Das House Republican Study Committee hat einen neuen Gesundheitsvorschlag. Es würde das Affordable Care Act aufheben und das Folgende ersetzen:
Das gute
- Anstelle des derzeitigen Systems, die Ausgaben des Arbeitgebers für Gesundheitsfürsorge von den zu versteuernden Einkünften der Arbeitnehmer auszunehmen, würde der Plan einen Standardabzug von 7.500 US-Dollar (individuell) oder 20.000 US-Dollar (Familie) vorsehen, unabhängig davon, wie viel die Versicherung tatsächlich kostet. Die Anreizeffekte sind hier sehr gut. Nicht länger könnten die Menschen ihre Steuern senken, indem sie mehr für die Krankenversicherung ausgeben oder zusätzliche Steuern zahlen, wenn sie Sparmöglichkeiten finden.
- HSA-Beschränkungen würden wesentlich liberalisiert werden, einschließlich der Möglichkeit, HRA-Einlagen als zu versteuerndes Einkommen zurückzunehmen (was die Anzahl der Personen, die dies jetzt tun können, verdoppeln würde), FSAs zu verlängern (effektiv 35 Millionen neue HSA-Konten zu schaffen) und das HSA-Konzept zu erweitern zu Medicaid.
Das Schlechte
- Im Gegensatz zu der bekannteren Idee einer Steuergutschrift (mit der gleichen Subvention für alle), gibt dieser Ansatz den höchsten Einkommensempfängern die größte Steuervergünstigung. Es ist wahrscheinlich noch regressiver als das aktuelle System. [Und es gibt absolut keinen vertretbaren Grund, es so zu strukturieren!]
- Es löst das Problem der Vorerkrankung, indem es ein Krankenversicherungsgarantie-Problem für Personen mit kontinuierlicher Deckung vorsieht. Dies gibt Pläne Anreize, ihre kranksten Teilnehmer auf andere Pläne zu entlassen und schafft andere perverse Anreize für Käufer und Verkäufer von Versicherungen. Es ist möglich, dass diese perversen Anreize schlechter als ähnliche Anreize unter ObamaCare sind.
Das hässliche
- Der Plan nimmt die ObamaCare-Subventionen für schätzungsweise 25 Millionen neu Versicherte weg und hat keine Möglichkeit, der etwa Hälfte der Bevölkerung, die keine Einkommenssteuer zahlt, zu helfen.
- Auf der Grundlage von CBO-Schätzungen eines Vorschlags der Bush-Administration sieht es so aus, als könnte dieser Vorschlag nicht mehr als 20 Millionen Wähler verstimmen – hoppla, ich meine Leute.
Für bessere Ideen zur Reform des amerikanischen Gesundheitswesens, siehe mein Independent Institute Buch, Priceless: Heilung der Gesundheitskrise .
[Cross-Posted in John Goodman Health Policy Blog]
