Vor einem Jahr wurde heute mein Buch " Wenn Ärzte nicht zuhören: Fehldiagnosen und unnötige Tests vermeiden" veröffentlicht. Mein Ziel im letzten Jahr war es, durch das Land zu reisen und über das Buch und seine Botschaft zu sprechen, die sich für die Verbesserung Ihrer Gesundheit einsetzen. Ich plante eine Reiseroute für 48 Städte, in der ich die USA von Massachusetts nach Kalifornien und zurück kreuzte. Ich würde in Buchhandlungen, Bibliotheken, Pflegeheimen, Universitäten und Gemeindezentren sprechen.
Was ich nicht erwartet hatte war, dass diese "sprechende Tour" zu einer "hörenden Tour" werden würde.
Von Boston über Los Angeles und Lexington bis Cincinnati erzählten mir die Leute von ihren Erfahrungen mit der Gesundheitsversorgung. Einige, wie die 62-jährige Annie aus San Francisco, hielten sich für "E-Patienten" oder ermächtigte Patienten. "Ich habe eine seltene rheumatologische Erkrankung, die sehr wenige Ärzte erlebt haben", erzählte sie mir. "Ich bringe Forschungsartikel und erziehe meine Ärzte."
Andere vermeiden Ärzte, wie Janet, eine 48-jährige Frau aus St. Louis, die an "Prävention, Prävention und Prävention" glaubt. Wie viele andere auch, sieht sie fast jede Woche Gesundheitsdienstleister, weil sie ihre Alten pflegt Eltern und ihre drei Kinder.
Über 2.000 Menschen teilten mit mir ihre Frustrationen mit Ärzten, Versicherungen, Krankenhäusern und dem Gesundheitssystem. Ich habe zugehört und gelernt.
Hier sind 10 Themen, die entstanden sind:
Die Leute wissen nicht, dass sie Optionen haben, besonders wenn es darum geht, Nein zu sagen. Sie sind es gewohnt, dass Ärzte ihnen sagen, was sie brauchen; Sie sind überrascht, als ich erwähnte, dass Patienten immer die Wahl haben, KEINE Tests zu bekommen oder KEINE Medikamente zu nehmen. Wenige Interventionen sind so emergent, dass Patienten sie sofort erhalten müssen. Beobachten und warten, mit dem Arzt weiter diskutieren und eine zweite Meinung einholen, sind sinnvolle Alternativen.
Die Leute wollen ihren Ärzten gefallen. Im Allgemeinen mögen Leute ihre Doktoren. Viele fühlen, dass sie tun müssen, was der Arzt will, aus Angst, sie zu verärgern. "Ich lüge und sage, dass ich Medikamente nehme, die ich mir nicht leisten kann", sagte der 75-jährige Tony aus San Antonio. Andere drückten ihre Notwendigkeit aus, dass Ärzte ihre Entscheidungen unterstützen. "Gib mir echte Entscheidungen und meine es ernst", sagt die 38-jährige Teresa. "Verurteile mich nicht als nicht konform, nur weil ich ein anderes Wertesystem habe."
Die Menschen wollen nicht mehr Pflege – sie wollen die richtige Pflege. Die Menschen erkennen den Schaden des Übertrainings und der Überbehandlung und wissen, dass mehr Pflege nicht immer besser ist. Sie wissen, dass sie hinter Industrien mit Hintergedanken zurückschrecken. "Pharmaunternehmen und Versicherungsunternehmen handeln nicht aus der Güte ihrer Herzen", sagt Joseph, 55 Jahre von Providence. "Es gibt eine Menge Geld, um Geld aus der Gesundheitsversorgung zu machen." Sie fürchten auch die Rationierung und Vorsicht, dass weniger auch nicht immer mehr ist. Was sie wollen, ist zu wissen, dass sie die richtige Pflege bekommen , ohne dass persönliche Anreize oder kommerzielle Interessen in die Quere kommen.
Die Menschen erwarten keine Perfektion, aber sie verlangen Transparenz. Sie wissen, dass Ärzte nicht allwissend sind; sie wollen nur, dass sie teilen, was sie wissen. Unsicherheit ist in Ordnung, solange ihnen die Wahrheit gesagt wird. Auch akzeptieren Menschen, dass Ärzte menschlich sind und dass medizinische Fehler auftreten. Sie streben keine Vergeltung an, aber sie wollen den Fehler offenlegen und wissen, dass der Arzt sich dazu verpflichtet hat, sie anzugehen.
Die Leute wollen mehr Informationen, um Ärzte und Krankenhäuser zu wählen. "Es ist schändlich, dass ich alle Arten von Informationen über die Auswahl eines Coffeeshop finden kann, aber ich weiß fast nichts über meinen Arzt", sagt die 35-jährige Jenny aus Cincinnati. Die Menschen wollen wissen, über ihre Ärzte, nicht nur ihre Referenzen, sondern auch finanzielle Interessenkonflikte, ihre Werte und wer sie sind.
Die Leute wissen, dass Krankenhäuser keine Hotels sind. Sie erwarten keinen Parkservice und 3-Gänge-Menüs, aber sie wollen mit Respekt behandelt werden. Wenn sie kalt sind, wollen sie eine Decke. Wenn sie durstig sind, wollen sie etwas Wasser. Ohne Mitgefühl und zur Befriedigung menschlicher Grundbedürfnisse sind Marmortreppen und ausgefallene MRTs wertlos. Gleiches gilt für Arztpraxen. Vergessen Sie die schlauen Mitarbeiter von Teppichboden, die Menschen mit Menschlichkeit und Würde behandeln.
Die Leute werden warten, wenn sie bekommen, was sie brauchen. Das Dogma auf der Grundlage von Umfrageergebnissen zur Patientenzufriedenheit ist, dass höhere Wartezeiten zu unglücklichen Patienten führen. Die Leute, mit denen ich gesprochen habe, sind unglücklich, nicht weil sie warten mussten, sondern weil sie trotz des Wartens nicht bekommen haben, was sie erwartet haben. "Ich habe zwei Stunden gewartet, und der Arzt hat nur fünf Minuten mit mir verbracht", sagte die 49-jährige Sophie aus Plymouth. Studien zeigen, dass Patienten in etwa 12 Sekunden unterbrochen sind; Es ist kein Wunder, dass Menschen sich ignoriert fühlen und nicht zuhören!
Menschen sind nicht faul, wenn es um ihre Gesundheit geht, und wollen nicht immer die schnelle Lösung. Die meisten Menschen wollen überhaupt nicht zu ihrem Arzt gehen und bevorzugen Wege, ihren Lebensstil zu verbessern und Krankheiten vorzubeugen. Die Popularität von Diät-und Fitness-Bücher ist ein typisches Beispiel. Viele wollen nicht den "leichten Ausweg" in Form von Medikamenten oder Operationen, sondern diskutieren lieber Fitness, Ernährung und den Einsatz alternativer Therapien mit ihrem Arzt. "Es ist meine Ärztin, die diese Therapien nicht mit mir besprechen möchte", sagt die 22-jährige Sandra.
Die Leute wissen, dass das derzeitige System nicht nachhaltig ist. Unabhängig von der Politik sahen die Menschen das Gesundheitssystem als gebrochen an, und alle als Opfer – und zukünftige Veränderungsagenten. "Es ist wie die Umwelt: Es gibt endliche Ressourcen", hörte ich immer wieder. Da "kostenlos" und "billig" nicht gleichbedeutend mit guter Pflege waren, sind die Leute bereit, aus eigener Tasche für einen besseren Wert zu zahlen (solange es ihre Familie nicht bankrott macht). Sie sind bereit, an den Kosten für die Gesellschaft teilzuhaben, weil sie erkennen, dass sie es bereits sind.
Die Menschen sehnen sich nach Verbindung und Fürsorge. Sie wollen von Angesicht zu Angesicht mit "ihrem" Arzt sprechen. Sie wollen gehört und gehört werden. Die Kenntnis ihrer medizinischen Geschichte ist nur der Anfang; Sie wollen auch, dass ihre Ärzte sie emotional, physisch und spirituell verstehen und mit ihnen in Verbindung treten. Dies erfordert eine dauerhafte Beziehung; Menschen wollen nicht in "Minikliniken" gehen oder mit Smartphone-Apps auf ihren Arzt zugreifen, sondern sehnen sich nach einer langjährigen Beziehung zu einem zugänglichen, vertrauenswürdigen Anbieter.
Auf keinen Fall soll diese Liste erschöpfend sein oder jede einzelne Person darstellen, die ich getroffen habe. Das Wesen des Gesundheitswesens ist, dass es persönlich und individuell ist. Diese Ergebnisse spiegeln die Gedanken und Wünsche eines breiten Spektrums von Menschen in den USA wider. Sie stellen die konventionelle Weisheit in Frage, wenn es um das geht, was im Gesundheitswesen benötigt wird. Zum Beispiel sollte der Aufstieg von Notfallzentren und Smartphone-Apps als Versagen betrachtet werden, nicht als Fortschritt. Ebenso ist die Reduzierung von Wartezeiten oder das Hinzufügen von ausgefallenen Büromöbeln nicht die Lösung für Patientenunzufriedenheit.
Reformvorschläge zielen tendenziell auf politische Veränderungen ab, die sich in Rhetorik und Statistik verlieren. Was die Leute wollen, ist einfacher und besser erreichbar. Ärzte müssen Transparenz und ehrlich mit Patienten sein. Sie müssen die Krankenpflege in Richtung Gesundheitsversorgung verlegen. In den Worten des großen Humanisten und Kardiologen Dr. Bernard Lown müssen wir "so viel wie möglich für den Patienten tun, so wenig wie möglich für den Patienten." Medizinstudenten müssen gemeinsame Entscheidungsfindung und integrierte Versorgung lernen. Patienten-Menschen sollten Teil jeder Gesundheitsdebatte sein. Letztendlich müssen wir die Medizin wieder zu einer fürsorglichen Partnerschaft machen, in der die grundlegende menschliche Würde und der Respekt Vorrang haben.
Meine Hör-Tour geht weiter. Bitte teilen Sie Ihre Gedanken unten. Ich freue mich darauf zuzuhören und zu lernen.
