Am 9. März, an einem Montagnachmittag in DeKalb County, Georgia, entfernte Anthony Hill, ein schwarzer Luftwaffenveteran aus Afghanistan, alle seine Kleider, rutschte vom Balkon seiner Wohnung im zweiten Stock herunter und begann zu laufen. ( New York Times , 25. März 2015, S. 1)
Ein alarmierter Nachbar rief die Polizei an, und als Hill, nackter Körper, sich dem Offizier näherte, hob er augenscheinlich die Arme, blieb aber nicht beim Befehl des Offiziers stehen.
Der Offizier pumpte zwei Kugeln in Hill's Brust und er war tot.
Die Frage ist, was hat Hill dazu gebracht, nackt auf einen Polizisten zuzusteuern und blind gewordene Kommandos und eine gehetzte Waffe zu ignorieren? Er hatte offenbar eine psychiatrische Krankheit, aber welche Krankheit?
Hill hatte eine normale, in der Tat vorbildliche Kindheit genossen und spielte in seiner High-School-Klasse als Charakter aus "Grease". Sein Dienst in Afghanistan war offensichtlich nicht üblich, obwohl es ein "medizinisches" Problem gab, das seinen Ruhestand veranlasste von der Luftwaffe. Und sein Mitbewohner berichtete, dass Hill am Morgen des 9. März "optimistisch" gewesen war.
Doch ein psychiatrischer Sturm schien sich zu sammeln. Hill wurde in einer nahegelegenen Veterans Administration für ein mentales Problem behandelt. Er hatte angefangen, Diagnosen zu akkumulieren: "ADHS" und "bipolare Störung" (die jetzt zu einer Art Papierkorb für alles geworden ist, was Psychiater nicht verstehen). Er war auf Medikamente gesetzt worden, hatte sie aber nicht mehr eingenommen.
Und dann zieht er plötzlich seine Kleidung aus und geht im Grunde berserk. Was sagt DSM dazu?
Die Antwort ist nichts.
Hill hatte offensichtlich eine Delirien-Manie, eine Diagnose, die nicht in DSM-5, aber dennoch real ist. Delirious Mania bedeutet Delirium + klassische Manie. Klassische Manie ist keine moderne Manie mit euphorischer Stimmung, unaufhörlichen Bewegungen und Ideenflucht. Manie, eine der ältesten Diagnosen in der Medizin, bedeutet klassisch eruptive Gewalt. Und Delirious Mania bedeutet traditionell diese Art von Gewalt im Zusammenhang mit einer Art von Delirium: Desorientierung von der realen Welt, Trennung von der Umwelt.
Nacktheit ist ein uraltes Symptom des Deliriums; Wahnsinnige Manie, in einer Irrenanstalt, hätte bedeutet, im Rahmen eines Deliriums die Kleidung in Stücke zu reißen. Oder gehen Sie um Personal und Mitpatienten anzugreifen, gefolgt von einem Selbstmordversuch. (Selbstmord in den alten Anstalten war ziemlich schwierig, weil – so unangenehm die Anstalten auch sonst gewesen sein mögen – die Patienten im Gegensatz zu heute, wo wir ihnen ihre "Rechte" geben und sie auf der Straße loslassen, sehr auf Selbstzerstörung bedacht wurden! )
Hill hat sich freilich nicht mit der Gewalt auseinandergesetzt, die wir oft mit der traditionellen Manie und dem manischen Delir verbinden. Das Gehen in gesicherte Selbstzerstörung ist jedoch eine Art von Gewalttat. Ansonsten klang Hill delirierend: nackt, ohne Rücksicht auf die Umwelt, in einer Art Trance. Andere mit Delirium-Manie, in ähnlichen Trance-ähnlichen Zuständen, schleudern ihre Nachbarn wahllos mit Jagdgewehren nieder oder schnappen sich alte Damen und räumen ihnen die Augen aus.
Es gibt zwei besonders traurige Momente in dieser tragischen Geschichte. Einer davon ist, dass Hill's Ärzte offensichtlich die Natur seines Zustandes völlig übersehen haben, weil sie ihm sonst eine der Standardbehandlungen für Delirienwahn gegeben hätten – was eine Art von Katatonie ist – wie Benzodiazepine oder konvulsive Therapie.
Der andere tragische Moment ist, dass der Offizier, der sich dem nackten und unbewaffneten (aber afroamerikanischen) Hügel gegenübersah, ihn niederschoss, anstatt ihn mit einem Elektroschocker oder was auch immer die Polizisten in dieser kleinen Stadt in Georgia haben, zu entmündigen. Delirische Manie ist leicht behandelbar, und Hill, der zweifellos später reumütig über sein Verhalten gewesen wäre und völlig amnestisch dafür gewesen wäre, wäre heute noch bei uns, wenn er behandelt worden wäre. Das ist eine alte Geschichte. Die Polizisten sind darauf trainiert, Menschen zu töten ("force protection"), und sie tun dies im Umgang mit Afro-Amerikanern ohne weiteres. Daher überleben Patienten mit Delirien mania oft nicht und können nicht untersucht werden.
Ich habe ein Kapitel über Delirious Mania in meinem neuen Buch, Was Psychiatrie verließ DSM-5: Historische psychische Störungen heute (Routledge). Delirious Mania ist sehr eine historische psychische Störung, heute vergessen, aber leider nicht weg.
