Der Patient hat es seit mehreren Monaten gemeldet, aber der Skeptiker in mir war schwerhörig. Ihm wurde vor einigen Jahren ein SSRI (ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, in seinem Fall Paxil) gegen Depression verschrieben. Er begann sofort eine Unfähigkeit zu erreichen, einen Orgasmus zu erreichen, obwohl er normale Erektionen hatte. Aber er berichtet auch, dass, als er von der SSRI ging, seine sexuelle Funktion nie wieder normal wurde.
Ja, ich sagte nie.
Ich dachte, er übertreibe, bis er mir den Artikel aus dem Boston Globe brachte, in dem mehrere Urologen, Psychiater und Psychologen die gleichen Effekte berichten (Carey Goldberg, "Antidepressiva können mehr Sexleben schädigen", Boston Globe, 15.12.2008) . Nun, es ist keine Neuigkeit, dass viele, die SSRIs einnehmen, verspätete oder sogar völlig ausbleibende Orgasmen melden, obwohl die Anzahl der betroffenen Personen schwer fassbar ist. (Raten Sie was? Arzneimittelhersteller und die Psychiater auf ihren Gehaltslisten neigen, niedrigere Schätzungen dieser Effekte als unabhängige Psychiater zu geben. Golly!) Es wurde geglaubt, dass diese Effekte reversibel sind: wenn der Patient den Orgasmus deprimierend oder Orgasmus-löschend nicht tolerieren kann Wirkungen, er oder sie geht von der Droge ab, und sexuelle Funktion kehrt zur Norm zurück. Aber die zunehmenden Berichte von Leuten, die nie ihre Orgasmen zurückgewinnen, sind gelinde gesagt besorgniserregender. Dieses Phänomen ist angeblich selten, aber wenn es passiert, ist es ziemlich dramatisch (siehe die Kommentare im Globe-Artikel für einige erschütternde Details). Ich schätze, mein eigener Patient übertreibt nicht.
Also hier ist meine Frage. Hat jemand die Kinder erzählt? Hat irgendjemand den Tausenden und Abertausenden von Teenagern, denen SSRIs verschrieben werden, jeden Tag gesagt, dass es dieses kleine Problem gibt – was ein Globe Post-Kommentator (in einer zugegebenermaßen phallozentrischen Sichtweise) "The Deadwood Effect" nennt? Okay, es ist selten. Aber denkst du nicht, dass Kindern sowieso gesagt werden sollte?
Experten, die für die Globe-Story interviewt wurden, und einige Kommentatoren, wiederholen dasselbe alte traurige Hobson's Choice-Argument: Man kann wählen, die Medikamente zu nehmen, um schwächende, lebensbedrohliche Depressionen zu lindern und sexuelle Nebenwirkungen zu erleiden, aber zumindest am Leben zu sein, oder man kann gehen Sie ohne diese Medikamente und riskieren Tod durch Selbstmord oder den lebenden Tod der Depression. Wir haben es schon einmal gehört: Es ist das gleiche Argument, das in Bezug auf das Risiko von Suizid bei Jugendlichen und SSRIs gemacht wird: Unter dem Strich werden durch die Einnahme von Medikamenten mehr Leben gerettet. Gut genug, wenn es um lebensbedrohliche Depressionen geht.
Aber natürlich reden wir nicht immer von lebensbedrohlichen Depressionen. Wir sprechen von den Tausenden von Kindern, die mit jugendlicher Launenhaftigkeit zu ihren Hausärzten kommen und mit einem Rezept für einen SSRI in ihren heißen kleinen Händen gehen. Als College-Professor und Berater kann ich nicht die Anzahl der 19-Jährigen zählen, die ich bei SSRIs getroffen habe, die noch nie einen Psychologen gesehen haben. Die Wahl ist weniger Hobsonian, wenn es wie folgt umrahmt wird: Willst du eine Periode von jugendlichem Grouchiness, Lethargie und vielleicht weniger als enthusiastischer Aufmerksamkeit für Schularbeiten, aber voll funktionierendem Orgasmuspotential? Oder nehmen Sie einen SSRI, der dem Miesepeter ein wenig hilft, und nehmen Sie eine Chance auf eine lebenslange orgastische Unterdrückung? Ich weiß, welchen ich wählen würde. Was ist mit Ihnen? Was ist mit deinem Kind?
