von Leslie Matuszewich, Ph.D., und Holly Orcutt, Ph.D., Gastbeiträge
Mit den Ereignissen der Massengewalt wie den Erschießungen in Newtown, Connecticut, die immer häufiger auftreten, haben sich viele von uns wahrscheinlich gefragt, wie Menschen mit den langfristigen Auswirkungen eines solchen Traumas zurechtkommen. Es scheint natürlich zu glauben, dass man für das Leben gezeichnet oder für immer geschädigt sein könnte. Erfreulicherweise scheinen neuere Untersuchungen darauf hinzudeuten, dass viele Menschen nach einem Trauma zurückgeworfen werden, und die Forscher glauben, dass die Erholung oder Erholung auf Resilienz zurückzuführen ist.
Resilienz ist definiert als die Fähigkeit, sich trotz widriger Umstände gut anzupassen und normal zu funktionieren (Yehunda und Flory, 2007). Resilienz gegenüber Trauma wurde auf verschiedene Arten untersucht.
Ein nützlicher Ansatz war es, die gleichen Opfer eines Traumas zu verschiedenen Zeitpunkten nach einem Vorfall zu untersuchen. Basierend auf diesen jüngsten Studien haben wir gelernt, dass sich Symptome im Zusammenhang mit Traumata wie Angst und Depression im Allgemeinen im Laufe der Zeit verbessern (Bryant, O'Donnell, Creamer, McFarlane & Silove, 2013).
Mit Informationen von denselben Personen über mindestens drei Zeitpunkte sind wir in der Lage, eine Trajektorie zu bestimmen. Dies liefert ein genaueres Bild der Funktionsweise. Es ist kritisch, mehrere Zeitpunkte zu haben, denn wenn wir jemanden zu einem bestimmten Zeitpunkt messen, können wir nicht sicher sein, ob wir ihn auf seinem Weg oder seiner Flugbahn fangen.
Wissenschaftler untersuchen die Trajektorien nach traumatischen Ereignissen, zu denen Massengewalt, Epidemien, Naturkatastrophen und traumatische Verletzungen gehören. Wir sehen typischerweise vier Antwortmuster.
Die meisten Menschen weisen eine minimale Belastbarkeit auf, definiert als "wenig oder keine dauerhafte Auswirkung auf die Funktionsfähigkeit und eine relativ stabile Bewegungsbahn der kontinuierlichen gesunden Anpassung von vorher nachher" (Bonanno & Diminish, 2013, S. 380).
Die übrigen Personen fallen normalerweise in eine der folgenden Kategorien:
(1) chronischer Distress – sie haben eine lang anhaltende Wirkung durch die Exposition;
(2) Genesung – sie erfahren moderate bis schwere Symptome kurz nach der Exposition, die für mindestens einige Monate andauern, bis sie allmählich wieder zur Vorexposition zurückkehren;
(3) verzögerte Erhöhungen – sie zeigen keine Symptome nach der Exposition, entwickeln aber später Symptome.
Welche psychologischen Faktoren sind damit verbunden, dass ein Individuum eine größere Chance für eine belastungsarme, gesunde Anpassung an das Trauma hat?
Da die meisten Personen eine minimale Widerstandsfähigkeit aufweisen, gibt es viele Prädiktoren in dieser großen und heterogenen Gruppe. In einem kürzlich erschienenen Überblick über die neueren Studien, die Trajektorien enthalten, heben Bonanno und Diminich (2013) vielversprechende Prädiktoren für Resilienz hervor, und wir werden hier einige erwähnen.
Es ist nicht überraschend, dass das Ausmaß der Exposition gegenüber dem traumatischen Ereignis sich auf das Funktionsmuster bezieht. Expositionen von geringerer Intensität sind mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, in der Minimal-Impact-Resilience-Trajektorie zu sein. Zum Beispiel hätten jene, die am 11. September 2001 eine Meile von den Zwillingstürmen entfernt waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine minimale Stoßelastizität gezeigt als diejenigen, die sich in der Nähe der Gebäude befanden oder ihnen entkamen.
In Bezug auf Aspekte des Individuums ist eine größere soziale Unterstützung und Bildung auch mit einer größeren Wahrscheinlichkeit von minimaler Widerstandsfähigkeit verbunden. Wenn eine Person ein stressiges Ereignis als Wachstums- oder Gewinnpotenzial im Gegensatz zu einer Bedrohung interpretiert oder bewertet, befindet sie sich eher in einer minimalen Stoßelastizität. Schließlich legen neue Erkenntnisse nahe, dass die Fähigkeit, flexibel zu sein, welche Bewältigungsstrategien Sie anwenden, mit Resilienz verbunden ist.
Biologische Faktoren können ebenfalls eine Rolle bei der Wahrscheinlichkeit von Resilienz spielen. Ein Faktor, der konsistent in der Bewegungsbahn der minimalen Stoßelastizität gefunden wurde, ist männlich (Bonanno and Diminich, 2013). Forscher haben begonnen, den Zusammenhang zwischen dem Hormon Östrogen, das in höheren Konzentrationen bei Frauen als Männern vorhanden ist, und genetischen Markern für stressbedingte Systeme zu untersuchen (Ressler et al., 2011).
Der Neurotransmitter Serotonin (5-HT) wurde ebenfalls auf seine Rolle bei der Elastizität untersucht. Studien des menschlichen Genoms suchen nach Variationen in Genen, die als Polymorphismen bezeichnet werden, und eine Variation wurde insbesondere gefunden, um die Empfindlichkeit gegenüber Stress und Trauma vorherzusagen (für eine Übersicht siehe Wu et al., 2013).
Ein anderes potentielles biologisches System, das mit der Elastizität in Zusammenhang steht, ist die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA). Diese Achse reguliert die Sekretion des Stresshormons Cortisol in Stresszeiten. Es wird vermutet, dass Individuen, die eine Widerstandsfähigkeit gegenüber traumatischen Ereignissen zeigen, eine adaptive HPA-Achse haben, die auf den Stressor durch Freisetzung von Cortisol reagieren, aber dann die Stressreaktion ziemlich schnell ausschalten (McEwen et al., 1987). Neuere Studien haben auch gezeigt, dass Polymorphismen von Genen, die die Rezeptoren regulieren, die auf Cortisol reagieren, mit einem Risiko für die Schwere der Reaktion auf ein Trauma verbunden sind (Bradley et al., 2008; Binder et al., 2008).
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Menschen im Allgemeinen eine erstaunliche Widerstandsfähigkeit zeigen, wenn sie auf ein Trauma reagieren. Wenn mehr biologische und psychologische Faktoren gemessen und untersucht werden, werden die Forscher weiterhin besser verstehen, wer ein Risiko für die Entwicklung von Trauma-bedingten Störungen hat und wer wahrscheinlich widerstandsfähig ist. Wenn schlimme Dinge passieren, strebe nach sozialer Unterstützung und sei flexibel mit deinen Bewältigungsstrategien (was heute funktioniert, ist vielleicht nicht die beste Strategie nächste Woche). Und beherzigen Sie, dass die Chancen zu Ihren Gunsten sind.
Leslie Matuszewich ist Associate Professor für Psychologie an der Northern Illinois University. Sie ist im Neurowissenschaften und Verhaltensprogramm und unterrichtet Kurse in Biopsychologie, Forschungsmethoden und Psychopharmakologie. Ihre Forschungsinteressen umfassen die Auswirkungen von chronischem Stress auf Gehirnfunktion und -verhalten, geschlechtsspezifische Unterschiede in motiviertem Verhalten und langfristige Auswirkungen einer frühen Stimulans-Exposition.
Holly Orcutt ist Professorin für Psychologie an der Northern Illinois University. Sie ist in der klinischen Psychologie Programm und lehrt Kurse in Theorien der Psychotherapie und kognitiven / Verhaltenstechniken in der Psychotherapie. Ihre Forschungsinteressen umfassen posttraumatische Belastungsstörung und Risiko / Resilienz-Faktoren nach Trauma-Exposition.
Verweise:
Binder, EB, Bradley, RG, Liu, W., Epstein, MP, Deveau, T., Mercer KB et al. (2008) Assoziation von FKBP5 Polymorphismen und Missbrauch in der Kindheit mit dem Risiko von Symptomen der posttraumatischen Belastungsstörung bei Erwachsenen, JAMA 299, 1291-1305.
Bonanno, GA, & Diminich, ED (2013). Positive Anpassung an Widrigkeiten – Trajektorien minimaler Impact Resilience und Emergenter Resilienz. Zeitschrift für Kinderpsychologie und Psychiatrie, 54, 378-401.
Bradley, RG, Binder, EB, Epstein, MP, Tang, Y., Nair, HP, Liu, W. et al. (2008) Einfluss von Kindesmissbrauch auf Erwachsenen Depression Moderation von Corticotrophin-Releasing-Hormon-Rezeptor-Gen. Bogen. Gen. Psychiatrie, 65, 190-200.
Bryant, RA, O'Donnell, ML, Creamer, M., McFarlane, AC, und Silove, D. (2013). Eine Multisite-Analyse des fluktuierenden Verlaufs der posttraumatischen Belastungsstörung. JAMA Psychiatrie, 70, 839-846.
Gillespie, CF, Phifer, J., Bradley, V., Ressler, KJ (2009) Risiko und Resilienz: Genetische und Umwelteinflüsse auf die Entwicklung der Stressantwort. Depression und Angst, 26: 984-992.
McEwen, BS, DeKloet, ER, Rosene, W. (1987) Adrenale Steroid-Rezeptoren und Aktionen im Nervensystem. Physiol. Rev., 66: 1121-1188.
Yehunda, R. und Flory, JD (2007) Differenzierung biologischer Korrelate von Risiko, PTBS und Resilienz nach Traumaexposition. J traumatische Belastung, 20 (4), 435-447.
Wu, G., Feder, A., Coen, H., Kim, JJ, Calderone, S., Charney, DS und Mathe, AA (2013) Verständnis der Widerstandsfähigkeit. Frontiers in Behavior Neuroscience, 7: Artikel 10.
