Bill kam, um mich zu sehen, weil sein Trinken ihn erschreckte. Er sagte, das letzte, woran er sich erinnerte, war, in den Spirituosenladen zu gehen, ein Sixpack abzuholen und in seinen Lastwagen zu steigen. Er hatte keine Erinnerung daran, nach Hause zu fahren, und das machte ihm Angst. Obwohl seine Frau ihn jahrelang angefleht hatte, Hilfe zu holen, musste er während der Fahrt alkoholisiert sein, um ihn in eine Therapie zu verrecken.
Nach einer sehr gründlichen Geschichte und einer Überprüfung früherer Versuche, mit dem Trinken aufzuhören, begannen Bill und ich, Situationen zu identifizieren, die ihm Probleme bereiteten. Bill arbeitete im Bauwesen, deshalb boten ihm Mitarbeiter ständig Alkohol an. Problematisch war auch, mit Freunden auszugehen. Es stellte sich heraus, dass viele von Bills Problemsituationen sozial waren. Jeder wollte, dass er mit ihnen trinkt. Zuerst mied Bill Situationen, von denen er wusste, dass sie zum Trinken führen würden. Er übte, was in der Lerntheorie "Reizkontrolle" genannt wird (Thombs, 2006).
Als nächstes haben wir darüber gesprochen und Rollen gespielt, wie er sein Verhalten in den Problemsituationen ändern konnte. Anstatt das Getränk zu akzeptieren, lernte er "nein, danke" und bat um eine Cola. Wie viele von Ihnen wissen, wird dies als Verstärkung eines inkompatiblen Verhaltens bezeichnet. Bei der nächsten Sitzung kam Bill erfreut über sich selbst herein. Nachdem er zwei Stunden nach Santa Barbara gefahren war, kam er durstig und erschöpft an der Tür seines Freundes an. Aber als seine Freunde wieder mit einem "Coolen" warteten, sagte er: "Nein danke, wie wäre es mit einer Cola?" Für ein paar Wochen verzichtete Bill vollständig auf Alkohol.
Bill ist wirklich in Therapie gegangen und hat mich immer wieder überrascht. Ungefähr zwei bis drei Monate nach der Therapie kam er herein und sagte, er sei mit Freunden zum Essen gegangen und habe allen eine Runde gesoffen. Er hatte während der ersten Runde einen Drink. Dann bestellte er eine zweite Runde für alle anderen und ersetzte eine Cola für sich selbst. Ich war sprachlos. Mein Therapieplan für Bill war völlige Abstinenz. Aber ganz allein begann er ein Programm kontrollierten Trinkens.
Sechs Monate nach dem Ende der Therapie rief ich Bills Frau an, um sie zu begleiten. Sie berichtete, dass Bill komplett aufgehört hatte zu trinken und lustige Dinge mit der Familie machte, wie er es vor Jahren getan hatte. Sie war begeistert, ihren Mann zurück zu haben!
Jetzt, in Bills Fall, schienen Lerntheorie, Reizkontrolle, Rollenspiele, Kontingenzmanagement und kontrolliertes Trinken zu funktionieren. Aber warum? Dennoch erzeugt diese Fallstudie mehr Fragen als sie beantwortet … 1. Ist kontrolliertes Trinken möglich? 2. Warum war Bills Fall erfolgreich? War es die Verhaltensintervention oder war er hochmotiviert? Oder beides? 3. Wird Bill wieder trinken gehen? 4. Wird diese Intervention mit anderen erfolgreich sein? Wie immer lerne ich von den Lesern und freue mich über Ihre Anregungen. Was denken Sie?
Thombs, D. (2006). Einführung in süchtig machendes Verhalten. New York: die Guilford-Presse.
