Im Laufe der Jahre gab es viele Berichte über Akne, Depressionen und Suizid, hauptsächlich weil eine primäre Behandlung für schwere Akne, Isotretinoin (Accutan), bekanntermaßen das Risiko von Depressionen und Selbstmord erhöht. Eine neuere Arbeit im British Medical Journal, Association of Suicide versucht mit Akne und Behandlung mit Isotretinoin: Retrospektive schwedische Kohortenstudie fügt eine neue Wendung hinzu.
Die Forscher verfolgten 5756 Menschen in Schweden von 1980 bis 2001, vor, während und nach der Akutanzbehandlung für schwere Akne. Tatsächlich waren die Krankenhauseinweisungen für Suizidversuche bei Patienten während und bis zu sechs Monate nach Abschluss der Akutbehandlung erhöht. Drei Jahre nach der Behandlung und für die nächsten 12 Jahre waren die Suizidraten wieder normal und die Behandlung schien keine dauerhaften Auswirkungen zu haben. Die Effektgröße war derart, dass 2300 Personen, die 6 Monate lang mit Accutan behandelt wurden, zu einem zusätzlichen ersten Selbstmordversuch führten. Darüber hinaus schien die Wirkung von Accutan bei Suizidversuchen bei Frauen stärker zu sein als bei Männern, und das Risiko war bei Frauen, die zwei oder mehr Behandlungszyklen erhielten, höher.
Hier ist der Twist. Auch in den Monaten vor der Behandlung mit Accutan waren die Suizidraten in der Bevölkerung höher. Und einige (zugegebenermaßen kleine) Studien haben gezeigt, dass Accutane zu einer Verbesserung von Angst und Depression führt (1) (2), weil die entstellende Akne aufklärt. Und man wundert sich über das erhöhte Risiko bei Frauen – Frauen, die sich mehr als einer Behandlung unterziehen, hätten schlimmere Akne, und es ist plausibel, dass junge Frauen als Kohorte mehr Angst haben, Akne zu entstellen als junge Männer. Und natürlich wissen wir, dass Akne eine Zivilisationskrankheit ist (die Kitavans und Masai sind zum Beispiel relativ unbeeinträchtigt) und offensichtlich mit Entzündungen verbunden sind, genau wie Psoriasis und Fettleibigkeit und diese anderen Krankheiten, die alle unabhängig voneinander mit Depressionen und Angstzuständen verbunden sind. Ich habe von einem Fall von jemandem mit Jahren der erfolglosen medizinischen Standardaknebehandlung gehört (obwohl nicht accutane, wie das nicht routinemäßig in den jungen Frauen in den US wegen des Risikos der Geburtsdefekte verwendet wird), die auf Cordains diätetische Heilung gut reagierten und auch hatte Energie auf der Cordain Paleo-inspirierten Diät erhöht.
Auf der anderen Seite gibt es sehr plausible biologische Gehirnmechanismen für Accutane, die Depressionen verursachen, und Accutane hat Depressionen in Studien an jungen erwachsenen Mäusen verursacht (3). Verschiedene Mechanismen schließen die Störung der hippokampalen Neuronen und deren Kommunikation ein (4) und stören die Serotonin-Maschinerie (5 – diese Verbindung ist ziemlich interessant, da Accutane bei Mäusen eher das Gegenteil einer SSRI zu sein scheint, die Serotoninwiederaufnahme erhöht und das postsynaptische Serotonin erhöht Rezeptoren).
Darüber hinaus gibt es definitiv Verbindungen zwischen Accutan, Cholesterin und Vitamin D. Accutane wurde in mehreren Studien als Ursache für erhöhte Cholesterin, LDL und Triglyceride gefunden (hier ist der erste von 1983, glaube ich.) Aber da ist eine Verbindung zwischen Accutan-Behandlung und Vitamin D. Accutane ist im Grunde eine super-starke Vielzahl von Vitamin A, und Vitamin A und D arbeiten zusammen, wie ihre Rezeptor-Komplexe zusammenzufügen, um eine Vielzahl von Aktionen im Kern (6) zu tun. Übermäßig hoch Eine Einnahme könnte dazu führen, dass eine Tonne von Vitamin-A-Rezeptor-Komplexen herumschwimmen und nur sehr wenige Vitamin-D-Komplexe in die Gruppe kommen. Dieses Problem würde durch den typischen Ratschlag akuter Benutzer, sich außerhalb der Sonne zu halten, noch verschärft. Studien, die accutanes und aktives Vitamin D3 kombinieren, haben den synergistischen Rezeptor-Komplex-Effekt genutzt, um Krebszellen effektiver abzutöten (7).
Vitamin-D-Mangel hat Verbindungen zu Depressionen. Es ist plausibel, dass hohe Konzentrationen von Vitamin A aus Accutan Vitamin D stören könnten, was seinen Job macht und auch zur Nebenwirkung der Depression beiträgt, aber meines Wissens ist dies alles Spekulation.
Aber zurück zum Originalpapier! Was tun bei Akne? Es sollte nicht ignoriert oder als eine nicht ernsthafte Erkrankung abgetan werden, aber die Behandlung muss sorgfältig erwogen werden, und Menschen mit Akne leiden sorgfältig auf Depressionen und Selbstmordgedanken überwacht. Für mich wäre die erste Wahl für die Behandlung eine Diät – ich stimme mit den Dermatologen nicht überein (über eine Menge Dinge), und es ist sicher, dass sie mehr über die Haut wissen als ich (obwohl wahrscheinlich viel weniger) über traditionelle Diäten). In meinen Gedanken sollten wir auf der Seite von "do no harm" irren – weniger schädliche Rezepte, mehr Gesundheits-Diät-Rezepte. Finde heraus, wo wir als nächstes die Dinge optimieren können.
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Copyright Emily Deans, MD
