Der DSM-5-Versuch, die Diagnose von Persönlichkeitsstörungen zu dimensionalisieren, hat wertvolle Ziele, hat jedoch unter einer schwer inkompetenten Umsetzung gelitten. Die Arbeitsgruppe hat eine ständig wechselnde Reihe von Vorschlägen erstellt, aber jede ist eine Nachahmung von komplexen und ungeprüften Bewertungen, die sicherlich niemals von Klinikern verwendet werden. Die Tatsache, dass die Vorschläge von Forschern auf diesem Gebiet allgemein verurteilt werden, hat die Arbeitsgruppe nicht daran gehindert, hartnäckig weiterzumachen – scheinbar ohne sich dessen bewusst zu sein, wie unmöglich und unbeholfen ihre Vorschläge sind.
Mark Zimmerman, MD der Brown University, hat eine wunderbare Datenbank zur Untersuchung der Diagnose von Persönlichkeitsstörungen aufgebaut. Er hat systematisch eine Gesamtsumme von 2150 psychiatrischen Patienten mit sorgfältig durchgeführten semi-strukturierten diagnostischen Interviews ausgewertet, die DSM-IV-Persönlichkeitsstörungen, deren Schweregrad und Morbidität beurteilen. Dr. Zimmermans Ergebnisse (berichtet im Journal of Clinical Psychiatry) sind ein letzter Nagel im Sarg der unglückseligen DSM-5-dimensionalen Vorschläge und liefern nützlicherweise eine brauchbare Alternative.
Zimmerman führte eine einfache, aber elegante und aussagekräftige Analyse durch. Er behandelte die Persönlichkeitsbewertungen von "nicht vorhanden", "unterschwellig" und "gegenwärtig" als Ersatz für 3-Punkt-Bewertungen. Dies ist eine grobe, aber äußerst bequeme und klinikfreundliche Methode zur Umwandlung von Persönlichkeitsstörungen in Persönlichkeitsdimensionen. Zimmermans überraschende und ermutigende Erkenntnis ist, dass diese provisorische dimensionale Methode in der Lage war, wertvolle Informationen zu speichern und bei der Vorhersage der Morbidität angemessen zu funktionieren (besser als kategorische Diagnose sowie 3-Punkt-, 5-Punkte- und Kriterienzählung).
Zimmermans Schlussfolgerungen bieten einen klaren Ausweg aus den DSM 5-Persönlichkeitsstörungen. "Was wir gefunden haben, ist, dass der DSM-IV-Drei-Punkt-dimensionale Ansatz eine effektive Methode zur Identifizierung von Persönlichkeitsstörungen ist und diese Befunde die Frage aufwerfen, ob DSM-IV überhaupt für Persönlichkeitsstörungen modifiziert werden muss oder nicht. Wir schlagen stattdessen vor, dass wir mehr Aufmerksamkeit auf die Tatsache lenken, dass bereits ein quasi-dimensionaler Ansatz in das bestehende DSM-IV integriert ist. "
(http://www.sciencedaily.com/releases/2011/09/110921142211.htm)
Die Arbeitsgruppe DSM 5 Persönlichkeitsstörungen ist ein Reh im Scheinwerferlicht – unfähig, sich aus dem von ihm selbst geschaffenen Sumpf zu befreien. Die Taskforce DSM 5 scheint gleichermaßen gelähmt zu sein. Der Vorschlag von Zimmerman ist die einzig gangbare Lösung – eine praktische, wenn auch unvollkommene Möglichkeit, die dimensionale Persönlichkeitsdiagnose für DSM 5 zu speichern. Die APA-Treuhänder oder die APA-Assistentin sollten eingreifen und die Erwachsenenaufsicht zur Lösung dieses Problems zugunsten des Zimmerman-Vorschlags bereitstellen.
