Anorexics and Bulimics Anonymous: Macht es Sinn?

Ist das 12-Schritte-Modell für Essstörungen geeignet?

Die Frage, ob Essstörungen als Süchte betrachtet werden sollten, ist eine heikle, aber faszinierende Frage, die ich seit Jahren in einem Post angehen möchte und die ich immer wieder verschoben habe. Es ist wichtig, weil:

1. Es ist Teil der umfassenderen Frage, ob Essstörungen “Krankheiten” oder “richtige” Krankheiten mit genetischen, neuralen und anderen physiologischen Grundlagen sind. (Dies sollte jetzt zweifelsfrei sein, scheint aber in manchen Kreisen immer noch nicht zu sein.)

2. Es hat erhebliche Auswirkungen auf die Behandlung von Essstörungen und auf die Genesung (das Modell “sobald ein Alkoholiker, immer ein Alkoholiker” kommt mir natürlich in den Sinn).

Vielleicht hilft mir der kleinere Start, mich auf die große Suchtfrage vorzubereiten. Dieser Weg hinein wurde durch eine Nachricht von einem Leser, Rosa (nicht ihr richtiger Name), ausgelöst, der einige Aspekte der Unterstützung der ABA-Gruppe hilfreich und einige problematisch fand. In diesem Beitrag werde ich eine Unterkategorie der Suchtfrage untersuchen: Ist ein 12-Schritte-Programm, das auf dem Anonymen Alkoholiker-Modell basiert, sinnvoll zur Behandlung von Anorexie oder Bulimie?

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Soweit ich weiß, gibt es keine systematische Forschung über die Wirksamkeit von ABA oder anderen 12-Stufen-Programm für Anorexie oder Bulimie, wie EDA (Eating Disorders Anonymous). (Für eine Studie von Overeaters Anonymous, siehe Kriz, 2011, und für mehr darüber, wie sich ABA von anderen 12-Stufen-Programmen unterscheidet, siehe die zusätzlichen Ressourcen am Ende dieses Beitrags.) Mein Verständnis der grundlegenden Prinzipien der ABA (Anorexics und Bulimics Anonymous) und der Form, in der ihre Treffen stattfinden, basiert in erster Linie auf ihrem Dokument “Präambel für Treffen”, das die angepassten 12 Schritte und 12 Traditionen enthält. Sie können hier die ABA-Version und die Dokumentation für Anonyme Alkoholiker lesen. Andere ABA-Ressourcen sind hier auf ihrer Website verfügbar. Ich werde meine Überlegungen grob in Vor- und Nachteile aufteilen, so wie ich sie sehe. Rosa hat mir freundlicherweise erlaubt, aus ihren Botschaften zu zitieren, also biete ich ihre Perspektive in ihren eigenen Worten an.

Vorteile:

1. Das Gelassenheitsgebet: Akzeptanz, Mut, Weisheit

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Das Treffen beginnt mit dem bekannten “Serenity-Gebet” des amerikanischen Theologen Reinhold Niebuhr Anfang der 1930er Jahre:

Gott, gewähre mir die Gelassenheit, Dinge zu akzeptieren, die ich nicht ändern kann.

Mut zu ändern, was ich kann,

Und Weisheit, um den Unterschied zu erkennen.

Gott für einen Moment beiseite zu legen, das ist ein ziemlich schönes Gefühl. Anstrengungen zu unternehmen, um zu ändern, was uns selbst und / oder andere unglücklich macht, und die Grenzen für die Möglichkeit solcher Veränderungen zu akzeptieren, ist ein großer Teil dessen, was eine Genesung von einer Essstörung mit sich bringen muss. Gelassenheit, Mut und Weisheit sind Qualitäten, die viele von uns leicht finden können, und dies ist eine großartige Möglichkeit, uns von den Details zu überzeugen, die den Alltag bevölkern, um ein höheres Maß an Aspiration für unser Leben in Betracht zu ziehen.

2. Die Illusion der Kontrolle

Wir erfahren, dass der Lohn, den wir von dieser Krankheit für unseren Gehorsam gegenüber Befehlen erhalten, nichts weiter ist als eine Fata Morgana: eine Illusion der Kontrolle über unser Leben und unsere Zukunft.

Kontrolle ist vielleicht nicht immer zentral für ungeordnetes Essen, aber sie ist immer irgendwo da. Ob Sie in anderen Bereichen einen Mangel an Kontrolle verspürten und feststellten, dass Essen oder Nicht-Essen Ihnen ein Gefühl der Kontrolle geben könnte, oder dass es Ihnen egal ist, woanders zu fehlen, oder ob Sie auf anderen Wegen ungeordneten Essgewohnheiten begegnet sind, aber Erkenne, dass es schwierig ist, die Vorstellung zu verleugnen, dass das Essen auf diese Weise dir wertvolle Kontrolle gibt – oder dir eine wertvolle Flucht aus dem Umgang mit Kontrollfragen in anderen Bereichen gibt – Kontrolle wird irgendwo in deiner Krankheit und deiner Genesung vorkommen. (Siehe meine zwei Beiträge zur Kontrolle der Anorexie und Regeneration, hier und hier.)

Die Kontrolle über das ABA-Programm ist also angebracht, und die Beschreibung, warum halbherzige Versuche, die Illusionen der Kontrolle aufzugeben, scheitern müssen, ist ebenso zwingenderweise: Versuchen, Bing-and-Puring zu stoppen, aber die Aufnahme zwischen diesen Episoden zu beschränken ; mehr essen, aber dafür mehr Bewegung ausgleichen. Wenn das, was du tust, hauptsächlich von der Angst geleitet wird, fett zu werden, wirst du fast nie wirklich rauskommen.

Anderswo jedoch hat das ABA-Dokument eine interessante gemischte Position in Bezug auf die Kontrolle und ihre Gegensätze. Bei der Genesung geht es darum, “zu ermächtigen [ed] […] zu leben ohne jegliche Illusion der Kontrolle”; “Nüchternheit ist Hingabe”; “Wir können nicht durch Willenskraft nüchtern sein.” Gleichzeitig aber “lernen wir auch, unser Leben wahrhaftig zu besitzen und uns selbst auf eine Weise zu führen, die vorher nicht möglich war”; Nüchternheit als Kapitulation “ist kein passiver Zustand der Unterwerfung, sondern ein höchst aktives, ganz freiwilliges Loslassen, das täglich intensive Arbeit erfordert.”

Wir müssen also auf Kontroll- und Willenskonzeptionen verzichten, uns gleichzeitig selbst übernehmen, uns selbst in die Hand nehmen und intensiv auf ein williges Loslassen hinarbeiten. Dies mag unmöglich widersprüchlich erscheinen, aber jede philosophische Untersuchung, die mit der Ablehnung der Idee einer metaphysischen Willensfreiheit endet, endet in einem Paradoxon, das diesem ähnelt: Sie wissen, dass der Unterschied zwischen freiwillig und unfreiwillig, gewollt und ungewollt, nicht mehr als ein ist Sache der Wahrnehmung, dennoch muss man trotzdem weiter handeln. Viele Menschen – darunter viele Wissenschaftler und Philosophen, die den freien Willen studieren – wählen den “Als-ob” -Weg aus dem Paradox heraus: Sie tun so, als hätten Sie an den freien Willen geglaubt (Blackmore, 2005, S. 8-9).

ABA schwebt irgendwo dazwischen und legt nahe, dass wir die Idee der Kontrolle ganz aufgeben müssen und darauf hinweisen, dass es die schlechten, illusorischen Arten der Kontrolle sind, die wir aufgeben müssen, damit wir stattdessen die guten Arten kultivieren können. Ob diese konzeptionelle Unschärfe hilfreich für die Praxis ist, besser zu werden, ist umstritten. Wie es sich tatsächlich in der Praxis von Meetings und den Antworten von Teilnehmern verhält, ist ebenfalls fraglich. Für Rosa waren die Treffen “völlig unfähig, irgendeine Entscheidung zu treffen. Ich habe alle Arten von Kontrolle als “schlecht” bezeichnet und habe daher das Gefühl, dass ich kein Werkzeug für mein Leben habe. Ich fühle mich machtlos und erbärmlich, und ich überlege ständig die existenziellen Sorgen darüber, was eine höhere Macht ist, was Gott ist, was der Sinn des Lebens ist, was meiner Meinung nach nur besteht, um mich vom Leben abzuhalten. ”

3. Körper, Geist und Geist

Die einzige Voraussetzung für die [ABA] Mitgliedschaft ist der Wunsch, ungesunde Essgewohnheiten zu stoppen, von denen wir erkannt haben, dass sie unser Leben, physisch, mental und spirituell, zunehmend zerstören.

Die drei so zu präsentieren, wie sie eng miteinander verbunden sind, entspricht der Realität, dass der Geist Teil des Körpers ist und dass Spiritualität Teil von beiden ist. Wie AA, geben ABA an, dass ihr Programm “zutiefst spirituell ist, aber nicht mit irgendeiner Religion verbunden ist”. Wichtig ist auch die Trennung: Persönliche Praxis ist genauso ein spirituelles Unternehmen wie organisierte Religion (und wohl ehrlicher und weniger gefährlich).

Schritt 12 lautet:

Nachdem wir als Folge dieser Schritte ein spirituelles Erwachen erlebt hatten, versuchten wir, diese Botschaft an andere Menschen weiterzugeben, die an Essstörungen litten, und diese Prinzipien in all unseren Angelegenheiten zu praktizieren.

Genesung (durch eine Essstörung) kann – muss vielleicht – eine spirituelle Erfahrung sein: Das Gefühl, Geist und Körper nach langer Feindschaft wieder zu vereinen, ist so sinnlich spirituell wie alles, was ich mir vorstellen kann. Es kann sich auch nach einem langen, unruhigen Schlaf wieder erwecken lassen – als würde man wieder entdecken, dass die Welt heller und vollerer Möglichkeiten ist, als man sich hätte erinnern können, sogar in einer der mächtigsten Metaphern von allen, als ob sie ins Leben zurückkehren würden. Und ich nehme an, was ich in diesem Blog tue, ist etwas, das damit übereinstimmt, anderen die Botschaft zu bringen, die ich aus meinem Erwachen abgeleitet habe.

Ich werde auf die vorgeschlagenen Verbindungen zwischen physisch, mental und spirituell in den “Widersprüchen” zurückkommen, zusammen mit weiteren Fragen zur Religion.

4. Die Pragmatik der Treffen

Die Treffen sind um individuelles Teilen und Zuhören aufgebaut. Die Teilnehmer werden ermutigt, ohne Unterbrechung zu hören und Anonymität und Vertraulichkeit außerhalb der Sitzungen zu bewahren. Belohnungen (Tokens) werden für “Nüchternheitsmeilensteine” (gemessen in Tagen, Monaten oder Jahren) vergeben, und die Teilnehmer werden aufgefordert, Themen zur Diskussion vorzuschlagen. Wenn Sie über Ihr Leiden und Ihre Erfolge mit empathischen, nicht beurteilenden Anderen sprechen, ist dies wahrscheinlich eine positive Sache für die meisten Menschen, sogar (oder besonders) wenn ein anfängliches Zögern, Unbehagen, Peinlichkeit oder Scham überwunden werden muss. Zu akzeptieren, dass du nicht allein bist, wie du leidest, oder alleine in deinem Verlangen, dein Leiden zu lindern, ist eine mächtige Sache. Rosa sagt: “Ich finde die gegenseitige Unterstützung sehr hilfreich und es hat mir ermöglicht, in anderen Aspekten meines Lebens um Hilfe zu bitten. Ich bin auch sehr berührt von der Liebe, die die Leute mir aus der Gruppe gezeigt haben. […] Die Liebe und Unterstützung, die ich in den Zimmern fand, zeigte mir, dass es nach der Essstörungsbesessenheit etwas viel mehr Liebenswertes und Wirkliches gab. ”

Auf der anderen Seite kann es auch schwierig sein, vor allem bei etwas, das von Vergleich und Perfektionismus so durchsetzt ist wie Essstörungen oft sind. Rosa beobachtet, dass “ich mich oft mit den anderen Menschen in der Gruppe vergleiche, dass ich von Urteilen über ihre Genesung durchlöchert bin”, und dass “die Menschen sich selbst und ihre Programme (oft auf der Suche nach Perfektion) sehr hart machen. “Dies deutet darauf hin, dass es für manche Menschen besser ist, ihre Erfahrungen mit anderen zu teilen, die selbst nicht krank sind, um besser verstanden und verstanden zu werden und um Ihre Scham zu überwinden. Die Zeiten, zu denen eine oder beide geeignet sind, müssen zwischen Individuen variieren.

Es ist auch erwähnenswert, dass keine Mitgliedsbeiträge erhoben werden, dass Sammlungen nur zur Deckung der Sitzungskosten getätigt werden, und dass Gruppenleiter “nur vertrauenswürdige Diener sind; sie regieren nicht. “Was immer wir in den 12-Schritte-Prinzipien und -Praktiken herausfordern oder kritisieren wollen, scheint die materielle Bereicherung der Organisation nicht eines ihrer Ziele zu sein.

5. Andere Quellen der Unterstützung

Der ABA-Text enthält eine Liste von Werkzeugen, die für die Teilnehmer am schwierigen Genesungsprozess gearbeitet haben, was eine großartige Idee ist: Praktische Vorschläge von denen, die es schon einmal getan haben, können bei allen Aspekten der Genesung von unschätzbarem Wert sein. Dieser Abschnitt ist fein zwischen Pro und Con ausgewogen; Es gibt viele gute Sachen hier, aber viele der Gegenstände könnten auch noch viel reicher sein, wenn sie weiter über die ABA-Strukturen hinausschauen würden.

Die Vorschläge umfassen:

• Gebet auch ohne Glauben an die Macht (Ich werde in einem Moment zur spirituellen und religiösen Dimension kommen)
• Stille Zeit für sich selbst nehmen (immer eine gute Idee, aber hier in Form von Zeit konzipiert, um “ein Geschenk zu empfangen”)
• Sich an andere wenden (besonders vor und nach dem Essen – jemanden im Kopf zu haben macht Sinn)
• Einen Sponsor finden (jemand weiter als wir, aber die damit verbundene Verantwortung kann, wie für Rosa, beängstigend sein und sollte nicht leichtfertig angegangen werden; siehe die ABA-Hinweise zum Sponsoring)
• Zu Besprechungen gehen (aber nur diese Art von Besprechung wird aufgelistet)
• Lesen (aber nur ihr eigenes Lehrbuch usw.)
• Journaling (über die eigenen Gefühle und den Lernprozess der Genesung)
• Servicearbeit (rette dich, indem du jemandem hilfst)

Es ist nicht im Präambel-Dokument enthalten, aber ein anderer Vorschlag ist, dass Mitglieder jemanden außerhalb des Programms finden, der ein “Essensbetreuer” ist, jemand, der Ihr Essen nach einem Plan zusammenstellt, der in Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater entwickelt wurde. Der Grund dafür ist in den FAQs für Neueinsteiger skizziert und hier wird eine ausführliche, meist sehr sinnvolle Beratung für Anbieter angeboten. Die FAQs ermutigen die Mitglieder außerdem, Unterstützung von medizinischen Fachkräften zu suchen, die über den Ernährungsberater hinausgehen.

6. Angst, Schuld, Scham, Wiedergutmachung und unsere Fehler eingestehen

Wir erfahren, dass die Hauptwaffe der Krankheit überwältigende und lähmende Angst ist und dass sie uns in ihrem tödlichen Griff hält, indem sie tiefe Schuld und Scham in uns auslöst. Die Krankheit liegt uns auf Schritt und Tritt. Es überzeugt uns sogar, dass wir für unseren eigenen Krankheitszustand verantwortlich sind, dass wir uns frei dafür entscheiden, die verrückten Dinge zu tun, die wir tun, und dass wir nicht liebenswert sind.

Angst, Schuld und Scham werden von den meisten Menschen als Ursache und / oder Auswirkung einer Essstörung wahrgenommen. Sie alle müssen durcharbeiten. Zu verstehen, dass sie vorhersehbare Teile davon sind, krank zu sein und besser zu werden, ist entscheidend für den Prozess der Besserung. Die hier aufgeworfenen Fragen der Schuld und der freien Wahl gehen natürlich zurück auf Punkt (2) und darauf, was es heißt, Verantwortung für Handlungen zu übernehmen, die im Rahmen einer Krankheit durchgeführt werden. Ich werde später darauf zurückkommen, aber eine der Konsequenzen davon, wie wir Fragen zum freien Willen beantworten, ist, wie wir mit denen umgehen, die unsere Worte und Handlungen während unserer Krankheit verletzt haben. Für ABA (und AA) müssen wir, auch wenn wir nicht für unsere Krankheit verantwortlich gemacht werden können oder für die wir entschieden haben, unsere Handlungen gewählt zu haben, noch etwas für sie tun:

Schritt 8: Er machte eine Liste aller Personen, die wir verletzt hatten, und war bereit, sie allen wieder gut zu machen.

Schritt 9: Wo immer es möglich ist, werden diese Menschen direkt entschädigt, es sei denn, dies würde sie oder andere verletzen.

Wenn wir tun, was wir können, um den angerichteten Schaden in Ordnung zu bringen, klingt das offensichtlich gut. Wie Rosa sagt, zwingt es mich dazu, sich dem Verhalten zu stellen und verantwortlich zu sein. Aber wenn du anfängst, es spezifisch zu machen, wird es für mich etwas fragwürdiger.

Hier sind ein paar der Menschen, die ich während meiner Magersucht verletzt habe. Ich habe meinen Eltern geschadet, indem ich sie langanhaltender Sorge und Angst ausgesetzt habe und Konflikte zwischen ihnen habe, wie ich am besten mit meiner Krankheit umgehen könnte. Ich habe meinem Bruder Schaden zugefügt, indem ich ungeduldig und unfreundlich zu ihm war, indem ich ein schreckliches Vorbild war, indem ich unsere Eltern betrübte und ablenkte, während er aufwuchs. Ich verletzte meinen ersten Partner, dessen Depression ich wahrscheinlich manchmal verschlimmerte (obwohl ich weiß, dass ich es manchmal auch beruhigte). Ich verletzte einen Freund, mit dem ich kurz in Deutschland zusammen war, der mir nichts als Liebe und Offenheit anbot und dafür harte Kritik und Entzug erhielt. Ich habe einem Freund, der ein Jahr lang mit mir auf meinem Boot lebte, einen Schaden zugefügt, weil er ihr zweites Jahr an der Universität von dem Spaß, den sie sonst vielleicht gehabt hätte, verschont hätte. Und die Liste geht weiter. Ich habe mich bei diesen Leuten entschuldigt, mit ihnen gesprochen, und ich versuche, jetzt und in Zukunft eine freundlichere, offenere Person zu sein. Zählt das als (direkte) Wiedergutmachung? Könnte sein. Aber vielleicht besteht der Unterschied darin, nach vorne zu schauen und zurückzuschauen.

Die Vergangenheit kann nur dadurch verändert werden, dass wir unsere Erinnerungen daran verändern, und dies kann geschehen, indem wir vergangene Ereignisse reflektieren und unsere Interpretationen direkt ändern (zB indem wir jemandem helfen, den ich verletzt habe, vom Gefühl “Du hast mich schrecklich behandelt” zu “Du behandelst Ich fürchterlich, aber Sie fühlten sich schrecklich, damals und jetzt, und wünschten, Sie hätten es anders gemacht “). Es kann aber auch passieren, indem wir den Kontext verändern, in dem wir uns an vergangene Zeiten erinnern – von Traurigkeit zum Glück zum Beispiel (“Sie haben mich damals schrecklich behandelt, aber jetzt lieben und verstehen wir uns und haben viel Spaß miteinander”). So zu sprechen, zu erforschen und ehrlich zu sein, scheint mir das Wichtigste hier zu sein, und vielleicht stellen sie die 12-stufigen Fragen über vergangene Schuld, Schuld, Handlungsfähigkeit und Freiheit in den Mittelpunkt.

Der 10. Schritt lautet demnach: “Ich fuhr fort, eine persönliche Bestandsaufnahme zu machen, und wenn wir falsch lagen, haben wir sie sofort zugegeben.” Regelmäßige Beurteilung unserer Handlungen und ihrer Folgen und die Annahme unserer Fehler sind hervorragende persönliche Praktiken zur Kultivierung. Es besteht die Gefahr, dass wir uns zwanghaft darauf fixieren, alle möglichen guten und schlechten moralischen Zeichen in unseren privaten Beständen zu katalogisieren. Aber die allgemeine Idee ist wahrscheinlich hilfreich.

Zusammenfassend

ABA fördert einige sehr gute Dinge: aktive Genesung kombiniert mit Akzeptanz der Grenzen der Veränderung; die Art der Kontrolle fragend, die dir die Störung wirklich gibt; Verknüpfung von Geist und Körper; Teilen Sie Ihre Erfahrungen mit anderen in ähnlichen Situationen; und zu verstehen, dass Angst, Schuld und Scham systematische Bestandteile und Folgen von Essstörungen sind, aber überwunden werden können, indem man diese Tatsache akzeptiert und Unrecht in der Krankheit wiedergutzumachen versucht. Einige dieser Ermutigungen mögen nicht einfach positiv sein, aber für mich scheinen sie alle in der richtigen Richtung zu sein. Nun, was ist mit den Dingen, die (meiner Meinung nach) nicht sind?

Nachteile:

1. Ursprünge in der Substanzabhängigkeit

Die Ursprünge des ABA-Programms zur Unterstützung der Substanzabhängigkeit lassen sich leicht verfolgen. Der Hauptzweck der Gruppenmitglieder besteht darin, “Nüchternheit in unseren Essgewohnheiten zu finden und beizubehalten und anderen zu helfen, Nüchternheit zu erlangen.” Es wird keine Definition von Nüchternheit angeboten, und der Begriff selbst stellt eine Dichotomie zwischen nüchtern und berauscht dar, die zu starr sein kann für die Veränderungen in der Einstellung zu Essen und sich selbst, die in Krankheit und Genesung auftreten. Die Polaritäten mögen sich auch falsch anfühlen: Nüchternheit, Extreme zu unterdrücken, ist das, was meine Erinnerungen an Anorexie fühlen, und die Rückkehr zum Leben, Wärme, Energie und Emotion als berauschende Erinnerung, dass die Welt existiert, und ich brauche mich nicht ewig davon zu trennen es. (Die Höhen und Tiefen der Bulimie passen hier vielleicht besser.) Abstrakt gesagt, kann ich umgekehrt arbeiten: Sie sind nicht in Ihrer rechten Verfassung, wenn Sie krank sind, und Sie kehren zu einem klaren, ruhigen Geist zurück sobald es vorbei ist. Vielleicht liegt das Problem hier in der Tendenz, sich mit unvorhersehbarem, emotional unbeständigem Verhalten “nicht in der richtigen Stimmung” zu fühlen, während natürlich Wahnsinn zutiefst methodisch sein kann, wie bei manchen Psychopathen und Serienmördern.

Ich denke, die Frage, um die ich hier kreise, lautet: Wer kann Nüchternheit definieren? Und sollte ich danach streben wollen? Ich denke, für mich fühlt sich Nüchternheit als Streben nach einer puritanischen Auferlegung eines Wertesystems, das mir nichts bedeutet. Das ist natürlich eine sehr persönliche Antwort, aber es könnte eine wichtige sein, wenn man anerkennt, dass die Nüchternheit der Magersucht das eigene Leben geprägt hat.

Dann gibt es die verschiedenen Erwähnungen von Drogen und Sucht. Die ungeordneten Verhaltensweisen sind “suchterzeugend in der Natur – das heißt, aus unserer eigenen Kontrolle”, sagt das ABA-Dokument; aber das ist, um die Abhängigkeit in eine vage Vorstellung von Kontrollverlust zu verwandeln, die alle dornigen philosophischen Fragen aufwirft, die wir früher betrachteten. Die Frage der chemischen Abhängigkeit, oder auch der Abhängigkeit, die sich sonst manifestiert (verhaltensmäßig, emotional usw.), wird sofort zur Kontrollfrage. Um nicht zu sagen, dass man notwendigerweise in den medizinischen Bereich vordringen muss, um eine Sucht sinnvoll zu begreifen – aber das Dokument scheint es in beide Richtungen zu wollen, die biomedizinischen Fragen nie zu thematisieren, sondern auch Legitimität abzuleiten – zum Beispiel in der Erklärung, “ohne körperliche Nüchternheit ist es unmöglich, sich von jeder Abhängigkeit, einschließlich Anorexie und Bulimie, zu erholen.” Das Konzept der “physischen Nüchternheit” impliziert eine Art faktische Grundlage in der Physiologie, aber das ist wahrscheinlich nur eine Tautologie: Sie können nicht erholt euch von jeder Sucht, es sei denn, ihr seid wiederhergestellt.

Manchmal fühlt es sich an, als ob die Alkoholanalogie zu Verwirrungen führt: die falschen Dinge werden verglichen. Zum Beispiel sagen sie, dass die “Droge” “das Gefühl ist, die Kontrolle über unser Essen und Körpergewicht und -form zu haben.” (Dies steht im Mittelpunkt ihrer Selbstdefinition, im Unterschied zu anderen 12-Stufen-Programmen; siehe Ressourcen Am Ende des Posts.) Das Verständnis für diese Art von Abhängigkeit ist entscheidend, aber sollte nicht die “Droge” das sein, was Sie tun, um dieses Gefühl zu bekommen, nicht das Gefühl selbst? Ansonsten ist es so, als würde man sagen, dass die Droge bei Alkoholismus die Vergiftung ist, nicht das Getränk. Dies ist tatsächlich eine interessante Möglichkeit (und trivial wahr auf einer Ebene): Am wichtigsten ist, dass es die Möglichkeit eröffnet, dass, wenn wir das unmittelbare Vehikel (die Nahrung) eliminieren, die Droge selbst (Kontrolle) nur in ein anderes Reich übertragen wird (zB etwas anderes einnehmen, obsessiv arbeiten, etc.). Aber vielleicht muss das erkundet werden, wenn es nicht nur Verwirrung stiftet.

In einer verwandten Anmerkung, obwohl wir früher darüber nachgedacht haben, wie die physischen, mentalen und spirituellen Elemente miteinander verknüpft sind, besteht in einigen Fällen die Neigung, die physischen Aspekte herunterzuspielen, um die anderen hervorzuheben: Essstörungen sind “in erster Linie geistige oder seelische Krankheiten , obwohl sie auch eine physische Komponente enthalten “(Original Kursiv, hier und überall). Dies ist fraglich für Alkoholismus, und es ist fraglich für Essstörungen, exemplarisch, wie sie die vollständige Unentbehrlichkeit des Physischen vom Psychologischen machen: das (nicht) Essen von der Geheimniskrämerei, die Dünne von der Depression, die Kälte vom Entzug … Es gibt wenig Sinn in solchen Hierarchien, besonders wenn ihre wahrscheinliche Wirkung darin besteht, den Fokus auf die vielversprechendste Sache zu richten, auf die man sich früh konzentrieren sollte: körperliche Regeneration durch die Einfachheit des geplanten Essens. (Siehe meine Trias von Posts zu Ernährungsplänen in Genesung, beginnend hier.) Die Frage, wie man Genesung mit einem spirituellen Zweck – was auch immer geistiges Mittel für Sie bedeutet – investiert, wenn Krankheit Bedeutung von allem außer dem offensichtlich bedeutungslosen entfernt hat, ist ein riesiges und entscheidendes Frage. Aber die Frage, wie man sich anders ernährt und isst, ist nicht zweitrangig: Sie sind untrennbar.

Die zentrale Frage, die von der Essstörung und dem Alkoholismus parallel gestellt wird, ist vielleicht die Frage nach Abstinenz versus Moderation. Nüchternheit in ABA bedeutet ausdrücklich nicht Abstinenz; Sie erkennen natürlich an, dass Sie sich nicht der Nahrung enthalten (oder auf die Enthaltung von der Nahrung verzichten können), wie Sie es mit einer Substanz tun können, die nicht überlebenswichtig ist, wie Alkohol. Wie die Umschulung einer gesunden und glücklichen Art der Moderation sich von der Enthaltsamkeit unterscheidet, und ob Abstinenz für Menschen mit Alkohol oder anderen Süchten immer das hilfreichste Ziel ist, muss auf meinen Beitrag zu Essstörungen und Sucht generell warten.

2. Judgmental / hyperbolische Begriffe

Der ABA-Text ist voller Urteilsvermögen. So ist dieser Blog natürlich. Ich schreibe aus der Überzeugung heraus, dass es nicht besser ist, Anorexie (oder eine andere Essstörung) zu haben. Manchmal wird eine starke Sprache benötigt, um die Illusionen zu durchbrechen und den notwendigen Impuls für den Wandel zu schaffen.

Vielleicht fühlen sich diese Wendungen für Sie richtig an:

• “Irrsinniges Essen, Verhungern, Übung und Reinigung von Verhaltensweisen / Praktiken” (Schritt 1)
• “Im Gehorsam gegenüber einer täuschenden, ungemein kraftvollen Stimme in unseren eigenen Köpfen […] einer Krankheit , die chronisch, progressiv und potentiell tödlich ist”
• “Diese schlaue und verwirrende Krankheit”
• “Wir erkennen nicht, dass wir in tödlicher Gefahr sind, wenn wir seine wahnsinnigen Befehle ausführen”; “Die Krankheit liegt uns bei jeder Gelegenheit”
• “Hauptwaffe ist überwältigende und lähmende Angst”
• “Es hält uns in seinem tödlichen Griff, indem es tiefe Schuld und Scham in uns hervorruft”
• “Eine mentale Obsession, die uns zwingt, unser Essen einzuschränken und / oder zu bangen und zu säubern, verbunden mit einer physischen” Allergie “in unserem Körper, die sicherstellt, dass wir weiterhin einschränken oder bangen und purgieren, sobald wir begonnen haben.

In allen ist natürlich die Wahrheit. An jeder Wendung von Magersucht belogen zu werden, kann ich mir leicht vorstellen, selbst zu schreiben. Ich mache die Personifizierung der Krankheit ziemlich oft (und erforschte sie explizit in meinem Beitrag zur Metapher, hier), aber vielleicht ist es die Verflechtung extrem wertender Metaphern mit oberflächlich medizinischer Terminologie wie Krankheit und Allergie, die mich hier stört. Die Kombination der beiden Barrikaden sperrt sich von vielen konzeptuellen Räumen ab, ohne vernünftiges Engagement zuzulassen: Es macht keinen Sinn zu fragen, ob Allergie die richtige Analogie ist (oder mehr als nur eine Analogie), weil der Sinn der ganzen Sache hauptsächlich darin besteht, anzusteigen die Beschimpfung mit einem Hauch Pseudomedizin.

Das erhöhte Register beinhaltet auch Annahmen über die “Funktion” oder Ätiologie von Anorexie und Bulimie: Wir enden krank, indem wir versuchen, unsere Emotionen zu betäuben und uns selbst zu entkommen. Diese Instinkte mögen oft zentral sein, aber mein Gefühl ist, dass sie oft werden vor allem, wenn die Krankheit fortschreitet, während es leicht mit etwas viel Alltäglichem beginnen kann, wie wenn man sein Welpenfett verlieren möchte. Es ist sicherlich wahr, dass Krankheit uns dazu bringt, “mit anderen in Kontakt zu geraten” und die Fähigkeit zu verlieren, “in unserer gegenwärtigen Zeit und unserem jetzigen Raum völlig lebendig zu sein”, aber zu sagen, wir fallen “mit dem Universum davon aus Wir sind ein Teil “ist vielleicht ein bisschen stark. Krankheit gehört schließlich ebenso zum Universum wie die Gesundheit.

Schließlich bringt uns die Übertreibung zu den Komplexitäten von Schuld, Schuld, Handlungsfähigkeit, Kontrolle und damit Moral zurück:

• Die “Krankheit” überzeugt uns “wir sind schuld an unserem eigenen Krankheitszustand, dass wir uns frei entscheiden, die wahnsinnigen Dinge zu tun, die wir tun”
• “Wir haben uns entschieden, unseren Willen und unser Leben der Fürsorge Gottes zu übergeben” (Schritt 3)
• “Wir haben ein suchendes und furchtloses moralisches Inventar von uns selbst” (4)
• “Waren völlig bereit, Gott alle diese Charakterfehler beseitigen zu lassen” (6)
• “Gott hat Gott demütig gebeten, unsere Mängel zu beseitigen” (7)

Hilft es dabei, alles so moralisch aufgeladen zu machen? Warum sollten Sie Wiedergutmachung leisten müssen, wenn Sie niemals freiwillig gewählt haben?

Bedeutet der Akt der Buße, der moralische wie der pragmatische Akt, sich von Krankheit zu unterscheiden, ein Gefühl der Kontrolle, das für die Genesung hilfreich ist? Gut möglich. Aber letztendlich ist es vielleicht noch eine weitere Illusion, die man loslassen muss: dass man seinen moralischen Schiefer vollkommen sauber abwischen und wieder von unbefleckter Unschuld beginnen kann. Wir können moralische Vollkommenheit nicht mehr erreichen als körperliche Vollkommenheit.

3. Spiritualität und Religion

Wie ich bereits erwähnt habe, wird das Programm als “zutiefst spirituell, aber nicht mit irgendeiner Religion verbunden” beschrieben. Vom ersten Wort des Serenity-Gebets und dem Abschluss jedes Treffens mit dem Gelassenheitsgebet oder dem Vaterunser, dem Programm ist zutiefst durch religiöse Konzepte (nicht zuletzt das Konzept des Betens) und Formeln geprägt.

Wie sehr Sie auch darauf bestehen, dass “Gott” bedeutet, was immer Sie meinen, wählen Sie lieber dieses Wort als eine Alternative (“das Universum”), und beschreiben Sie Ihre Beziehung zu ihm durch Gebet vermittelt (um Hilfe zu bitten oder Dank zu sagen) ein Objekt der Anbetung), bringt Sie direkt in den Bereich der religiösen Spiritualität – und eine monotheistische Religion (die eine einzelne personifizierte Gottheit postuliert, die die Stränge des Universums zieht, anstatt etwa eine Gottheit, die über das gesamte Universum verteilt ist).

Der Beweis eines religiösen Erbes durchdringt den gesamten Rahmen, am offensichtlichsten und berühmtesten in der Anrufung einer Höheren Macht:

Schritt 2: Kam zu der Überzeugung, dass eine Macht, die größer ist als wir selbst, uns wieder gesund machen könnte.

Dies ist nicht explizit religiös, aber es erweitert sich auf den ersten Schritt (die Annahme persönlicher Machtlosigkeit), indem es beginnt, das Wesen zu definieren, das die Macht ausüben wird, die wir nicht ausüben können.

Aber es taucht auch in anderer Anleitung auf. Lass uns eine kleine Reise durch die religiöse Landschaft der ABA-Literatur machen.

Schritt 3: Eine Entscheidung getroffen, unseren Willen und unser Leben der Fürsorge Gottes zu übergeben, so wie wir Gott verstanden haben .

Hier wird Gott wieder genannt, aber er öffnet die Dinge für die persönliche Interpretation. Nichtsdestoweniger ist Gott die Göttlichkeit, die für monotheistische Religionen ( ein Gott im Gegensatz zu mehreren Göttern ) zentral ist. (Anderswo bezieht sich die Literatur auch auf “den Schöpfer”.) Die Formulierung lenkt und beeinflusst diese Interpretationen so, wie sie sie einlädt.

Schritt 11: Gesucht durch Gebet und Meditation, um unseren bewussten Kontakt mit Gott zu verbessern, so wie wir Gott verstanden haben. Wir beten nur für die Erkenntnis des Willens Gottes für uns und die Kraft, dies auszuführen.

Jetzt wird die Idee des Gebets explizit gemacht, und worum wir beten, ist ein Verständnis für den Zweck, den Gott uns aufgezeigt hat (wie auch immer wir Gott verstehen) und die Fähigkeit, diesen Zweck zu erfüllen. Die Vorstellung, dass Menschenleben Ziele haben, die im Voraus festgelegt werden (insbesondere durch übernatürliche Wesenheiten), und dass unsere Rolle darin besteht, diese Ziele zu erkennen und zu verwirklichen, ist auf eine stark religiöse Weise fatalistisch. Im Prinzip ist die Idee kompatibel mit einer materialistischen, deterministischen Sichtweise des Universums: Alles, was wir tun, wird von allem Vorhergegangenen bestimmt, und was sich anfühlt, einen freien Willen zur Entscheidungsfindung auszuüben, ist tatsächlich nur das zu tun, was immer passieren würde . Aber der Determinismus ist nicht gleich der Vorhersehbarkeit, und das Leben zu führen, als ob sein Weg für dich bestimmt wäre – geschweige denn, dass dieser Weg eine inhärente Bedeutung für ihn hat – ist (meiner Meinung nach) eine Fiktion. Vielleicht eine beruhigende, vielleicht nicht: es kann leicht zu der Angst führen, dass man seinen wahren Zweck nicht gefunden hat und niemals will, dass man seinem Potenzial nicht gerecht wird, nur weil keine einzige Lebensweise diese magische Aura hat Unvermeidbarkeit, nach der wir suchen könnten.

Tradition 2: Für unseren Gruppenzweck gibt es nur eine ultimative Autorität – einen liebenden Gott, wie er sich in unserem Gruppengewissen ausdrückt. Unsere Führer sind nur vertrauenswürdige Diener; sie regieren nicht.

Wenn es eine Fiktion gibt, die weniger plausibel ist als ein allmächtiger göttlicher Schöpfer, dann ist es ein allmächtiger und wohlwollender göttlicher Schöpfer (dies ist bekannt als “das Problem des Bösen”, und es gab viele Antworten darauf, keine von ihnen befriedigend). Die Demut in denen zu fördern, die die Gruppe führen, ist gut; Mitglieder zu ermutigen, sich gegenseitig zu versorgen, ist wahrscheinlich gut (es sei denn, es geht um individuelle Heilung – ich komme darauf zurück). Aber beide im Gewand einer ultimativen Autorität, die Gott genannt wird, einzuhüllen, erscheint unnötig, vielleicht kontraproduktiv, wenn man sich in einen bloßen “Diener” dieses Gottes verwandelt und die einzelnen menschlichen Realitäten verdeckt, die hier tatsächlich in Frage stehen.

In diesem Kreislauf der Heilung lernen wir, […] einer höheren Macht zu vertrauen, die uns bedingungslos liebt und unseren Willen und unser Leben dieser liebenden Kraft anvertraut. Wenn wir uns wieder erholt haben, erfahren wir, dass diese höhere Kraft – der Geist des Lebens selbst – in uns wirkt und uns dazu befähigt, ohne jede Illusion der Kontrolle zu leben.

Hier ist die Höhere Macht mit der Idee verbunden, Illusionen aufzugeben, speziell die Illusion von Kontrolle. Dieser Verzicht kann hilfreich sein, wenngleich möglicherweise nicht gleich zu Beginn der Erholung, wo die Umsetzung der Kontrolle durch die Erstellung eines Sanierungsplans durchaus wichtiger sein könnte; und es kann oder kann nicht hilfreich gefördert werden, indem man die Höhere Macht anruft. Schließlich, wenn man die Kontrolle einfach abgibt, bedeutet dies, dass Kontrolle nicht wirklich Illusion ist; es existiert, aber du hast es nicht. Ich bin mir nicht sicher, ob das philosophisch oder psychologisch haltbar ist.

Wir haben gelernt, dass Nüchternheit ein Geschenk unserer Höheren Macht ist und dass wir dieses Geschenk für jeden Tag oder für jede Mahlzeit verlangen können. Wir erfuhren, dass wir, als wir ehrlich um die Gnade gebeten haben, uns für dieses Mahl zu ergeben, es erhalten haben.

Wir haben uns bereits einige der möglichen Probleme mit der Idee der Nüchternheit angeschaut. Wenn wir es jetzt eher neutral als Gesundheit bezeichnen, ist es ein hilfreiches Bild, wenn wir es als ein gegebenes Geschenk betrachten. Ich erinnere mich daran, dass ich schon früh in der Genesung ein starkes Gefühl des Privilegs hatte: dass ich in einer Zeit und an einem Ort lebte, an dem ich wieder essen wollte, ohne dass äußere Zwänge wie Verfügbarkeit oder Erschwinglichkeit in Kauf nahmen sichere, nahrhafte Nahrung. Aber das ist keine Metapher.

Gesundheit ist kein Objekt, das von einem Ort oder einer Person auf einen anderen übertragen werden kann. Es ist das Ergebnis zahlreicher komplexer dynamischer physikalischer und psychischer Systeme, die ein homöostatisches Gleichgewicht erreichen. Dies geschieht (oder auch nicht) im Organismus, der du bist, und in deinen Interaktionen mit deiner physischen, sozialen und kulturellen Umgebung.

Quelle: Sakurambo, über Wikimedia Commons, Public Domain

Nach Magersucht oder Bulimie zu erreichen, kann oft etwas erfordern, das mit der Idee der Hingabe vereinbar ist, wenn nicht notwendigerweise der göttlich verliehenen Gnade. Jedes Mal, wenn du dich zum Essen hinsetzt (das “Gebet vor den Mahlzeiten” hier zu sehen), ist es eine trostlose Art, dir den Rest deines Lebens vorzustellen. Ich bedanke mich dafür jedes Mal, aber wenn ich danach frage, muss es vielleicht nicht kommen, was ein unnötiger Grad an Unsicherheit zu sein scheint, wenn man tatsächlich besser ist. Dies wird in der Aussage wiederholt: “Nüchternheit wird nur an einem Tag (oder einer Mahlzeit zu einer Zeit!) Erlebt.” Für mich, so wie ich tendiere zu glauben, mag ich die Idee, im Moment zu leben, um dies anzuwenden Eine Vorstellung vom Leben jenseits der Genesung ist eine unattraktive Idee. Wie Rosa sagt, “12-Schritt-Recovery-Zustände einmal ein magersüchtig, immer ein magersüchtig, und wenn Sie das” Programm “arbeiten, sind Sie auf wackeligen Boden und werden höchstwahrscheinlich rückfällig.” Gesund sein (wenn man ist) sollte das regelmäßig sein geschätzt, aber oft nur ein selbstverständlicher Grundstein für das eigene Leben, die Qualität, die andere Dinge möglich macht, statt jede Mahlzeit auf sich aufmerksam zu machen. Das Leben kann zu verschiedenen Zeitpunkten gelebt werden, und nicht in der Lage zu sein, den Blick von dieser Mahlzeit im Moment zu heben, scheint nicht viel zu sein, um danach zu streben.

4. Kultähnliche Aspekte

Tradition 1: Unser Gemeinwohl sollte an erster Stelle stehen; Die persönliche Genesung hängt von der ABA-Einheit ab.

Das mag in seiner Suggestion ein wenig kultisch erscheinen, dass Genesung kein individuelles Unterfangen sein kann, vielleicht sogar, dass, wenn Sie die Gruppe verlassen oder auf andere Weise ihre “Einheit” beeinträchtigen, Ihre persönliche Genesung leiden oder verhindert werden wird. Dies ist eine gefährliche Implikation, und ich weiß nicht, wie viel Entmutigung es in der Praxis gegen Gruppenmitglieder gibt, die eine Gruppe verlassen, wenn sie es als nicht hilfreich empfinden.

Tradition 5: Jede Gruppe hat nur einen Hauptzweck – ihre Botschaft an den Magersüchtigen oder Bulimiker zu tragen, der immer noch leidet

Ich mag hier ein wenig übersensibel sein, aber die Vorstellung, dass der Hauptzweck einer Genesungsgruppe alles andere wäre, als ihren Mitgliedern zu helfen, sich zu erholen, erscheint mir verdächtig. Die Folge ist natürlich, dass das Programm so gut funktioniert, dass es nur moralisch richtig ist, seine Botschaft an diejenigen zu übermitteln, die noch krank sind. Aber es gibt noch viel zu wenig Beweise, um zu dem Schluss zu kommen, dass dieses Programm für alle gut funktionieren wird, und für diejenigen, für die es nicht persönlich funktioniert, wäre es pervers, wenn man das Wort an andere weitergibt.

Es fällt mir auch auf, dass die Wirksamkeit der Gruppe tatsächlich verändert oder beeinträchtigt werden könnte, indem man ihren Hauptzweck missioniert: Sie könnten am Ende die Priorität darauf legen, das Wort zu verbreiten und tatsächlich einen anständigen Job mit denen zu machen, denen das Wort bereits verbreitet wurde. In diesem Sinne kann es den missionarischen Eifer derjenigen erlangen, die von der Richtigkeit ihres Glaubens so überzeugt sind, dass sie andere Kulturen infiltrieren, um sie damit aufzuklären.

Ist hier jemand zum ersten Mal? (Wenn dies der Fall ist, bitten Sie ein nüchternes Mitglied, mit dem Neuankömmling zu sprechen, um zu beschreiben, “was wir früher waren, was passiert ist und wie wir jetzt sind”, als Ergebnis der Teilnahme an dieser Gemeinschaft und der Arbeit an den Zwölf Schritten.)

In ähnlicher Weise schließt die Einladung hier alle Aspekte der Genesungserfahrung des nüchternen Freiwilligen aus, die nicht direkt der Teilnahme an diesem Programm zuzuschreiben sind. Dies könnte die Teilnehmer dazu verleiten, dass ihnen nichts weiter hilft, und dass Veränderungen, die in anderen Kontexten und auf andere Weise, zum Beispiel aus eigener Initiative, eintreten, wertlos sind und nicht mit den anderen verfolgt oder diskutiert werden sollten die Gruppe.

Schließlich beschreibt Rosa ihre Erfahrung mit ABA als eines davon, ihr ganzes Leben übernommen zu haben. Ihre “spirituellen Bestrebungen” entfremdeten sie von Freunden und Familie. Ihre ganze soziale Gruppe wurde zu Menschen, die Probleme mit dem Essen hatten: “Das Programm zu arbeiten beinhaltet zu beten, zu erreichen (andere Leute in der Gemeinschaft anzurufen), zu schreiben und
Besprechungen beiwohnen. Es ist etwas, wofür Sie bereit sein müssen, alles zu tun. “Und da” das Programm zu arbeiten “als das Einzige präsentiert wird, was Sie vor einem Rückfall retten kann – nicht nur während dem, was andere als Erholung bezeichnen, sondern für den Rest Ihrer Leben – plötzlich scheint das Ganze ziemlich unheimlich zu sein.

Es “lässt die Leute nicht auf halbem Wege stehen. Es bedeutet jedoch auch, dass Menschen für immer in Genesung sind. Die 12 Schritte müssen jeden Tag gemacht werden. Keine Ausreden. Es ist alles oder nichts. “Natürlich können die Mitglieder in Wirklichkeit nicht bleiben (einige bleiben vielleicht nicht genau, weil sie so stark dazu aufgefordert werden), und Rosa beschreibt die beunruhigende Wirkung vieler neuer Leute, die kommen und gehen, während die” Kern von etwa 6 Stammkunden, die eine starke Erholung gefunden haben “bleibt konstant. Es gibt Zeiten, in denen es für manche Menschen richtig und notwendig ist, alle Energien auf die Genesung zu konzentrieren, aber es kann auch viele Kontexte geben, in denen das Leben über Krankheit und Genesung hinaus wichtig ist.

Um Rosa noch einmal zu zitieren: “Ich denke, alles, woran ich gerade denke, ist die Erholung von Magersucht – es verfolgt meinen täglichen und wachen Gedanken und ich kann mich auf nichts anderes konzentrieren. Ich zögere auch, mich immer zu Versammlungen zu begeben, wenn ich das Gefühl habe, dass Genesung Leben leben sollte. “Den Übergang von der Genesung zum Leben ist immer eine heikle Sache, aber Zeit und Raum dafür müssen irgendwann sein erstellt. Ungefähr zur gleichen Zeit, als sie mir zuerst schrieb, verließ Rosa das Programm. Sie sagte, die unmittelbaren Auswirkungen des Verlassens wären “die Angst, dass ich bei der Genesung versage” oder das ständige Hin und Her darüber, ob Essstörungen ein moralisches Element für sie haben (dh wenn sie in der Störung sind) benimmt sich in abdominalen Wegen, die Sie wiedergutmachen müssen) oder ob 12-stufige [Programme] sich wirklich mit psychischen Problemen befassen oder eher für Drogensüchtige / Alkoholiker geeignet sind. “Sie ist in Kontakt geblieben mit einigen Leuten aus der Gruppe, die gemacht haben Sie sind überzeugt, dass das Programm ihr Leben komplett verändert hat und sie ohne sie nicht leben würden Tue es nicht richtig. “Sie war nicht in der Lage,” Schritt Null “vollständig zu nehmen (” alle Gefühle der Kontrolle über Essen, Gewicht, Bewegung und Körperform aufgeben “), und war nicht bereit,” zu gehen ” ihr wurde gesagt, sie müsse es tun. Vor drei Wochen begann Rosa professionell zu behandeln.

Ein letzter beunruhigender Aspekt des Ganzen ist für mich die Umsetzung des Kernprinzips der Anonymität. Ich fragte Rosa, ob sie es für möglich hielt, dass ich mit einer der Personen sprach, von denen sie erwähnte, dass sie aus den Treffen einen erheblichen Nutzen gezogen hätten, um eine kontrastierende Perspektive zu ihren eigenen zu bieten. Sie sagte: “Da es ein anonymes Programm ist und die Prinzipien und Traditionen von den Gruppenmitgliedern sehr ernst genommen werden (eine andere Sache, die ich sehr schwer zu bewältigen hatte), bin ich nicht sicher, ob sie einverstanden wären, darüber zu sprechen ist dagegen, dass das Programm öffentlich wird. “Geheimhaltung und Essstörungen sind allzu natürliche Begleiter, und alles, was sie dazu ermutigt, zusammen zu bleiben, kann gefährlich sein. Die Anonymität der Mitglieder zu schützen, indem niemandem außerhalb der Gruppe ihr Name oder andere identifizierende Details mitgeteilt werden, ist ein wertvolles Prinzip, und das ist alles, was von der ursprünglichen AA-Organisation diktiert wird (siehe das Dokument “Verständnis der Anonymität”). AA stellen klar, dass “AA-Mitglieder nur dann als AA-Mitglieder sprechen können, wenn ihre Namen oder Gesichter nicht offenbart werden. Sie sprechen nicht für AA, sondern als einzelne Mitglieder. “Aber irgendwo in der Übersetzung zu ABA und / oder in den Interpretationen des Anonymitätsprinzips durch Einzelpersonen kann sich ein geheimnisvollerer Instinkt einschleichen, um die Funktionsweise oder den Nutzen des Programms zu verbergen. Dieser Trend scheint wichtig zu sein.

Nicht zuletzt deshalb, weil sie, wie bei Rosa, Schuldgefühle bei der Befragung des Programms auslösen kann, Schuldgefühle eher schlimmer als besser machen, Schuld dem Programm zuschreiben, was eigentlich nur ein persönliches Versäumnis war, die Schuld nicht zu haben Magersucht vollständig genug überwinden, um Magersucht wirklich zu überwinden … In der Tat, natürlich, wie man das findet, was man braucht, um diesen Sprung zu machen, ist die Millionenfrage, und es gibt einfach keine Lösung, die für alle funktioniert . Und es ist immer eine schlechte Sache zu fühlen, dass du nicht über irgendetwas reden kannst, was mit deiner Krankheit und deiner Genesung zu tun hat. Wenn das bedeutet, eine Gruppe “zu betrügen”, dann gab es einen viel tieferen Verrat in der anderen Richtung, lange bevor Sie sprachen.

Abschließend

Es war also ein langwieriger Ausflug durch das ABA-Dokument und die Gruppenpraktiken, für die es die Blaupause bietet. Wie bei jeder bestehenden Methode zur Unterstützung der Genesung von Essstörungen, gibt es Stärken und Schwächen, die Sie unterscheiden können, und Sie können sie anders als ich abwägen. Für mich ist die Ermutigung, ehrlich zu sein, in einer Gruppenumgebung, wie sich die Störung auf Sie ausgewirkt hat und Unterstützung von anderen Menschen in ähnlichen Situationen zu erhalten, das stärkste Positive.

Die Hauptsache, die mich beunruhigt, ist die Idee, dass das Abgeben der Kontrolle der einzige Weg vorwärts ist. Für mich ist es offensichtlich, dass die Erholung nur dadurch erfolgen kann, dass ein konkreter Plan für ein andersartiges Handeln erstellt wird, der nicht so sehr die Aufgabe hat, jegliche Kontrolle aufzugeben. Und obwohl die Aufgabe der Kontrolle mit der Idee des Essensbetreuers vereinbar ist, scheint dieser Aspekt bei weitem nicht im Mittelpunkt des Programms zu stehen – und in der Praxis kann die Essensunterstützung tatsächlich an den Sponsor delegiert werden, den Sponsor vor jeder Mahlzeit anrufen oder senden Fotos von der Nahrung für die ganze Gruppe, die alle dringende Fragen darüber aufwerfen, ob die Kontrolle aufgegeben wird oder nur anders verteilt wird. Was ändert sich eigentlich auf der Ebene der alltäglichen Gewohnheiten der Gruppenmitglieder? Was bedeutet die Übernahme aller Kontrolle in pragmatischer Hinsicht? Zum Beispiel verpflichten sich diejenigen mit Anorexie explizit zur Gewichtung der Wiederherstellung? Verpflichten sich Menschen mit Bulimie, Binge-Purge-Verhalten zu reduzieren und zu eliminieren? Wie vergleichen sich ihre Trajektorien mit denen, die eine Ernährungsberatung oder eine andere Mahlzeit ohne den Programmkontext haben? Ich wäre fasziniert, mehr über den Prozess zu wissen, durch den die Akzeptanz von Ohnmacht für ABA-Mitglieder in physische und psychologische Heilung übersetzt wird – und wie oft es geschieht. Die andere Sache, der ich mich widersetze, ist die Vorstellung, dass “Nüchternheit” von nun an für das ganze Leben prekär bestätigt werden muss. So wie diejenigen, die darauf bestehen, eher von Remission als von Genesung zu sprechen, scheint dies ein düsteres Rezept für eine persönliche Zukunft zu sein. Und es hat sicher keine Ähnlichkeit mit meiner eigenen Gegenwart.

Wenn du jemals Teil einer ABA-Gruppe oder etwas ähnlichem warst und bereit bist, deine Perspektiven zu teilen, würde ich gerne hören, ob das, was ich hier sage, mit deinen Erfahrungen übereinstimmt und ob es Dinge gibt, die du hinzufügen würdest oder Problem mit. Was in offiziellen Dokumenten steht, ist eine Sache. Wie das mit echten Menschen ausgeht, ist eine ganz andere.

Danke, Rosa, dafür, dass du mir einen Grund gegeben hast, diese Frage zu stellen und zu antworten.

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Update 25. März 2018: Zusätzliche Ressourcen

Ein anonymer Leser hat freundlicherweise einige weitere ABA-Ressourcen geteilt, die für Sie von Interesse sein könnten. Die erste Ressource ist ein Dokument namens “Nüchternheit ist Hingabe” . Es legt die Unterschiede zwischen ABA und anderen 12-stufigen Programmen für Essstörungen fest: das Ersetzen des Konzepts der Abstinenz durch das der Nüchternheit; Behandlung der Notwendigkeit der Kontrolle, nicht die Nahrung selbst, als die Droge; und schlagen die praktische Strategie der Mahlzeitunterstützung von einer anderen Person vor. Es gibt detailliertere Informationen über gängige Fallen, in die Menschen geraten, um teilweise Kontrolle über ihre eigenen Essgewohnheiten zu behalten, sowie über Taktiken, die die Mitglieder als hilfreich empfunden haben, ihrem Essensverdiener die Kontrolle zu entziehen und dann wieder Teilkontrolle zu übernehmen Recht. Das Dokument enthält auch praktische Vorschläge für den Umgang mit der Rückkehr von Emotionen während der Genesung. Und es macht deutlich, dass die ABA-Linie besagt, dass das Selbstwiegen (oder das Wissen um das eigene Gewicht) vollständig eingestellt werden muss. (Siehe mein anderes Bild hier.)

Angesichts des Posts, den ich kürzlich über Normalität geschrieben habe, fiel mir folgende Zeile auf: “Wir geben uns den Ernährungsrichtlinien hin, die normale Esser befolgen.” Ich dachte über die Schwierigkeiten nach, die viele Menschen haben könnten, jemanden zu finden, dessen Normalität normal ist robust gesund genug, um die tiefe Verantwortung des Essensverantwortlichen zu übernehmen: ein normaler Esser zu sein, bedeutet heute leider, leicht in seinem Essen gestört zu sein.

Einige Weisheiten, die mir jedoch auffielen:

Niemand ist jemals daran gestorben, seine Gefühle zu fühlen

Es dauert so lange wie es dauert.

Baby tritt auf, und ich habe es nicht eilig.

Mir gefiel auch der Unterschied zwischen dem Versuch und dem Tun (“Für die volle Nüchternheit versuchen wir nicht”; wir ergeben uns vollständig, durch die Gnade einer Höheren Macht “); so oft ist ersterer der Feind des Letzteren (ob du diese Begriffe der Hingabe und der höheren Macht unterschreibst oder nicht).

Die zweite Quelle ist eine Tonaufnahme eines der Gründer der ABA, Joan J., in der Serie “Magersüchtige und bulimische nüchterne Sprecher” . Sie spricht darüber, warum die ABA gegründet wurde (4:50) und die Unterschiede zwischen ABA und den anderen 12-stufigen Essstörungsprogrammen (6:10) (obwohl die Leserin, die den Link teilte, bemerkte, dass sie dabei EDA falsch darstellt; siehe den Kommentarbereich unten). Sie hebt besonders den Unterschied zwischen Abstinenz und Nüchternheit und die ABA-Definition der “Droge” hervor (nicht Nahrung, sondern die wahnsinnigen Essgewohnheiten, die auf Kontrolle abzielen). Sie betont, wie wichtig es ist, Lebensmittel nicht zu eliminieren, und erklärt, dass es im Gegensatz zu Essensplänen eine Mahlzeitunterstützung gibt (10:33). Sie benutzt explizit religiöse Sprache (“Gott gab uns ABA”, 16:56; “wenn ich nicht um mein Essen, meine Übung, mein Gewicht und die Form meines Körpers Gott ergeben bin, […] bin ich nicht nüchtern”, 19:20), auch wenn sie über ihre eigene “Nüchternheit” spricht: “Durch die Gnade Gottes bin ich jetzt für 24 Stunden nüchtern gewesen” (19:44). Dies ist eine sehr interessante Art, eine langfristige Remission zu beschreiben! Es ist auch klar, dass eine langfristige Remission nicht genau das ist, was Joan erreicht hat; Sie stellt sich gleich am Anfang vor, indem sie sagt: “Mein Name ist Joan, ich bin ein chronischer Anorexiker von der hoffnungslosen Vielfalt und ein zwanghafter Überesser” (00:01), und sie sagt später: “Ich habe immer noch einen magersüchtigen Geist, Unnötig zu sagen “(10:19).

Dies macht deutlich, dass die Nüchternheit für einen Mitbegründer und lang- fristig nüchternen ABA-Angehörigen nichts mit Remission, geschweige denn Erholung zu tun hat. Und das ist beunruhigend. Zu zugeben, dass es tatsächlich so ziemlich das Gegenteil von “unnötig” ist, denn es legt nahe, dass sie, um wirklich gut zu werden, etwas ganz anderes braucht als Nüchternheit.

Verweise

Kriz, KLM (2002). Die Wirksamkeit von Overeater anonym bei der Förderung der Abstinenz bei Binge-Eating-Störung und Bulimia nervosa (Dissertation, Virginia Tech). Volltext hier.