder Librium nicht nur für Angstzustände, sondern auch für alle möglichen anderen klinischen Probleme jenseits dieser primären Indikation zu verschreiben – zum Beispiel zur Linderung psychotischer Patientensymptome, um Menschen mit Alkoholproblemen zu helfen, aufzuhören Trinken, um die Agitiertheit bei Depressionen und Demenz zu mildern und den Schlaf zu erleichtern. Benzos waren angeblich sicher, und anfangs war uns das Risiko der Sucht ziemlich egal. In kurzer Zeit wurde Benzos zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in Amerika.
Ein zweiter Benzo-Wahn begann in den 80er Jahren, als Xanax die neue Wunderdroge wurde. Der Hersteller Upjohn (der damals von einem ehemaligen NIH-Chef geleitet wurde) entwickelte eine brillante Marketingstrategie – und versteckte die wölfische Gier des Unternehmens unter dem Schafspelz der Forschungsförderung. Upjohn war in der Lage, die besten akademischen Psychiater aus der ganzen Welt zu kooptieren, indem er die erste großangelegte internationale klinische Studie mit allen Psychopharmaka organisierte. Die Ergebnisse störten mich als Außenstehender. Bis dahin hatte ich mich dem großen Risiko von Benzos bewusst und war nicht überrascht zu entdecken, dass die Dosis von Xanax, die zur Behandlung einer Panikstörung benötigt wurde, gefährlich nahe an der Dosis lag, die nötig war, um zu einer Abhängigkeit zu führen. Das hätte jeden davon abschrecken sollen, Xanax zu benutzen, aber das tat es nicht. Xanax wurde schnell und bleibt ein Bestseller.
Das wahre Wunder der Benzos ist, dass die Verkäufe weiterhin boomt, obwohl sie so wenig Nutzen haben und keinen Anstoß vom Pharma-Marketing geben (weil Patente abgelaufen sind – und dadurch Kosten und Profite sinken). Zwischen 1996 und 2013 betrug der Anteil der Menschen in der Die Verwendung von Benzos in den USA stieg um mehr als ein Drittel von beachtlichen 4,1 auf 5,6 Prozent. Besonders beunruhigend ist, dass der Benzo-Konsum bei älteren Menschen lächerlich hoch ist (fast eins von zehn), wobei die Gruppe am wahrscheinlichsten von ihnen geschädigt wird. (Siehe unten.) Und Frauen haben doppelt so häufig wie Männer ein Rezept erhalten.
Sie würden erwarten, dass solch ein ubiquitäres Medikament viele klinische Anwendungen hat, aber Sie würden falsch liegen – die psychiatrischen Indikationen für Benzos können an den Fingern einer Hand gezählt werden. Während Benzos Wunder für Patienten mit Katatonie tun, wird diese Störung selten angetroffen. Benzos sind auch kurzfristig für schwere Erregung bei Psychose, Manie und Depression nützlich. Und sie sind manchmal hilfreich für Patienten mit schwerer Panikstörung, die eine sofortige Linderung in den mehreren Wochen vor dem Eintreten von SSRI brauchen. Benzos wäre gut für gelegentliche "wie benötigt" in Zeiten von besonderem Stress oder Schlaflosigkeit. Aber da man nicht vorhersagen kann, wer süchtig wird, ist es ratsam, sie zu diesem Zweck überhaupt nicht zu versuchen. Meiner Meinung nach sind alle legitimen Indikationen für Benzos sehr kurzfristig. Im wirklichen Leben nehmen die meisten Menschen sie jedoch langfristig, in Dosen, die hoch genug sind, um süchtig zu werden, und aus den falschen Gründen.
Die Popularität von Benzo beruht auf ihrer Fähigkeit, Ängste schnell zu lindern, Sorgen zu reduzieren, Menschen zu helfen, sich zu entspannen und soziale Ängste zu lindern – so wie man Alkohol konsumiert, aber in einer praktischen Pillenform. Ärzte lieben es, Benzos zu verschreiben, weil es der effizienteste Weg ist, einen klagenden Patienten innerhalb kürzester Zeit aus dem Büro zu bringen. Der Patient ist im Moment sehr zufrieden, kann aber eine verheerende Sucht entwickeln. Menschen lieben es, sie zu nehmen, aber einmal süchtig kann nicht aufhören. Kurz gesagt, sind Benzos sehr leicht zu erreichen, fast unmöglich, auszusteigen.
Benzos schädigen auf drei Arten – die dramatischsten Gefahren sind tödliche Überdosierungen. Zwischen 1996 und 2013 explodierte die Todesrate durch Benzo-Überdosierungen um mehr als 500 Prozent, von 0,58 pro 100.000 Menschen auf 3 pro 100.000. Benzos sind heute an mehr als 30 Prozent aller Überdosis-Todesfälle beteiligt, meist in Kombination mit Opioiden oder Alkohol.
An zweiter Stelle auf der Liste der Gefahren stehen die schmerzhaften und gefährlichen Entzugssymptome, die die Sucht fördern. Benzo Rückzug ist eine Bestie – oft erschreckend, manchmal gefährlich, und fast immer über einen sehr langen Zeitraum gezogen. Die Angst und Panik, die von Menschen erlebt wird, die Benzos stoppen, ist normalerweise viel schlimmer als die Angst und Panik, die anfänglich zu ihrem Gebrauch führten. Andere häufige Symptome sind Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Zittern, Ablenkbarkeit, Schwitzen und Verwirrung. Im Extremfall, wenn die Dosen hoch sind und das Absetzen schnell ist, ähneln die Symptome alkoholischen Delirium tremens mit Halluzinationen, Psychosen, Anfällen und dem Risiko des Todes. Der Entzug wird noch erschwert, wenn wie üblich die Benzoabhängigkeit durch den gleichzeitigen Missbrauch von Alkohol und / oder Opioiden oder anderen Drogen erschwert wird. Die meisten Menschen scheitern bei ihren ersten Entzugsversuchen. Die Erfolgsraten steigen, wenn der Rückzug über viele Monate sehr langsam erfolgt. Eine sorgfältige medizinische Überwachung ist immer ein Muss.
Drittens und heimtückisch, aber immer noch sehr schädlich, sind die täglichen Auswirkungen auf die Gehirnfunktion. Der laufende Benzo-Konsum kann verheerend sein, besonders bei älteren Menschen, die (bizarrerweise) die Gruppe sind, die am ehesten eine Benzo-Verordnung erhält. Wenn Sie einen älteren Patienten treffen, der dopey, verwirrt, Gedächtnisverlust, verwaschene Sprache und schlechtes Gleichgewicht scheint, sollte Ihr erster Gedanke Benzo Nebenwirkungen sein – nicht Alzheimer-Krankheit oder Demenz. Viele Älteste beginnen ihre Abwärtsspirale zu Behinderung und Tod nach einem Benzo-induzierten Sturz, der zu gebrochenen Hüften, Gehirnerschütterungen oder subduralen Hämatomen (einer Ansammlung von Blut außerhalb des Gehirns) führt. Benzos sind auch ein Hauptrisikofaktor für Auto- und Maschinenunfälle.
Leichter gesagt als getan. Zusammen mit Opioiden und Methamphetamin sind Benzos die verführerischsten Drogen. Die Kombination von Benzos und Opioiden ist besonders verführerisch und besonders tödlich. In meinem Buch sollte niemandem, der Drogenmissbrauch erlebt hat, jemals ein Benzo verschrieben werden. Es wird wahrscheinlich nur zu der Mischung hinzugefügt werden.
Benzos sollten niemals so verwendet werden, wie sie am häufigsten verwendet werden. Während sie in geringen Dosen für einige Tage sicher und wirksam sind, sind sie unwirksam und unsicher, wenn sie, wie sie gewöhnlich sind, in steigenden Dosen über einen langen Zeitraum hinweg eingenommen werden. Wenn es überhaupt in jemandem verschrieben wird, der sie noch nie zuvor benutzt hat, sollte es vorsichtig und mit Warnungen sein. Der Zeitraum sollte kurz sein, die Dosis niedrig und die Menge zu einem bestimmten Zeitpunkt sehr begrenzt sein. Die Praxis in der Praxis verletzt alle diese Bedenken völlig – 90 Prozent der Benzo-Rezepte werden von Hausärzten oft achtlos geschrieben, die nur sieben Minuten mit dem Patienten verbringen können, ohne ernsthaft über das erhebliche Suchtrisiko nachzudenken.
Die Quintessenz ist, dass es nur einen Weg gibt, die Abhängigkeit von Benzodiazepinen sicher zu vermeiden: Niemals anfangen, sie zu nehmen. Da wir nicht vorhersagen können, wer letztendlich süchtig wird, sind die kurzfristigen Gewinne die langfristigen Risiken selten wert.
Es ist mehr als 30 Jahre her, seit ich zum letzten Mal einen Benzo gegen Angst verschrieben habe. Meiner Ansicht nach sind die einzigen legitimen Anwendungen in der Psychiatrie jetzt eine sehr kurzfristige Erleichterung der Katatonie, für schwere Unruhe und für die Entgiftung von Benzos. Für alle anderen überwiegt das Risiko der Abhängigkeit den potenziellen Nutzen der Nutzung.
Die schwierige Frage ist, was für die vielen Unglücklichen zu empfehlen ist, die bereits unter der Tyrannei der Benzoensucht leiden. Sollten sie den Kurs beibehalten, um die Härten und Risiken des Entzugs zu vermeiden, oder sollten sie die große Anstrengung zur Entgiftung unternehmen? Dies ist eine individuelle Entscheidung, die niemandem aufgezwungen werden kann. Aber je länger Sie dabei sind, desto schwieriger wird es zu stoppen, und die kognitiven Nebenwirkungen von Benzos verursachen mehr und mehr Dysfunktion, wenn Ihr Gehirn altert. Am besten ist es, mit einer Entgiftung zu bleiben, egal wie lang und schwierig, unter strenger ärztlicher Aufsicht. Ich hoffe, dass einige der glücklichsten Menschen, die ich kenne, diejenigen sind, die ihre Abhängigkeit von Benzos überwunden haben.
Dieser Artikel wurde ursprünglich auf Pro Talk / Pro Corner von Recovery Brands veröffentlicht
http://www.rehabs.com/pro-talk-articles/yes-benzos-are-bad-for-you/
