Willst du Flüchtlingskindern helfen zu gedeihen? Unterstützen Sie ihre Eltern.

Die Unterstützung stressgeplagter Eltern ist wichtig, um jungen Flüchtlingen zu helfen, sich zu entwickeln.

Quelle: Chonnnanit / Shutterstock

Millionen von Kindern, die durch Krieg vertrieben wurden, wachsen in überfüllten und verarmten Flüchtlingslagern auf. Sie leben in Zelten oder kleinen Unterkünften, die mickrigen Schutz vor der intensiven Sommersonne oder den eisigen Winden des Winters bieten. Sie kämpfen mit Hunger, Gewalt in der Gemeinschaft und fehlendem Zugang zu sauberem Wasser, Medizin oder Schulen. Einige arbeiten in ausbeuterischen und gefährlichen Jobs, um Einkommen für ihre Familien zu generieren. Viele sind in ihrer Gastgesellschaft Diskriminierung und Feindseligkeit von anderen Kindern ausgesetzt. Zu Hause sind Flüchtlingskinder auf Eltern angewiesen, die oft stark gestresst sind, indem sie ihre Familien in schwierigen Lebensumständen großziehen und dabei so gut wie möglich mit den Folgen von Kriegsgewalt und -verlust fertig werden. Es ist nicht überraschend, dass diese multiplen Stressoren das Risiko von Flüchtlingen sowohl für kurzfristige als auch für anhaltende psychische Probleme erhöhen.

Humanitäre Organisationen haben traditionell versucht, das soziale und emotionale Wohlbefinden von Flüchtlingskindern durch eine Kombination von präventiven und klinischen Interventionen zu stärken, die direkt Kindern angeboten werden – manchmal individuell, häufiger in Gruppen in Gemeinschaftseinrichtungen wie Schulen oder sogenannten “kinderfreundlichen Räumen”. Dieser Ansatz ist relativ einfach: Typischerweise werden Community-Mitglieder mit einem Mindestmaß an Bildung und relevanter Erfahrung geschult, um aktivitätsbasierte Interventionen mit Kindern durchzuführen, wobei sich die Gruppen wöchentlich von 5 bis 20 Sitzungen treffen. Klinische Interventionen für notleidende Kinder basieren in der Regel auf evidenzbasierten Methoden der Heilung von Trauma, Depression, Angstzuständen und anderen häufigen Formen von Distress, während Präventionsprogramme auf die Stärkung der Widerstandsfähigkeit von Kindern durch eine Vielzahl von expressiven Künsten und spielerischen Aktivitäten ausgerichtet sind.

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Eine kürzlich durchgeführte systematische Übersicht, die ich in einem früheren Beitrag zusammengefasst habe, hat die Wirksamkeit solcher Interventionen kritisch untersucht. Die Ergebnisse waren im Allgemeinen entmutigend. Im Gegensatz zu Interventionen für Erwachsene deuten die verfügbaren Daten darauf hin, dass (1) die Vorteile von klinischen Programmen für notleidende Kinder typischerweise bescheiden und von begrenzter Dauer waren und (2) Präventionsprogramme insgesamt ähnlich bescheidene und inkonsistente Vorteile zeigten. Begrenzte Effekte können natürlich immer noch sinnvoll sein, besonders wenn sie bei einer großen Anzahl von Kindern erreicht werden. Aber bei mehreren Ergebnissen hat sich überhaupt kein Effekt gezeigt, während bei anderen die bescheidenen Gewinne die Frage aufwerfen, warum wir nicht mehr erreichen konnten.

Eine Möglichkeit ist, dass die direkte Arbeit mit Flüchtlingskindern aufgrund der Konstellation kontinuierlicher Stressfaktoren, mit denen Kinder täglich konfrontiert sind, inhärent eingeschränkt ist. Zahlreiche Studien haben beispielsweise das familiäre Umfeld untersucht und festgestellt, dass Not unter von Krieg betroffenen Kindern (einschließlich Flüchtlingen) mindestens ebenso stark auf elterliche Notlage und familiäre Gewalt zurückzuführen ist wie auf die Exposition gegenüber der tatsächlichen Kriegsgewalt. Dies bedeutet, dass humanitäre Organisationen, die sich ausschließlich auf die direkte Arbeit mit Kindern konzentrieren, unwissentlich kritische Stressquellen, von denen Kinder betroffen sind, nicht ansprechen können, wodurch möglicherweise die Auswirkungen ihrer Interventionen untergraben werden.

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Es geht nicht um Eltern-Beschuldigung. Im Gegenteil, es ist eine Erkenntnis, dass die Erziehung von Kindern, die unter den besten Umständen herausfordernd sein kann, im stressigen Kontext von Flüchtlingslagern und Konfliktzonen dramatisch schwieriger ist. Es ist schwer vorstellbar, dass die Kindererziehung nicht durch die chronisch hohe Stressbelastung von Flüchtlingen beeinträchtigt wird, besonders wenn sie mit Traumata und tiefer Trauer über geliebte Menschen und zurückgelassene Welten verbunden sind. Anhaltender Stress beeinflusst die Erziehung, und es gibt überzeugende Belege dafür, dass hoch gestresste Eltern sowie Eltern, die mit ungelösten Traumata oder Depressionen zu kämpfen haben, eher Kinder mit unsicheren Bindungen und einer größeren Anfälligkeit für emotionale und Verhaltensstörungen im späteren Leben haben (Biglan, Flay, Egmond & Sandler, 2012; McLoyd, 1990; Mesman & Koot, 2000).

In Ländern mit hohem Einkommen wurden Erziehungsmaßnahmen für Familien entwickelt, die in chronischen Notlagen leben (z. B. Armut, Rassismus, Gewalt in der Gemeinschaft) und mit Eltern von Kindern, die spezifische emotionale und Verhaltensprobleme haben. Die Ergebnisse waren verhalten ermutigend, mit stärkeren Effekten, die in der Regel in Programmen für Eltern älterer Kinder statt für Säuglinge und Kleinkinder zu finden sind (Barlow et al., 2016; Raaijmakers et al., 2015). Solche Programme betonen typischerweise Variationen über “positive Elternschaft”, eine Reihe evidenzbasierter Erziehungsmethoden, von denen gezeigt wurde, dass sie eine gesunde Entwicklung von Kindern und positive psychosoziale Ergebnisse fördern. Ein zusätzlicher Vorteil von Elternprogrammen war eine bescheidene Verbesserung des eigenen Wohlbefindens der Eltern, was vielleicht auf das verbesserte Kindeswohl, den weniger häufigen Eltern-Kind-Konflikt und die soziale Unterstützung der Gruppe zurückzuführen ist.

Mehrere internationale humanitäre Organisationen (NGOs) wie das Internationale Komitee für Katastrophenschutz haben sich an diesen Erkenntnissen orientiert und erfolgreich Elternprogramme für den Einsatz in Flüchtlingsgemeinschaften als ergänzende Ansätze für ihre direkte Arbeit mit Kindern angepasst. Bei War Child Holland haben wir einen etwas anderen Ansatz gewählt, um Flüchtlingseltern zu unterstützen. Angesichts umfangreicher Untersuchungen, die die schädlichen Auswirkungen von chronischem Stress (und Stress) auf die Kindererziehung zeigen, haben wir uns gefragt, ob die konventionelle Betonung von Elternwissen und -fertigkeiten übermäßig defizitorientiert sein könnte – das heißt, dass ein Mangel an solchen Kenntnissen und Fähigkeiten besteht liegt der suboptimalen Erziehung zugrunde. Wir gehen davon aus, dass es vielen Flüchtlingseltern sehr gut ging, bevor sie mit bewaffneten Konflikten und den Schwierigkeiten konfrontiert wurden, ihre Kinder in Flüchtlingsgemeinschaften aufzuziehen. Während alle Eltern von einem erhöhten Wissen und Können der Eltern profitieren können (die Erziehung von Kindern, obwohl fröhlich, ist auch hart!), Ist unsere Grundannahme, dass chronisch hoher Stress den Eltern im Weg stehen kann, die das Wissen und die Fähigkeiten nutzen, die sie bereits besitzen. Daher haben wir die Caregiver Support Intervention (CSI) entwickelt, um das eigene psychosoziale Wohlbefinden der Eltern zu stärken, indem sie sich auf positive Erziehungssitzungen konzentrieren, nachdem die Teilnehmer die Stressmanagement- und Entspannungstechniken beherrschen und ihre sozialen Unterstützungsnetzwerke stärken. Anstatt das verbesserte elterliche Wohlbefinden als einen Nebeneffekt der Intervention zu betrachten, haben wir es zu einem primären Ergebnis gemacht – ein Hauptziel des Programms. Wir hoffen, dass die Verbesserung des eigenen Wohlbefindens der Eltern es ihnen ermöglichen wird, die Kenntnisse und Fähigkeiten, die sie bereits besitzen, sowie diejenigen, die in der Intervention gelernt haben, besser zu nutzen.

Der CSI ist eine wöchentliche Gruppenintervention mit neun Sitzungen, die von geschulten Mitgliedern der Gemeinschaft mitgeholfen und regelmäßig überwacht wird. Die Teilnehmer erhalten MP3-Player und Kopfhörer mit Aufzeichnungen von Stressmanagement- und Achtsamkeitsübungen und werden gebeten, mindestens dreimal pro Woche mindestens eine Technik zu üben (die Aufzeichnungen sind auch als Downloads für Smartphones verfügbar). Die Sitzungen 1-4 konzentrieren sich auf das elterliche Wohlbefinden, die Sitzungen 5-8 auf positive Elternschaft und Alternativen zu harter Disziplin, mit einer Besprechung und Abschlussaktivitäten in der 9. Sitzung. In unserer prägenden Arbeit in Gaza und im Libanon haben wir separate Gruppen für Frauen geleitet und Männer. In einem nächsten Papier über die Erfahrungen in Gaza mit drei Gruppen von Frauen und drei Gruppen von Männern zeigten Fokusgruppen mit Teilnehmern eine hohe Nutzung der Übungen zur Entspannung und Stressbewältigung, mit positiven Bewertungen ihrer Auswirkungen auf Angst, Schlaf, Wutmanagement, und Konflikte mit Kindern und Ehepartnern. Die Eltern berichteten, dass sie besser in der Lage waren, konstruktiv auf das Verhalten ihrer Kinder zu reagieren, insbesondere den Wert der Beruhigung, bevor sie auf Fehlverhalten reagierten, und sich Zeit zu nehmen, um ihren Kindern mehr positive Aufmerksamkeit zu schenken. Sie schätzten die soziale Unterstützung der Gruppe, und viele Teilnehmer, Männer und Frauen, fragten, ob die Intervention mehr als acht Sitzungen dauerte. Es gab keine Ausfälle von einer der Gruppen, und die große Mehrheit der Teilnehmer besuchte alle oder fast alle Sitzungen.

Ich fand, dass diese Entspannungstechniken mich beruhigen und mir eine Weile von meinen Sorgen wegnehmen. Ich wurde auch zärtlicher und einfühlsamer gegenüber meinen Kindern, und ich begann vorsichtiger und sensibler mit meinen Einstellungen umzugehen, wenn ich mit ihnen umging. – Vater in Gaza

Wir lernten neue Fähigkeiten, um mit Stress umzugehen, zum Beispiel waren die Entspannungsübungen sehr nützlich, beruhigend und entspannend. Ich begann auch, die Entspannung und die Spaßübungen zu machen, die wir während der Sitzungen mit meinen Kindern zuhause durchgeführt haben. – Mutter in Gaza

In der Vergangenheit warteten meine Kinder auf den Tag, an dem ich ihnen erlaubte, zu ihren Cousins ​​zu gehen, um mit ihnen zu spielen und ihre Zeit zu genießen, aber jetzt warten sie auf den Tag, an dem sie Zeit mit mir verbringen können, um Spaß zu haben und Spaß zu haben. – Vater in Gaza

Es half mir, meinen Ärger zu kontrollieren, da meine Tochter ein niedriges Ergebnis in der mathematischen Prüfung hatte, und ich war wütend auf sie, aber diesmal habe ich etwas anderes gemacht. Ich sagte ihr, dass es in Ordnung sei und dass ich ihr helfen werde, bessere Noten zu bekommen, also begann ich ihr beim Lernen zu helfen, indem ich ein weißes Brett benutzte, um mathematische Vorschläge zu lösen, und ich fing an, sie mit ihren Noten zu ermutigen und zu verstärken wurde höher als sie 19/20 in ihrer letzten Prüfung bekam. – Mutter in Gaza

Dank eines großzügigen Zuschusses der in den Niederlanden ansässigen Bernard van Leer-Stiftung haben wir das CSI durch zusätzliche Inhalte für Eltern von sehr kleinen Kindern gestärkt und werden die überarbeitete Intervention in diesem Jahr mit syrischen Flüchtlingseltern im Libanon durchführen. Wir untersuchen derzeit die Finanzierung einer vollständigen randomisierten Kontrollstudie im Anschluss an die Pilotstudie. Letztendlich hoffen wir, neben der Belege für eine skalierbare ökologische Intervention für Flüchtlingsfamilien auch die Validität des dem CSI zugrundeliegenden Modells zu prüfen – die Vorstellung, dass die Bereitstellung von psychosozialer Unterstützung für geflüchtete Elternteile neben der herkömmlichen Unterstützung der Eltern zu bedeutungsvolle und nachhaltige Auswirkungen für Eltern und Kinder, die durch die Gewalt und Zerstörung des Krieges vertrieben wurden.

Verweise

Biglan, A., Flay, B., Egmond, D., und Sandler, I. (2012). Die entscheidende Rolle von Pflegeumgebungen zur Förderung des menschlichen Wohlbefindens. Amerikanischer Psychologe, DOI: 10.1037 / a0026796.

McLoyd, V. (1990). Die Auswirkungen der wirtschaftlichen Notlage auf schwarze Familien und Kinder: psychische Belastung, Elternschaft und sozioemotionale Entwicklung. Kinderentwicklung, 61, 311-346

Mesman, J. & Koot, HM. (2000). Gemeinsame und spezifische Korrelate der vorpubertären Internalisierung und Externalisierung von Psychopathologie. Zeitschrift für abnormale Psychologie, 109, 428-437.