Ein kürzlich erschienener Artikel im Wall Street Journal zitiert Universitäten, die mehr Psychologen und Psychiater einstellen, um mit der steigenden Nachfrage nach Campus-Gesundheitsdiensten fertig zu werden.
Der Schwerpunkt des Artikels liegt auf den erhöhten Kosten, die mit der Einstellung von mehr Fachleuten für psychische Gesundheit verbunden sind, um die Wartezeiten zu verkürzen. Dennoch sieht ein Student einen großen Fehler im System voraus – er erwartet ernsthaft selbstmörderische Studenten, sich den ganzen Aufwand von Telefoninterviews und Screenings zu unterziehen, die erforderlich sind, um Behandlung zu suchen.
Sechs Selbstmorde wurden im vergangenen Jahr am MIT gemeldet, drei Selbstmorde an George Washington im Frühjahr 2014 und die Universität von Pennsylvania wurde in den letzten Jahren mit einer Flut von Selbstmorden erfasst. Der Grund für den Selbstmord von Studenten ist das unerbittliche Bedürfnis, angesichts überwältigender akademischer Anforderungen Erfolg zu haben.
Was in diesen Daten fehlt, ist die Anzahl der Selbstmorde von Studenten, die während des Empfangs von psychosozialen Diensten an diesen Universitäten aufgetreten sind. Die Implikation ist, dass keines dieser Selbstmordopfer psychische Gesundheitsdienste erhielt, was zweifelhaft ist. Dies führt zu der Frage, wie effektiv, sobald sie zugelassen sind, psychische Gesundheitsdienste am Campus sind.
Das Problem könnte nicht nur ein Mangel an Psychologen und Psychiatern sein, sondern der aktuelle Stand der Technik, der laut dem National Institute of Mental Health (NIMH) in den letzten 50 Jahren nicht signifikant zugenommen hat. Die evidenzbasierten Psychotherapien zur Behandlung von Depressionen weisen weiterhin eine ziemlich hohe Rate von Behandlungsversagen und Rückfällen auf. Wenn 50 bis 60% der Klienten eine Abnahme der depressiven Symptome angeben, wird die Ansprechrate als sehr erfolgreich angesehen, ohne dass die anderen 40 bis 50% erwähnt werden.
NIMH hat kürzlich das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen (DSM) aufgegeben, das auf symptomatischen Kategorien (Labels) basiert. NIMH versucht, psychische Erkrankungen durch grundlegende biologische Mechanismen wie Gene, Zellen und Schaltkreise des Gehirns zu verstehen, aber es unterstützt auch trans-diagnostische Psychotherapien, die durch Verhaltenskonstrukte wie positive und negative Wertigkeit gemessen werden können.
Leider hat die American Psychological Association von der Umsetzung des NIMH-Ansatzes abgeraten, indem sie sich mit ihrem Diagnostic Statistical Manual weiterhin auf die Symptome konzentriert. Da sich viele DSM-Symptome überschneiden, sind die Diagnosen nicht unbedingt gültig. Auch sind die Diagnosen nicht verlässlich, was sich in einem schlechten Interrater-Konsens zeigt.
Obwohl sie mit der Aufgabe betraut sind, eine ständig wachsende Nachfrage von Studenten nach psychiatrischen Diensten zu behandeln, sind College-Beratungszentren ihrer Aufgabe einfach nicht gewachsen. Diese Zentren operieren nicht nur mit beschränkten Mitarbeitern, sondern auch mit antiquierten Diagnosen und Behandlungen. Anstatt effektive Dienstleistungen in einer Beratungsstelle zu erwarten, könnten die Schüler die Verantwortung für ihre eigene psychische Gesundheit übernehmen.
Verantwortung zu übernehmen bedeutet, dass die SchülerInnen ihr Leben selbst in die Hand nehmen können, indem sie mit ungelösten intrapersonalen Konflikten umgehen, die von Kindheit an übertragen wurden. Dieser Konflikt führt, wenn er nicht gelöst wird, zu lähmenden Ängsten, Depressionen und einer Vielzahl von selbstzerstörerischen Verhaltensweisen.
Als ich Chen zum ersten Mal traf, war er in seinem Juniorjahr am College und erholte sich von einem Selbstmordversuch. Er war über ein Jahr wegen Depressionen in der Beratungsstelle des Campus in Behandlung gewesen, unter exzessivem Stress und Angst vor seinen abstürzenden Noten. Als ich aus Taiwan kam, fragte ich, ob er ein Problem damit hätte, Englisch zu verstehen und zu schreiben. Er antwortete nein, dass er in seinen ersten Schuljahren Englisch unterrichtet wurde. Ich fragte, ob er auf dem College eine Selbsthilfegruppe habe. Ja, antwortete er, er hatte viele Freunde. Ich fragte, als er sich zuerst bewusst wurde, deprimiert zu sein. Er sagte, es habe in seinem ersten Jahr angefangen.
Als er gefragt wurde, ob er sich bewusst sei, irgendeinen aufgestauten Ärger zu unterdrücken, antwortete er nein. Ich erwähnte, dass Wut angeboren und notwendig ist, wenn man sich von anderen bedroht fühlt. Chen setzte sich nach vorne und sagte Ja, er erinnerte sich daran, in der Grundschule von Mobbern bedroht worden zu sein. Hat er damals seine Wut ausgedrückt? Nein, antwortete er. Und was hast du getan, fragte ich? Er sagte, er habe es seiner Mutter und seinem Vater gesagt. Und was haben sie dagegen unternommen? "Nichts", antwortete er. Warst du genervt, dass sie nichts getan haben? "Nun ja."
Ich fragte, ob Chen sich erinnern könnte, dass er sich über seine Eltern geärgert hatte. Nun ja, antwortete er, seine Mutter ließ ihn im Kirchenchor singen. Noch etwas? Ja, sein Vater ließ ihn sich bei einem Nachbarn entschuldigen, weil er vorsätzlich ein Fenster zerbrochen hatte, als sein Freund tatsächlich den Ball geworfen hatte. Haben Sie diese "have tos" als zu Ihrem Besten akzeptiert? "Nicht wirklich", antwortete er, "es ging nur darum, Harmonie mit unseren Nachbarn aufrechtzuerhalten." "Und was ist mit dir?", Lachte Chen. "Ich habe mit meinen Eltern Harmonie aufrechterhalten."
Ich fragte Chen, ob er das Gefühl habe, er müsse gute Noten bekommen, um seinen Eltern zu gefallen und die Kosten dafür zu rechtfertigen, dass sie ihn ins Ausland schicken würden. "Nun, ja", antwortete er. War er verärgert darüber, dass sie ihn in Positionen gebracht hatten, wo er auftreten musste? Ja, sagte er. Hat er ihnen diesen Unmut jemals direkt ausgesprochen ?, fragte ich. "Nein", antwortete er.
Ich sagte Chen, dass es Zeit sei, sich von all diesen Dingen zu befreien und sein eigener Mann zu werden. Der Ort, an dem man beginnen sollte, war, sorgfältig zu hören und alle "has tos, braucht tos, hat tos, muss dos und sollte dos, wenn mit sich selbst zu sprechen. Diese sind nur ein Echo der Stimme seines Elternteils, die er seit seiner Kindheit in seinem Kopf trug. Er kann sie ersetzen durch "Ich will, ich möchte, und ich möchte, wenn er glaubt, dass die Aufgabe gemäß seinen aktuellen Werten es wert ist, getan zu werden.
"Du meinst es ist so einfach? Fragte Chen. "Ja", antwortete ich, "so einfach ist es. Später, wenn jemand darauf beharrt, Ihnen zu sagen, was zu tun ist, können Sie Ihr Missfallen mit ihnen ausdrücken, ohne die Harmonie zu stören, die Sie mit ihnen haben könnten. Sie haben immer die Wahl, das zu tun, was Sie für richtig halten, solange Sie bereit sind, die Verantwortung für Ihre Entscheidungen zu übernehmen.
In der folgenden Woche kam Chen in mein Büro, um mir zu sagen, dass er großen Spaß daran hatte, all die Dinge zu hören, die er gehört hatte, wenn er mit sich selbst redete und die Aufgaben, die es wert waren, in Möchtegern-Totos verwandelte. Ich reagierte, indem ich ihn lobte und fragte ihn, ob er das Gefühl habe, dass er seine Eltern enttäuschte, indem er seine eigenen Entscheidungen traf. Er sagte, dass er damit fertig sei, sich selbst die Schuld zu geben, und in seinen Studien einen erneuten Energieschub verspürte.
"Und was ist mit deinem Selbstmordversuch?", Fragte ich. Chen dachte nach und antwortete langsam: "Weißt du, ich befand mich in einem hoffnungslosen Konflikt zwischen meinen Erwartungen und meinen eigenen Vorstellungen. Aber jetzt fühle ich, dass wir beide in Harmonie sind. "
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Dieser Blog wurde online mit PsychResilience.com veröffentlicht