Diagnose der männlichen Anorexia Nervosa: Gender Bias?

Das diagnostische und statistische Handbuch der psychischen Störungen (DSM-IV-TR), die Bibel der psychiatrischen Störungen, spezifiziert vier wesentliche Merkmale der Anorexia nervosa. Die erste ist die Weigerung, das Körpergewicht entsprechend dem Alter und der Größe zu halten. Die zweite ist eine intensive Angst vor Gewichtszunahme oder Fettwerden. Das dritte ist eine Störung in der Art, wie das Körpergewicht und die Körperform erfahren werden. Das vierte Kriterium ist Amenorrhoe oder das Fehlen von mindestens drei aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen bei Frauen, die die Pubertät erreicht haben.

Dieses vierte Kriterium wurde wegen seiner geschlechtsspezifischen Verzerrung kritisiert (Soban, 2006). Obwohl Amenorrhoe ein nützliches physiologisches Zeichen ist, das die Diagnose von AN bei Frauen und postmenarchalen Mädchen unterstützt, erleben Männer keinen Menstruationszyklus. Ohne ein äquivalentes Kriterium für Männer ist es weniger wahrscheinlich, dass Kliniker die Störung bei Männern und Jungen berücksichtigen (Braun, 1997). In der Tat könnte der größte Hindernis für die Diagnose von AN bei Männern darin bestehen, dass Kliniker diese Möglichkeit nicht in Betracht ziehen (Andersen, 1990).

Da die Hormonfunktion bei Männern leicht erreicht wird, haben einige Forscher argumentiert, dass ein männliches Äquivalent für Amenorrhoe in diagnostischen Kriterien bereitgestellt werden sollte (Andersen, 1990; Braun, 1997). Männer und Jungen mit AN erfahren erhebliche endokrine Störungen, die der Dysfunktion hinter Amenorrhoe bei Frauen ähnlich sind (Herzog, Bradburn & Newman, 1990). Vor allem die Abnahme der Testosteronproduktion wurde in zahlreichen Studien dokumentiert (z. B. Crisp, Hsu, Chen & Wheeler, 2006; Lemaire et al., 2006). Und Testosteronspiegel werden leicht gemessen.

In vielen Studien bleiben die Testosteronwerte der Probanden sogar nach der Gewichtsregeneration deutlich niedriger als normal. Einige Forscher schlussfolgern daher, dass andere Faktoren als Mangelernährung für anhaltend niedrige Testosteronspiegel bei Männern mit AN verantwortlich sein müssen (Lemaire et al., 1983). Weitere Forschung ist notwendig, um herauszufinden, warum. Eine Möglichkeit ist jedoch, dass Männer ungesunde Essgewohnheiten auch nach dem Erreichen ihrer Zielgewichte fortsetzen.

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Quellen:

American Psychiatric Association (2000). Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (4. Aufl.) (Textfassung) (DSM-IV-TR). Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung.

Andersen, AE (1990). Diagnose und Behandlung von Männern mit Essstörungen. In AE Andersen (Hrsg.), Männer mit Essstörungen (S. 133-162). New York: Brunner / Mazel, Inc.

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Braun, D. (1997). Essstörungen bei Männern. Medscape Mental Health, 2 (4). Abgerufen am 11. August 2008 von http://www.medscape.com/viewarticle/431281.

Knackig, AH, Hsu, LKG, Chen, CN & Wheeler, M. (2006). Reproduktive Hormonprofile bei männlichen Anorexia nervosa vor, während und nach Wiederherstellung des Körpergewichts auf normal: Eine Studie von zwölf Patienten. Internationale Zeitschrift für Essstörungen, 1 (3), 3-9.

Herzog, DB, Bradburn, IS, und Newman, K. (1990). Sexualität bei Männern mit Essstörungen. In AE Andersen (Hrsg.), Männer mit Essstörungen (S. 40-53). New York: Brunner / Mazel.

Lemaire, A., Ardaens, K., Lepretre, J., Racadot, A., Buvat-Herbaut, M., Buvat, J. (2006). Gonadale Hormone bei männlichen Anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 2 (4), 135-144.

Soban, C. (2006). Was ist mit den Jungs? Probleme der Männlichkeit bei männlicher Anorexia nervosa in einer feministischen therapeutischen Umgebung ansprechen. Internationale Zeitschrift für Männergesundheit.