"Denken Sie daran, Mark, unabhängig davon, wie unberechenbar, irrational, selbstzerstörerisch und selbstzerstörerisch das Verhalten einer Person ist, irgendwo in ihrem Durcheinander, es liegt im Dienst der Selbsterhaltung. "
Ich werde diese Worte während meines psychiatrischen Trainings niemals von einem sehr weisen Vorgesetzten und Mentor vergessen.
Wenn ich also sehe, höre und lese, dass Charlie Sheen wieder auseinander fällt, denke ich an das Obenstehende und auch an die vielen Charlie Sheen, die ich in den letzten dreißig Jahren gesehen habe.
Mein Bemühen, solche Menschen zu verstehen, ist immer noch eine Arbeit in einem Fortschritt, und ich hoffe, dass das nie endet.
Was ich derzeit verstehe, wenn Menschen sich wiederholt "im Dienst der Selbsterhaltung" selbst zerstören, ist, dass oft eine oder mehrere der drei Kräfte vorhanden sind, die sie zu ihrem äußerlich verrückten Verhalten treiben.
Die erste ist die Angst, kontrolliert zu werden. Es geht oft um ihre Erfahrung, andere zu fühlen und von ihnen benutzt zu werden, die sich invasiv und aggressiv fühlen können.
Vor Jahren habe ich Hausbesuche bei einem berühmten Musikkomponisten im Sterben gehabt, der für seinen Drogenkonsum ebenso bekannt war wie für das Einmischen in das Gesetz und die Menschen um ihn herum so verrückt gemacht hatte wie für seine Musik.
Ich fragte ihn, worum es bei einem meiner Hausbesuche ging, kurz bevor er starb. Er sagte mir: "Ich hatte das Glück, dass ich seit über dreißig Jahren mit meiner Musik erfolgreich war und ich war nicht dumm genug, ein solches Geschenk wegzuwerfen. Aber immer, wenn es mir gut ging, haben viele Leute – nicht zuletzt meine aufdringliche Bühnenmutter – mir auf die Schulter geklopft, lächelten und sagten im Wesentlichen: "Das ist mein guter kleiner Junge" und dann sah ich sie oft Anerkennung dafür. Ich musste mich übergeben, aber wie gesagt, ich musste mein Talent nicht einfach wegwerfen. Als ich Drogen konsumierte und mich mit dem Gesetz auseinandersetzte, wollte niemand mir dafür Anerkennung zollen, und das waren Dinge, von denen ich absolut wusste, dass sie nur mir gehörten. Jeder braucht etwas, das nur ihnen gehört. "
Die zweite Kraft ist die Angst vor Depressionen. Manchmal liegt das daran, dass sie zuvor nicht diagnostizierte manische oder hypomanische (hyper, energetische, aber nicht psychotische) Episoden hatten und dann plötzlich von ihnen abstürzten und manchmal in eine vollständige depressive Episode gingen. Der Romanschriftsteller William Styron nannte es "Verzweiflung jenseits der Verzweiflung" in seinem Buch " Darkness Visible: Eine Erinnerung an den Wahnsinn" über seinen eigenen Kampf gegen Depressionen. Es wurde gesagt, dass eine Reihe von Menschen, die für bipolar gehalten wurden, wie Ernest Hemingway oder Sylvia Plath, Selbstmord begingen, nachdem sie sich von einem manischen Rausch erholt hatten, in Depression und Verzweiflung stürzten und sich töteten, solange sie noch Energie hatten tue dies und bevor sie so deprimiert wurden, dass sie sich nicht mehr bewegen konnten.
Bei den Leuten, die ich gesehen habe, erinnert mich Charlie Sheen daran, dass ihr verrücktes Verhalten nicht selbstmörderisch war (obwohl sie gelegentlich in Suizidgedanken verfallen – vielleicht war das bei Owen Wilson der Fall), aber tatsächlich war das oft verwendete Ausdruck "ein Schrei für Hilfe."
Die dritte Kraft ist die Angst vor Manie. Eine Anzahl der Menschen, die ich im Laufe der Jahre gesehen habe, haben geglaubt und geglaubt, dass sie, egal wie erfolgreich sie wurden, zum Scheitern verurteilt waren. Manchmal lag es daran, dass sie glaubten, dass sie ein Betrüger waren, wenn es darum ging, wie talentiert sie wirklich waren. In anderen Fällen war es, weil sie sich unwürdig fühlten, weil sie mir im tiefsten Inneren oft gestanden hatten, dass, egal wie großzügig die Welt sie auch betrachtete, sie sich nur um sich selbst kümmerten und voller Eifersucht waren Neid und daher keine würdige Person, die es verdient hätte, erfolgreich zu sein.
Anstatt zu erfolgreich zu werden und zu fühlen, dass sie zwangsläufig versagen und fallen würden, taten sie selbstzerstörerische Dinge, um den Fall weniger zu machen.
Glücklicherweise können Medikamente in vielen Fällen Angst vor Depressionen und Angst vor Manie hilfreich und sogar lebensrettend sein. Und natürlich haben 12-Step-Programme bei Alkohol- und Drogenmissbrauch eine noch bessere Erfolgsbilanz. In Fällen, in denen beides unzureichend ist, ist das fehlende Element oft das tief empfundene, selbstlose (aber feste) liebevolle und tiefe empathische Verständnis von einer anderen Person, dem der gestörte Mensch wirklich vertraut, ihn bewundert, respektiert und glaubt. Ich kenne die Einzelheiten nicht, aber etwas wie das kann bei Robert Downey, Jr. der Fall sein, wo seine Frau Susan das richtige Zeug hat, um ihm aus seinen Schwierigkeiten geholfen zu haben und dem er viel Kredit gegeben hat .
Eines der dramatischsten Beispiele der Selbstzerstörung im Dienst der Selbsterhaltung war eine Patientin, die jeden Tag Selbstmord in ihrem Kopf zu haben schien. Da diese Denkweise sie nie verließ, schien eine Hospitalisierung (von denen viele ihr Denken nicht ändern konnten) keine effektive Option zu sein, und es gab keine Möglichkeit, sie davon abzubringen.
Eines Tages kam ihr selbstmörderisches Denken mehr als sonst und ich fragte sie danach. Sie antwortete: "Oh, ich erzähle nie jemand anderem davon, weil es sie wirklich erschrecken würde (was es an diesem Tag für mich war), aber ich muss es dir sagen. Wenn ich meine Suizidalität nicht hätte (dh einen Ausweg, wenn es wirklich schlimm wäre), hätte ich mich vor langer Zeit selbst getötet. "
