Erzwungenes Vertrauen

Es gibt keine Ehre unter Dieben … außer für uns natürlich . ~ Jimmy McGill / Saul Goodman, fiktiver New Mexico Anwalt (Staffel 3, Folge 7)

Vertrauen ist eine heikle Sache. Wir brauchen es, um zu überleben, aber wir können es nicht jedem, der fragt, reflexartig geben. In der Forschung verwenden wir das Vertrauensspiel oft, um eine Vielzahl von Faktoren zu untersuchen, die die Neigung zum Vertrauen erhöhen oder verringern können (Evans & Krueger, 2016). Das Spiel geht so. Person 1 (der Treugeber) erhält einen kleinen Geldbetrag, sagen wir 10 Dollar. Sie hat dann die Möglichkeit, dieses Geld zu behalten, oder sie kann es an Person 2 (den Treuhänder) übertragen. Wenn sie die Übertragung macht, verdreifacht der Markt (der Experimentator) den Betrag. Der Treuhänder hat nun die Möglichkeit, das gesamte Geld zu behalten, was einem Vertrauensbruch gleichkäme oder das Geld mit Person 1 zu teilen. Die Norm der Gegenseitigkeit verlangt, dass sie das tut, und der Treugeber setzt darauf. Nach einem erfolgreichen Austausch von Vertrauen und Gegenseitigkeit sind beide Personen besser dran, als wenn nichts passiert wäre. Um dorthin zu gelangen, muss sich der Treugeber der Möglichkeit des Verrats stellen und der Treuhänder muss der Versuchung widerstehen, zu verraten. Vertrauen ist also eine heikle Sache, selbst unter diesen relativ günstigen Bedingungen und niedrigen Einsatzbedingungen im Labor.

Wenn sich das Vertrauensdilemma in der realen Welt darstellt, sind die Bedingungen oft weniger gutartig. Ein autarker Mensch braucht sich kaum auf andere zu verlassen (das ist Selbstgenügsamkeit). Das Bedürfnis zu vertrauen steigt, wenn die Person anfälliger wird. Jemand, der Gefahr läuft, seine Gesundheit oder sein Geld zu verlieren, es sei denn, es gibt Vertrauen in Gegenseitigkeit, ist in einer höchst delikaten Situation. Hier ist der Status Quo kein kleiner Gewinn von 10 Dollar, sondern ein Verlust von beträchtlichem Ausmaß. Nehmen wir als Argument an, dass Sie nur $ 10 verlieren, wenn Sie nichts tun, $ 50 verlieren, wenn Ihr Vertrauen betrogen wird, und $ 20 gewinnen, wenn Ihr Vertrauen erwidert wird. Kurz gesagt, eine Person, die verletzlich ist – eine Person, die etwas verliert, wenn sie nicht vertraut und noch mehr verliert, wenn sie betrogen wird – wird das Vertrauensdilemma am stärksten spüren. Für diese Person werden sowohl die Hoffnung auf reziprokes Vertrauen als auch die Angst vor Verrat erhöht.

Wenn Sie die Hilfe von Ärzten und Anwälten suchen, befinden Sie sich in einem erhöhten Zustand der Verletzlichkeit. Wenn Sie gesundheitliche Gründe haben oder wenn Sie gerichtlich belangt werden, haben Sie das Gefühl, einem Arzt oder Anwalt zu vertrauen, und Ihre Position ist die einer verletzlichen Person – vor allem, wenn Sie keine Versicherung haben. Kehren wir später zum Thema Versicherung zurück. Nehmen wir einmal an, dass Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen (was Sie am Ende sowieso tun werden).

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Ärzte und Anwälte legen Eide ab, um Ihre Interessen in den Vordergrund zu stellen. Eide sind gut und edel, und sie haben einige psychologische und letztlich legale Zugkraft. Aber oft nicht. Sie werden als Bedingung für eine professionelle Akkreditierung akzeptiert und dann Teil der Geschichte. Im Gegensatz dazu wird sich die Versuchung, sie zu ignorieren, immer in der Jetzttzeit durchsetzen.

Ich habe keine Statistiken, um zu behaupten, dass Ärzte und Anwälte Ihr Vertrauen systematisch ausnutzen, indem Sie (und die Versicherung) überhöhen. Ich habe jedoch zwei neuere Erfahrungen, die als Beweis für die Richtigkeit der Versuchung der Ärzte und Anwälte dienen können und die es schwer zu widerstehen ist, wenn keine Angst vor Bestrafung besteht.

Medicus . Ich habe eine Prüfung im Ausland gemacht. Es dauerte 30 Minuten. Ein Ultraschall wurde gemacht und Urin wurde unter dem Mikroskop betrachtet. Der Arzt und ich waren uns einig, dass keine Bakterienkulturen wegen Zeitmangels vor dem Wochenende stattfinden würden. Ich habe erwartet, dass ich bar bezahlen und Rückerstattung von meiner Versicherung verlangen würde. Der Doc lehnte das Barangebot ab. Sie sagte, ich würde später eine Rechnung erhalten. Ich fragte, wie viel ich erwarten sollte zu zahlen. Sie dachte über die Situation nach und schaute auf ihren Computer. Da es sich um eine 30-minütige Konsultation mit Ultraschall und Mikroskop handelt, wären es wahrscheinlich rund 100 Euro. OK. Ich ging weg. Ein paar Tage später kam eine Rechnung für 269 Euro. Die Liste enthielt eine lange Liste von Labortests. Dies waren die Tests, denen wir zugestimmt hatten. Ich war bereit, den vereinbarten Service zu bezahlen, fühlte mich aber von der Rechnung überfordert. Selbst wenn diese Tests durchgeführt wurden, wurden sie nach der Vereinbarung hinzugefügt.

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In dieser Ära der kommodifizierten Medizin müssen Vergleiche mit der Marktwirtschaft erlaubt sein. Würden Sie einem Online-Buchhändler $ 60 zahlen, wenn er Ihnen zwei Bücher liefert, wenn Sie nur einen bestellt haben? "Nun, wir dachten, dass dir das auch gefallen würde." Wie würdest du antworten? Einfach bezahlen? Einwände erheben? Ignorieren Sie die Rechnung? Als ich diese Episode mit Freunden diskutierte, war ich erstaunt, wie viele von ihnen ähnliche Geschichten erzählten. Der häufigste Ratschlag lautete: "Dies war wahrscheinlich ein Fehler. Vielleicht hast du mich mit einem anderen Patienten verwechselt. Würden Sie bitte noch einmal einen Blick auf die Rechnung werfen? "Dieser Ansatz lässt die Ärzte einen Ausweg. Ich sehe die Weisheit, Konflikte zu vermeiden, finde es aber immer noch beunruhigend, weil es nichts dazu beiträgt, Übertreibungen zu verhindern. Betrachten Sie nun die Rolle der Versicherung. Die Versuchung zu viel zu bezahlen ist am größten, wenn keine Entdeckungsgefahr besteht. Die meisten von uns sehen keine aufgeschlüsselten Arztrechnungen. Docs tendieren dazu, Versicherungen in Rechnung zu stellen, oder wenn sie Ihnen eine Kopie der Rechnung senden, können sie erwarten, dass Sie sie nicht lesen. Versicherungen müssen sich keine Sorgen darüber machen, wie eine Person überfordert wird, weil sie die Überschuldung an den Rest von uns weitergeben können. Dies kann etwas damit zu tun haben, warum Gesundheitsversorgung so teuer ist.

Nachspiel . Ich bat sie, die Rechnung auf Richtigkeit zu überprüfen und sie daran zu erinnern, was zu der Zeit vereinbart wurde. Sie kamen mit einer "korrigierten" Rechnung für 122 Euro zurück. Stelle dir das vor.

Causidicus . Anwälte möchten möglicherweise, dass Sie sie behalten . Dies bedeutet, dass Sie eine nicht triviale Summe im Voraus bezahlen, und sie senden Ihnen eine Rechnung mit dem Restbetrag, wenn das Verfahren abgeschlossen ist. Theoretisch könnten sie Ihnen Geld zurückzahlen, in der Praxis aber nicht. Sie können Ihnen sogar eine Rechnung schicken, um zu erklären, warum Sie ihnen immer noch Geld schulden. Auch hier besteht die Versuchung, die Rechnung aufzufüllen. Das ist einfach. Obwohl Sie, der Klient, den Stundensatz des Anwalts kennen, gibt es praktisch keine Möglichkeit zu beurteilen, welche Aufgaben tatsächlich ausgeführt wurden und wie lange es gedauert hat. Meine eigene Begegnung, die diesen Aufsatz mitmotivierte, beinhaltete eine Spende in Höhe von 1.000 Dollar, zwei sehr kurze Auftritte im Verkehrshof und einige Papierkram. Für die erste Gerichtsverhandlung rechtfertigte der Anwalt seine Rolle mit der Aussage, dass nur ein Anwalt eine Beilegung von Streitigkeiten mit der Polizeibehörde aushandeln könne (was bedeutet, dass Personen, die sich selbst vertreten, diese Gelegenheit nicht gegeben wird, was unfair erscheint). Während der Anhörung wollte der Richter nicht mit dem Anwalt sprechen, sondern mit mir. Das zweite Gerichtstermin war ein Nicht-Ereignis. Die Bedingungen der Siedlung waren erfüllt und wir konnten frei gehen. Alles in allem war dies dem Anwalt 1,245 Dollar wert. Er hatte bereits den Vorschuss, und er verzichtete als Höflichkeit auf das Gleichgewicht. Ich habe diese detaillierte Rechnung nicht genau untersucht, aber ich erinnere mich an einen Artikel, der sich auf eine 2-stündige Bemühung bezieht, eine E-Mail zu schreiben (welche E-Mail? Die E-Mail, um mir zu sagen, dass er den Vorschuss behalten würde?). Das sind ungefähr $ 50 für das Schreiben einer E-Mail.

Zwangsvertrauen . Die gefährdete Person, die um Gesundheit oder Gerechtigkeit besorgt ist, befindet sich in einer Situation des erzwungenen Vertrauens. Das System und seine Konventionen erfordern eine Erweiterung des Vertrauens. Es gibt wirklich keine andere Alternative als eine unverantwortliche Vernachlässigung von Symptomen oder gerichtlichen Anordnungen. Die Entwickler des Systems waren sich der Möglichkeit eines Missbrauchs bewusst. Deshalb werden Ärzte und Rechtsanwälte sorgfältig und teuer professionell ausgebildet. Deshalb müssen sie sich Eide leisten, um Ihre Interessen zu priorisieren. Aber "Ihre Interessen" beziehen sich auf Ihre Gesundheit und Ihre Rechte; Sie haben kein Recht auf eine gute finanzielle Vereinbarung.

In diesem Land (den USA) hören wir oft von der Magie des offenen Wettbewerbs und der Rationalität des Marktes. Dennoch weiß jeder, dass die Bereitstellung medizinischer und juristischer Dienstleistungen nicht marktabhängig ist. Es gibt wenig Einkaufsmöglichkeiten für Ärzte oder Anwälte. Wir haben entweder langjährige Beziehungen zu Familienangehörigen oder Rechtsanwälten, die unser Vertrauen verdient haben, oder wir müssen auf eine schnelle Notsituation reagieren, die den Einkauf ausschließt. Sowohl die Kräfte als auch die Gewohnheit und der Notfall erhöhen unsere Anfälligkeit für Ausbeutung. Das medizinische und das Rechtssystem sind quasi mittelalterlich. Ihre Berufe sehen eher aus wie Gilden als freie Agenten in einer Marktwirtschaft. Dies ist eine gute Sache, da es gewährleistet, dass Kunden Dienstleistungen nach vereinbarten Standards und zu Preisen erhalten, die – theoretisch – verständlich und universell sind. Gleichzeitig wirft das Zunftwesen jedoch einen Schleier der Unsicherheit auf, weil es – wie ich zu zeigen versuche – den Klienten im Unklaren lässt, wie viel Freiheit die Ärzte und Anwälte (und ihre Mitarbeiter) haben müssen, um die Regeln zu interpretieren ihr Vorteil.

Evans, AM & Krüger, JI (2016). Grenzenlose Prospektion in Dilemmata von Vertrauen und Gegenseitigkeit. Review of Allgemeine Psychologie, 20 , 17-28.