Irgendwann in unserer Kulturgeschichte entwickelte sich die Beziehung einer Person zur anderen zu einem Punkt, an dem eine Person offiziell als Helferin bezeichnet wurde. Helfer entwickelten besonderes Know-how, sei es beim Reparieren eines kaputten Wagenrads, beim Fährtenspiel, bei der Heilung von Krankheiten, beim Anbieten spiritueller oder emotionaler Führung. Im letzteren Fall war der Helfer der psychischen Gesundheit wahrscheinlich ein Individuum, das besonders gesegnet oder begabt war in seiner oder ihrer Fähigkeit, anderen zu helfen, indem es Zeiten versuchte. Zuverlässige Forschung zeigt, dass Psychotherapie oder die Anleitung, die von Fachleuten für psychische Gesundheit angeboten wird, weder unbewiesen noch ein Luxus ist, sondern tatsächlich eine praktikable, empirisch unterstützte Intervention.
Die Bewegung hin zu empirisch gestützter oder evidenzbasierter Behandlung gewinnt insbesondere in Gesundheitsberufen weltweit an Bedeutung. Versicherungsunternehmen bieten eine größere Aufsicht, um das Ergebnis für psychische Probleme zu verbessern. Dies ist nicht nur ein Versuch, Kosten einzudämmen, sondern auch eine umfassendere Bewegung, bei der der Versicherungsträger ein Verbraucher und der Anbieter von psychischen Gesundheitsleistungen ein entlohnter Arbeitnehmer ist, der auf die wirksame Behandlung bestimmter Arten von Problemen ausgerichtet ist. Die American Psychological Association ist führend bei der Identifizierung empirisch unterstützter Behandlungen und der Veröffentlichung dieser Behandlungen.
Unsere bisherigen Bemühungen, nachweislich basierte Praktiken bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen zu identifizieren, sind jedoch auf dreierlei Art unvollständig. Erstens, Praxisrichtlinien sind "personlos". Sie stellen körperlose Fachleute dar, die "Prozeduren" für Personen mit bestimmten Geisteskrankheiten ausführen. Es ist verständlich, dass die Wirksamkeitsforschung große Anstrengungen unternimmt, um individuelle Therapeut-Variablen zu eliminieren, die Erfolg vorhersagen könnten. Wenn eine Behandlung als effektiv angesehen wird, können wir sicher sein, dass es nicht der Therapeut ist, sondern die Behandlung die Heilung erleichtert. Diese Praxis kann jedoch dem Werfen des Babys mit dem Badewasser gleichwertig sein. Mehrere und übereinstimmende Beweislinien deuten darauf hin, dass die Qualitäten des Psychotherapeuten wahrscheinlich bessere Indikatoren für eine erfolgreiche Behandlung sind als die Art der bereitgestellten Therapie. Forscher haben festgestellt, dass die Qualitäten der Therapeuten Behandlungsmodelle bei der Vorhersage des Erfolgs überschatten.
Zweitens konzentrierten sich die Forschungsanstrengungen auf die Validierung der Wirksamkeit von Behandlungen oder technischen Eingriffen im Gegensatz zum Verständnis der Therapiebeziehung oder der zwischenmenschlichen Fähigkeiten des Therapeuten. Der größte Prozentsatz der Ergebnisvarianz, der nicht auf bereits bestehende Klientenmerkmale zurückzuführen ist, beinhaltet individuelle Unterschiede zwischen Therapeuten und die Beziehung, die zwischen Therapeut und Klient entwickelt wird.
Schließlich wurden Praxisrichtlinien um psychiatrische Bedingungen und nicht um Menschen herum aufgebaut. Diagnoseprotokolle in den technischen Handbüchern können effizient sein, um Personen nach Symptomen und Beeinträchtigungen zu gruppieren, bieten jedoch wenig Einblick in die Erklärung von Unterschieden bei den Ergebnissen bei Personen mit ähnlichen Diagnosen.
Im Folgenden sind sieben Schlüsselbefunde in über 90 Psychotherapiestudien aufgeführt, die die Wichtigkeit von Therapeutenqualitäten demonstrieren.
• Es gibt eine signifikante Beziehung zwischen der therapeutischen Allianz und dem Therapieergebnis.
• Therapeuten, die Empathie bieten, haben bessere Ergebnisse.
• Therapeuten, die auf einen Konsens hinarbeiten und Ziele mit Kunden vereinbaren, haben ein besseres Ergebnis.
• Therapeuten, die ihre Klienten ohne Bedingungen herzlich annehmen, haben ein besseres Ergebnis.
• Therapeuten, die bereit sind, an ihrem Leben teilzuhaben, sind aufrichtig und kommunizieren ihre Person besser mit den Kunden.
• Therapeuten, die konsistente Rückmeldungen geben, sind erfolgreicher.
• Therapeuten, die bereit sind, Verantwortung zu übernehmen, wenn die Dinge nicht wie geplant verlaufen, haben ein besseres Ergebnis.
Die derzeitige Praxis von Versicherungsträgern, psychotherapeutische Besuche zu begrenzen, ist ineffektiv. In der Tat benötigen Personen, die in zwei oder mehr wichtigen Bereichen des Lebens beeinträchtigt sind, wahrscheinlich längere und intensivere Psychotherapie-Kurse.
Ein Taskforce-Bericht über Psychotherapie durch die American Psychological Association im Jahr 2002 schloss mit vier Schlüsselempfehlungen. Diese sind es wert, wiederholt zu werden.
1. Therapeuten werden ermutigt, die Schaffung und Pflege einer Therapiebeziehung, die sich durch nachweislich und wahrscheinlich wirksame Elemente auszeichnet, als primäres Ziel bei der Behandlung von Patienten darzustellen.
2. Therapeuten werden ermutigt, die Therapiebeziehung auf bestimmte Patientenmerkmale in der gezeigten Weise anzupassen, um das therapeutische Ergebnis zu verbessern.
3. Therapeuten werden ermutigt, die Reaktion der Patienten auf die Therapiebeziehung und die laufende Behandlung routinemäßig zu überwachen.
4. Die gleichzeitige Verwendung von empirisch unterstützenden Beziehungen und empirisch unterstützten Behandlungen, die auf die Störung und die Charakteristika der Patienten zugeschnitten sind, führt wahrscheinlich zum besten Ergebnis.
Kinder und Erwachsene können und werden von einer Psychotherapie profitieren, wenn entsprechende Diagnosen gestellt werden, verwandte Lebensprobleme verstanden werden, Therapeuten über ausreichende Kenntnisse des zu behandelnden Zustandes verfügen, ein geeigneter Behandlungsplan entwickelt wird und insbesondere der Therapeut die kritische Rolle des Menschen versteht Sie spielt, um den Behandlungsprozess zu erleichtern. Aufgrund fortgesetzter generischer Lizenzierungs- und Berechtigungsverfahren sind jedoch nicht alle Psychotherapeuten in ihrem Wissen, ihrer Technik oder ihrem Verständnis gleich. Darüber hinaus beschränken gewinnorientierte Managed-Care-Versicherungspläne oft nicht nur die Anzahl der Besuche, sondern auch die Professionellen, auf die ein Individuum zugreifen kann. Diese Phänomene können gegen gute Ergebnisse in der Psychotherapie wirken. Wenn ich gebeten werde, einen Therapeuten zu empfehlen, achte ich darauf, nicht nur Personen vorzuschlagen, die ich gut kenne und denen ich traue, sondern auch dem Therapeuten den ersten Besuch mit einer Reihe von Fragen über den Hintergrund, das Training, die Denkweise und die Ideen des Therapeuten vorzuschlagen über die Behandlung. Psychotherapie basiert in erster Linie auf Vertrauen und der Entwicklung eines Arbeitsbündnisses. Die Grundlage für das Vertrauen in einen Therapeuten basiert oft auf ersten ersten Eindrücken.
In unserer Zusammenarbeit haben Dr. Robert Brooks und ich uns zunehmend auf die Rolle des Therapeuten konzentriert, wie er eine widerstandsfähige Denkweise bei Personen, die mit Lebensproblemen kämpfen, unabhängig vom Behandlungsmodell des Therapeuten, ermöglicht. Daher betrachten wir die Psychotherapie zunehmend als eine Möglichkeit für Individuen, nicht nur spezifische Probleme anzusprechen, sondern auch eine breite Palette von Denk-, Gefühls- und interaktiven Fähigkeiten zu erlernen, um die Stresshärte zu erleichtern. In unserer Arbeit konzentrieren wir uns zunehmend darauf, Kindern und Erwachsenen in der Therapie zu helfen, eine Reihe von Annahmen oder Einstellungen über sich selbst zu entwickeln, die ihr Verhalten und letztendlich ihr Leben positiv beeinflussen. Wir glauben, dass ihr Verhalten und die Fähigkeiten, die sie entwickeln, ihrerseits Einfluss auf die Annahmen haben werden, die sie besitzen, so dass ein dynamischer Prozess ständig funktioniert. Wir haben diese Reihe von Annahmen "eine Denkweise" genannt. Interessierte Leser können jedes unserer Bücher untersuchen, einschließlich unserer Arbeit für Erwachsene, die Kraft der Belastbarkeit (McGraw Hill) und für Kinder, die resiliente Kinder (McGraw Hill) aufziehen. Wir verstehen und glauben, dass Individuen, die eine widerstandsfähige Denkweise besitzen, die Kontrolle in ihrem Leben spüren. Sie sind empathisch. Sie kommunizieren angemessen. Sie wissen, wie man Probleme löst und Entscheidungen trifft. Sie sind in der Lage, sich realistische Ziele zu setzen. Sie lernen von Erfolg und Misserfolg. Sie sind mitfühlend, verantwortlich und mit anderen verbunden.
Die Suche nach einer Psychotherapie ist häufig eine Entscheidung, wenn Probleme bestehen bleiben, sich verstärken oder signifikante Beeinträchtigungen verursachen. Es ist keine einfache Wahl. Suchende solcher Hilfe können jedoch sicher sein, dass unser Gebiet wirksame Techniken und Strategien verfeinert und weiter verfeinert, während unsere menschliche Berührung aufrechterhalten wird.
