[Dieser Beitrag ist ein weiterer in einer Serie über Probleme mit Medicaid. Für weitere Details konsultieren Sie bitte mein kürzlich erschienenes Buch des Independent Institute, Unbezahlbar: Heilung der Gesundheitskrise .]
Betrug und Missbrauch haben Medicaid seit seiner Gründung geplagt. 1997 schätzte das GAO, dass Betrug und Missbrauch bis zu 10 Prozent der Medicaid-Ausgaben betragen können. [1]
Eine einjährige Untersuchung von New York Medicaid durch die New York Times fand massiven Providerbetrug. Zum Beispiel behauptete ein Zahnarzt im New Yorker Medicaid-Programm, an einem einzigen Tag fast 1.000 Eingriffe durchgeführt zu haben. Alles in allem berechneten sie und ein Kollege New York Medicaid $ 5,4 Millionen. [2]
Zu den häufigen Betrugsproblemen unter den Medicaid-Anbietern gehören Gebühren für medizinische, Transport- und häusliche Gesundheitsdienstleistungen, die niemals erbracht wurden; Gebühren für einen teureren Service oder Gut; Ambulanztransport, wenn es unnötig ist; und zweimal aufladen für die gleiche Behandlung. Weil andere Menschen für ihre Gesundheitsversorgung zahlen, haben Medicaid-Empfänger wenig Grund, Betrug zu erkennen und abzuschrecken.
Der größte Teil des Betrugs wird von Ärzten und anderen Anbietern und nicht von Patienten begangen, aber die Anbieter blenden häufig skrupellose Patienten aus, die das System missbrauchen oder betrügen. Die Times berichtet beispielsweise, dass ein Arzt aus Brooklyn über einen Zeitraum von drei Jahren zur Behandlung von AIDS-Patienten ein synthetisches Wachstumshormon im Wert von mehr als 11 Millionen Dollar verschrieb. Forscher sagen, dass diese Patienten Teil eines ausgeklügelten Plans waren, um ein bei Bodybuildern auf dem Schwarzmarkt beliebtes Medikament zu erhalten. [3]
Darüber hinaus wird die Betrugsbekämpfung für Staaten durch Matching-Fonds weniger verlockend. Zum Beispiel, mit einer 50% -Match-Rate, wenn ein Staat 1 $ ausgibt, um betrügerische Medicaid-Ausgaben um 2 $ zu reduzieren, verliert der Staat 1 $ der entsprechenden Bundesfinanzierung und sein Nettogewinn ist Null.
Die Finanzierung durch Matching-Fonds wirkt sich auch auf staatliche Anreize aus, um die Eignung von Teilnehmern zu überprüfen. Als Reaktion auf starke Beweise, dass Staaten illegale Ausländer zu ihren Medicaid-Rollen hinzugefügt haben, forderte das Bundes-Defizit-Reduktions-Gesetz von 2006 Staaten verlangen, einen Nachweis der Staatsbürgerschaft als Voraussetzung für die Einschreibung von Medicaid. Im Jahr 2007 ist die Zahl der nicht behinderten Erwachsenen und Kinder, die in Medicaid aufgenommen wurden, zum ersten Mal seit 1996 zurückgegangen.
In meinem vorherigen Beitrag argumentierte ich, dass Medicaid typischerweise minderwertige Pflege bietet. Es sollte jetzt offensichtlich sein, dass es auch die finanzielle Gesundheit der Steuerzahler oft in einer Weise schwächt, die keiner ihrer Champions billigen würde.
Anmerkungen:
