Ein besorgniserregender Bericht einer Gruppe isländischer Wissenschaftler, der Stress mit Autoimmunerkrankungen in Verbindung bringt, erschien in einer kürzlich erschienenen Ausgabe von JAMA. Die Medien haben uns auf ihre Befunde aufmerksam gemacht, und zwar in Form von, wenn auch stressigen: Wenn, oder wenn wir realistischerweise einen schweren Stress erleben, werden wir die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich Krankheiten entwickeln, die von Schilddrüsen- bis zu Haarausfallstörungen reichen. Dieser Bericht fand bei mir Resonanz, da ich in einem Alter, in dem die ersten Symptome selten auftraten, eine Autoimmunerkrankung entwickelte.
Mein Arzt fragte, ob ich früher im Jahr gestresst war. Die Antwort war ja. Mein Stress beruhte auf Sorgen und Kummer über die Diagnose einer tödlichen Krankheit durch einen engen Freund. Wäre ich von diesem Autoimmun-Hautproblem “immun” gewesen, wenn das Jahr weniger stressig gewesen wäre? Die Medienbeschreibung der Ergebnisse der Studie würde Sie glauben lassen, dass es so ist. Eine Bekannte erzählte mir von ihrem Sohn, der als Erstsemester in einer großen Anwaltskanzlei unmögliche Stunden arbeitet. “Er ist so gestresst”, sagte sie mir, “dass ich mir Sorgen mache, dass er eine schlimme Krankheit entwickeln wird.” Und sie zitierte mich aus einer Pressemitteilung über die Studie:
Die Studie untersuchte medizinische Aufzeichnungen von mehr als 100.000 schwedischen Erwachsenen, bei denen stressbedingte psychiatrische Störungen diagnostiziert worden waren, die Krankenakten von 126.652 Geschwistern dieser Patienten und 1,1 Millionen nicht miteinander verwandten Personen. Die beiden letztgenannten Gruppen hatten keine stressbedingten Störungen. Vierzig Prozent derjenigen mit stressbedingten psychiatrischen Störungen waren männlich und ihr Durchschnittsalter 41.
Auffallend an ihren Ergebnissen ist, dass über einen Zeitraum von 10 Jahren eine signifikant größere Anzahl von Personen mit einer stressbedingten psychiatrischen Störung im Vergleich zu den anderen beiden Gruppen mit einer Autoimmunkrankheit diagnostiziert wurde. Einige der Krankheiten umfassten Addison-Krankheit, rheumatoide Arthritis, Psoriasis, Multiple Sklerose (MS), Morbus Crohn und Zöliakie. Auch das Risiko für die Entwicklung einer bestimmten Krankheit war unterschiedlich. Zum Beispiel gab es ein höheres Risiko für Zöliakie als rheumatoide Arthritis.
Bedeutet dies, dass ein stressgefülltes Jahr oder kurzlebiger akuter Stress zu einem lebenslangen Kampf mit einer Autoimmunkrankheit wie MS führt? Die Antwort ist nein. Zu Beginn ist der Stress nicht einfach Stress; es ist eine diagnostizierte psychiatrische Störung. Posttraumatische Belastungsstörung, akute Stressreaktion und Anpassungsstörungen werden von den Autoren als mit einem erhöhten Risiko für eine nachfolgende Autoimmunkrankheit assoziierten Erkrankungen aufgeführt. Auf dem Heimweg von der Arbeit in einem zweistündigen Stau stecken zu bleiben, ist zwar sehr stressig, aber unwahrscheinlich, dass sich die mit Psoriasis verbundenen Hautläsionen entwickeln.
Darüber hinaus, wie die Autoren betonen (trotz des Hypes in den Medien), sollten “die relativ bescheidenen Unterschiede in den Inzidenzraten von Autoimmunkrankheiten zwischen den exponierten und nicht exponierten” (dh gestressten und nicht stressbedingten Personen) “… nicht führen zur speziellen Überwachung von Menschen, bei denen eine Stressstörung diagnostiziert wurde. ”
Aber diese Schlussfolgerung lässt immer noch die Frage offen, warum zwischen PTBS und MS oder Schilddrüsenerkrankungen ein, wenn auch schwacher, Zusammenhang bestehen sollte. Veränderungen des Cortisolspiegels, Veränderungen der proinflammatorischen Zytokinspiegel oder eine überaktive Entzündungsreaktion / Immunsystem werden dargelegt, um zu versuchen, den Prozess, der zur Erkrankung führt, zu verstehen. Aber es gibt noch keine brauchbare Antwort.
Was jedoch so traurig an den Studienergebnissen ist, ist, dass diejenigen, die eine stressbedingte Störung haben, wie PTSD, die für sich genommen die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, viele Jahrzehnte einer anderen Krankheit erleiden müssen, die die verminderte Qualität verschlimmert des Lebens. Der Bericht stellte jedoch fest, dass die Behandlung mit Antidepressiva bei PTBS das Risiko einer Autoimmunkrankheit verringerte. Daher kann die Behandlung der Stressstörung die Antwort darauf sein, zu verhindern, dass sich eine weitere Lebensstörung entwickelt.
Verweise
“Assoziation von stressbezogenen Störungen mit nachfolgender Autoimmunkrankheit”, Song, H., Fang, F., Tomasson, G., et al., JAMA 2018; 319: 2388-2319
