Fünf Gründe, SSRIs nicht einzunehmen

In den letzten fünf Jahren und in meinem jüngsten Buch Obsession: A History habe ich die Wirksamkeit von Prozac-ähnlichen Medikamenten, die als SSRI bekannt sind, in Frage gestellt. Ich habe darauf hingewiesen, dass, als die Drogen in den frühen 1990er Jahren zum ersten Mal herauskamen, es eine wild begeisterte Aufnahme in die Verschreibung solcher Drogen gab. Ärzte behaupteten jubelnd, dass die Medikamente 80-90 Prozent wirksam bei der Behandlung von Depressionen und verwandten Erkrankungen wie OCD waren. In den letzten Jahren gingen diese Erfolgsraten zurück, wobei die New York Times darauf hinwies, dass die ersten Zahlen von Medikamentenfirmen aufgebläht worden seien, die die weniger ermutigenden Studien unterdrückt hätten. Aber wenige, wenn irgendwelche Ärzte oder Patienten bereit waren, irgend etwas herabsetzendes zu hören, sagten über diese "Wunderdrogen".

Jetzt hat sich die Melodie geändert.

Grund One: Eine Studie in der Zeitschrift der American Medical Association sagt, dass SSRI wie Paxil und Prozac nicht wirksamer bei der Behandlung von Depressionen als eine Placebopille sind. Das heißt, sie sind zu 33 Prozent wirksam, das ist der Prozentsatz der Patienten, die gut auf eine Zuckertablette reagieren. Der Artikel fährt fort, zu sagen, dass, obwohl SSRIs bis zu einem gewissen Grad bei der Behandlung von schweren Depressionen wirksam sind, sie keine Wirkung auf die routinemäßige Art von Depressionen haben, die sie am häufigsten zur Behandlung verwendet werden. Die Take-Home-Botschaft lautet: Nehmen Sie keine SSRIs, wenn Sie eine normale, leichte oder routinemäßige Depression haben. Es ist eine Verschwendung von Geld, und die Drogen haben ernsthafte Nebenwirkungen einschließlich Verlust des sexuellen Laufwerks.

Grund zwei: Ein 4. Januar Artikel in MedPage Today zitiert eine Studie an der Columbia University und Johns Hopkins. Die Studie besagt, dass Ärzte routinemäßig nicht nur einen, sondern zwei oder drei SSRIs und andere psychopharmakologische Medikamente in Kombination mit wenigen, wenn überhaupt ernsthaften Studien verschreiben, um die Mehrfachnutzung zu unterstützen. Es ist ziemlich offensichtlich, dass der Grund für diese Mehrfachverschreibungen ist, dass wenn ein Medikament nicht funktioniert, dann vielleicht zwei oder drei. Ärzte führen im Wesentlichen unkontrollierte Experimente mit ihren Patienten durch, in der Hoffnung, dass sie auf irgendeine Art und Weise eine Lösung finden könnten. Aber natürlich haben Drogen gefährliche Interaktionen und die meisten Ärzte schießen im Dunkeln mit all den Gefahren, die solch schlechte Treffsicherheit mit sich bringen.

• Vögel einer Feder Rauch und Getränk zusammen
• Heilige Angst: Angst als Symbol der Spiritualität
• Das Gegenteil von Sucht ist Verbindung
• Donald Trumps Persönlichkeit vs. US-Verfassung
• Wie man gesund bleibt, selbst wenn Sie Trödel essen, rauchen Sie, überspringen Sie Übung und Schnäpse

Grund 3: Immer mehr psychiatrische Erkrankungen treten auf, die als "Lebensstilkrankheiten" bezeichnet werden könnten. Was als Schüchternheit, Traurigkeit, Unruhe, zu viel Einkaufen, hoher Sexualtrieb, geringer Sexualtrieb usw. bezeichnet wurde, wird zunehmend als Krankheit angesehen und vieles mehr wird im neuen DSM, dem Diagnosehandbuch psychischer und psychiatrischer Störungen, auftreten. Die Kriterien für die Aufnahme in das DSM beziehen sich zunehmend darauf, ob die Störung auf eine Kategorie von Drogen reagiert. Wenn, wie wir gerade gesehen haben, eine der Schlüsselklas- sen von Medikamenten, die seit 20 Jahren als wirksam gelten, scheitert, was besagt das für diese Idee, dass, wenn eine Krankheit auf eine bestimmte Droge reagiert, sie eine bestimmte Krankheit ist ? Wir müssen die gesamte biologische Basis für Lebensstilstörungen überdenken.

Grund vier: Wir sind eine übermedizinische Gesellschaft, und das Ziel von Pharmafirmen und einer nachgiebigen und bedrängten medizinischen Einrichtung besteht letztendlich darin, dass ein gewisser Rauschgift durch die Blutbahn jedes Einzelnen fließt. Es ist viel einfacher, schnell eine Pille zu verschließen oder zu verschreiben, als die Gründe für die Not einer Person zu erforschen. Viele von uns erinnern sich an das Szenario in den Science-Fiction-Filmen der 1960er Jahre einer dystopischen Zukunft oder der Welt im sowjetischen Stil mit Drogen, die dazu verwendet werden, den Verstand zu kontrollieren. Nun, diese Zukunft ist da und die soziale Kontrolle, die wir befürchteten, wird jetzt in Form einer Pille akzeptiert.

Grund Fünf: Die gesamte Serotonin-Hypothese wird durch diese Befunde herausgefordert. Was diese neuen Informationen zeigen, ist, dass es einige Hilfe geben kann, SSRIs zu verwenden, wenn es einen ernsten Mangel an Serotonin gibt, aber die Depression einer durchschnittlichen Person kann nicht einfach auf ein "chemisches Ungleichgewicht" bezogen werden. Das menschliche Gehirn ist zu kompliziert und wir auch haben eine einfache, schnelle Erklärung in Bezug auf Serotonin allein. Wir haben keine Möglichkeit, Serotonin im Gehirn einer lebenden Person zu messen, kurz bevor wir den Schädel aufschneiden. Wir haben nicht herausgefunden, was ein normales Niveau von Serotonin sein sollte und unter dem wir sagen können, dass Sie deprimiert wären und über dem wir sagen können, dass Sie glücklich sein werden. Menschen mit hohen Serotoninspiegeln können depressiv sein und Menschen mit niedrigen Werten können glücklich sein. Serotonin-induzierende Drogen wie Ecstasy können Sie glücklich machen, aber auch Alkohol und Heroin. Wir müssen auf dieses Zeichen zurück gehen, also lass niemanden sagen "Ich habe ein chemisches Ungleichgewicht", ohne sie zu fragen, was sie eigentlich meinen und wo die Wissenschaft ist, um diese Aussage zu beweisen.

• Warum bin ich so ausgebrannt?
• Wie Präsident Trump die Suchtkrise der Nation beenden kann
• Was haben Porn und Snickers gemeinsam?
• Herzenswichtige Entschuldigungen 101
• Warum Probuphine Will Flop

Was sollte man tun? Denken Sie zweimal darüber nach, seien Sie skeptisch und stellen Sie eine simple Diagnose in Frage, die Sie möglicherweise nach einer kurzen Besprechung Ihres Zustands mit einem übereilten Therapeuten erhalten. Wenn jede Person Stellung bezieht, bereit ist, sich über den Drogenkonsum hinaus einer Therapie zu unterziehen, könnten wir tatsächlich eine verantwortungsbewusste und informierte Öffentlichkeit haben, die sich einer immer leistungsfähigeren medizinisch-pharmakologischen Einrichtung gegenübersieht. Drogen sind vielleicht nicht die Antwort für Sie, und jetzt stellt sich heraus, dass einige Drogen nicht die Antwort für fast jeden sein können.