Bei ADHS geht es nie darum, Aufmerksamkeit oder Impulsivität alleine anzusprechen. ADHS stellt ein Defizit in der exekutiven Funktion dar, eine Fähigkeit, die Aufmerksamkeit, Impulskontrolle und vieles mehr beinhaltet. ADHS ist eine Störung der Selbstregulation und beeinflusst möglicherweise alles, was Planung und Koordination erfordert, von Schlaf– und Essgewohnheiten über das Ausarbeiten eines langfristigen wissenschaftlichen Projekts bis hin zur Art und Weise, wie jemand im Gespräch spricht und zuhört.
Die Exekutivfunktion fungiert als unser "Gehirnmanager" bei der Koordinierung unserer Gedanken, Handlungen und Planungsmöglichkeiten. Es ist dafür verantwortlich, alle komplexen Informationen, die uns begegnen, zu sortieren, von der richtigen Stimme in einem Klassenzimmer bis zur Organisation von Antworten inmitten einer rasanten Diskussion. Umfassende ADHS-Pflege erfordert einen breiten Blick auf die oft subtilen Auswirkungen auf das Leben, seine Auswirkungen, wo immer es zeigt. Einer der am häufigsten übersehenen Aspekte von ADHS ist seine direkte Auswirkung auf die Kommunikation.
Sprich das Gespräch
Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 ist das Standard-Diagnosehandbuch für Kliniker in den Bereichen Kinderentwicklung und psychische Gesundheit. Kürzlich aktualisiert (obwohl noch nicht veröffentlicht), teilt die neue Version die Kommunikation in drei Komponenten: Sprache, Sprache und Pragmatik. Diese Fähigkeiten sind wie folgt definiert:
Sprache und ADHS
Studien zeigen, dass Kinder mit ADHS ein Risiko für Artikulationsstörungen haben, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Buchstaben zu produzieren, die für ihr Alter geeignet sind. Darüber hinaus haben sie häufig Unterschiede in der Sprachfähigkeit und Stimmqualität beim Sprechen. Eine Studie hat sogar ADHS durch diese Sprachunterschiede festgestellt. Verglichen mit Gleichaltrigen mit Lernbehinderungen zeigten Kinder mit ADHS eine erhöhte Lautstärke und Variabilität der Tonhöhe beim Sprechen, zusammen mit bestimmten Mustern wie einer erhöhten Anzahl von Vokalpausen.
Kinder mit ADHS produzieren mehr Stimmwiederholungen oder Wortfüller, wenn sie versuchen, ihre Gedanken zu organisieren, ähnlich wie bei einem Stottern. Dies kann zu Ungeduld und Missverständnissen bei anderen führen, insbesondere bei Kindern, da sie im Allgemeinen nicht die gleiche Geduld und Perspektive haben wie Erwachsene. Eine Antwort im Klassenraum könnte lauten: "Es ist eine Geschichte über … ähm … eine Geschichte … ähm … ähm … es geht um … akidwhofliesakite … ähm."
Kommunikation und ADHS
Kinder mit ADHS verarbeiten Sprache auch anders. Für Anfänger besteht ein erhöhtes Risiko für signifikante Sprachverzögerungen. Auch ohne spezifische Verzögerungen, wegen der Ablenkbarkeit und der damit verbundenen ADHS-Symptome sind sie eher von Thema zu sprechen, wenn sie sprechen. Sie haben auch oft Mühe, die richtigen Worte zu finden und Gedanken im Gespräch schnell und linear zusammenzufügen. Fehler in der Grammatik, wie sie Sätze bilden, können auch auftreten, weil Planungsschwierigkeiten vorhanden sind, selbst wenn die zugrundeliegenden Fähigkeiten in diesem Bereich intakt sind. Alle diese ADHS-bezogenen Symptome, mit oder ohne tatsächliche Sprachverzögerungen, können die Fähigkeit beeinträchtigen, effektiv zu kommunizieren.
Bei ADHS kann das Hörverstehen direkt beeinträchtigt werden, insbesondere aufgrund der Schwierigkeit, schnell gesprochene Sprache zu handhaben oder störende, laute Umgebungen wie eine Party oder ein beschäftigtes Klassenzimmer zu bewältigen. Dies gilt auch dann, wenn ein Kind keine Sprachverzögerung hat. Sie haben die Fähigkeit zu verstehen, aber wegen ADHS Details in Gesprächen und Geschichten zu verpassen. Wenn sie zuhören, verlieren sie möglicherweise den Überblick über Konversations-Threads oder übersehen Details und können daher wichtige Informationen nicht registrieren. Diese gleichen Lücken treten häufig als oppositionelles Verhalten auf, wenn eine Anfrage absichtlich ignoriert wird, anstatt überhaupt nicht gehört zu werden. Diese Muster beziehen sich auch auf die Leseverständnisschwierigkeiten, die bei ADHS häufig auftreten.
Die Aufmerksamkeit auf den Gesprächsfaden zu lenken kann für ein Kind mit ADHS in Gruppen oder in einer lauten Situation noch problematischer werden. Die Fähigkeit, sich auf einen einzelnen Lautsprecher zu konzentrieren und zwischen den Lautsprechern zu wechseln, ist eine Herausforderung. Dies hat soziale Implikationen, was dazu führt, dass einige Kinder mit ADHS es einfacher finden, miteinander zu leben als in einer Gruppe. Ablenkende Klassenzimmer, wenn mehrere Aktivitäten gleichzeitig stattfinden, können es für ein Kind mit ADHS besonders schwierig machen, sich zu engagieren.
ADHS macht es einem Kind oft auch schwer, große Konversationsgruppen gleichzeitig zu verwalten. Während ein anderer Achtjähriger in der Lage sein kann, bis zu zwölf Wörter bei einem Clip mit gutem Verständnis zu bewältigen, könnten bei ADHS sieben oder acht das Maximum sein. Alles, was größer ist, und Informationen werden gelöscht.
Diese Art von Problemen beim Verstehen der gesprochenen Sprache werden oft fälschlicherweise als "auditive Verarbeitungsstörung" bezeichnet. Es ist nichts falsch mit dem tatsächlichen Hörweg; Die Information kommt herein, aber die Beeinträchtigung der exekutiven Funktion missbraucht sie. Der Gehirnmanager schläft wieder bei der Arbeit und verwirrt die Details darüber, was gesagt wird.
Pragmatik & ADHS
Die pragmatische Sprache umfasst, wie oben erwähnt, alle sozialen Sitten in Bezug auf gesprochene Sprache und nonverbale Kommunikation. Die zentralen ADHS-Symptome unterminieren diesen Kommunikationsaspekt allein. Ausplatzierte Antworten, Unterbrechungen, exzessives Sprechen und zu lautes Sprechen brechen beispielsweise gängige Kommunikationsstandards. Menschen mit ADHS machen auch häufig tangentiale Kommentare im Gespräch oder kämpfen, um ihre Gedanken spontan zu organisieren. Selbst für Menschen mit fortgeschrittenen Vokabeln und Verständnis für das Alter können diese pragmatischen Schwierigkeiten dem sozialen Erfolg im Weg stehen.
Diese pragmatischen Schwierigkeiten sind ähnlich, aber nicht die gleichen, wie sie bei Kindern mit Autismus auftreten. Beim Autismus geht es darum, dass Kinder die soziale Welt nicht intuitiv begreifen – was pragmatische Sprachverzögerungen einschließt. Anders als solche mit ADHS haben Kinder mit Autismus jedoch eine intrinsische Entwicklungsverzögerung in einem viel breiteren Spektrum von sozialen und kommunikativen Fähigkeiten.
Bei ADHS ist die Fähigkeit, nonverbale sprachliche und soziale Interaktionen als Ganzes zu verstehen, höchstwahrscheinlich intakt. Sie erkennen die nonverbale Kommunikation für das, was sie ist, und verstehen Grundregeln der Kommunikation wie "Warte, bis du an der Reihe bist zu antworten". Aufgrund von Ablenkbarkeit, Impulsivität oder anderen Beeinträchtigungen der exekutiven Funktion können sie zu einem bestimmten Zeitpunkt diesen Regeln nicht folgen oder gar soziale Signale wahrnehmen; viele werden Kriterien für eine neue DSM-5-Kategorie der "sozialen (pragmatischen) Kommunikationsstörung" erfüllen. Während also Autismus eine tiefgreifendere Beeinträchtigung des sozialen Urteilsvermögens verursacht, kann ADHS aufgrund von Fehlern in pragmatischen Fähigkeiten allein soziale Fähigkeiten bei Kindern untergraben.
Taten sagen mehr als Worte
Was können wir tun, um bei ADHS und Kommunikation zu helfen? Suchen Sie nach möglichen Sprachverzögerungen. Bei Bedarf eingreifen. Und passen Sie als Erwachsene unseren eigenen Kommunikationsstil so gut wie möglich an.
* Vielen Dank an Dr. Rosemary Tannock, wie dieser Beitrag aus ihrer Präsentation zum selben Thema auf der letzten CHADD Konferenz in San Francisco zitiert.
