Erinnerung an Ronald R. Fieve, MD

Der bahnbrechende Psychiater, der hauptsächlich für die Verbreitung von Lithium verantwortlich ist.

Ich bin traurig, als ich im Alter von 87 Jahren in seinem Haus in Palm Beach, Florida, von dem Tod von Dr. Ronald Fieve erfahren habe. Nur wenige Psychiater hatten im letzten Jahrhundert einen so großen Einfluss auf die Praxis der Psychiatrie wie im letzten Jahrhundert Ronald Fieve.

Am bekanntesten für seine bahnbrechenden Arbeiten auf dem Gebrauch von Lithiumkarbonat in der Behandlung der manischen Depression, war Fieve der Autor von vier populären Büchern und unzähligen wissenschaftlichen Artikeln in den Bereichen Stimmungsstörung, Psychopharmakologie und Lithiumtherapie. Er ist auch bekannt für die erste Identifizierung des klinischen Syndroms der Hypomanie, die später zur Einbeziehung der Bipolar-II-Störung als psychiatrische Diagnoseeinheit führte.

Dr. Ronald Fieve (1930-2018) hinterließ einen nachhaltigen Einfluss auf die amerikanische Psychiatrie und war ein Pionier in der Verwendung von Lithium als Psychopharmaka.

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Quelle: Ronald R. Fieve, MD, PA, mit Genehmigung verwendet

Als Bewohner des New Yorker Columbia Presbyterian Medical Center in den 1950er Jahren wurde Fieve über bahnbrechende Forschungen des australischen Psychiaters John Cade über die Verwendung von Lithium, einem natürlich vorkommenden Salz, bei der Behandlung von akuter Manie informiert. Fieve ist hauptsächlich dafür verantwortlich, dass Lithium in den USA als psychiatrisches Medikament eingeführt wird. 1966 gründete er die erste Lithiumklinik in Nordamerika an der Columbia University.

In den 1960er Jahren entwickelte sich in den USA ein “Lithium-Underground”, als Ärzte begannen, das Medikament ohne Genehmigung der Food and Drug Administration zu verschreiben (Shorter, 2009). Da Lithium ein natürliches Element ist, konnte es nicht patentiert werden – und so hatten die Pharmaunternehmen wenig Interesse daran, es als Behandlung zu verfolgen. Nichtsdestoweniger überzeugten Fieve und einige andere Forscher die FDA 1970, Lithium als Behandlung für manische Depression zu genehmigen (siehe Ruffalo, 2017).

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In den folgenden Jahren wurde Fieve ein unermüdlicher Befürworter für Lithium, erschien häufig in Radio- und Fernsehprogrammen und schrieb seine Vorteile in der professionellen und populären Literatur. Interessanterweise wies Fieve darauf hin, dass Lithium in natürlichen Mineralwässern gefunden wurde, die 1.500 Jahre zuvor von römischen und griechischen Ärzten verschrieben worden waren, um den manischen Wahnsinn und die Melancholie zu behandeln (Roberts, 2018). Neuere Forschungen haben gezeigt, dass die Suizidraten und andere Indikatoren für psychische Störungen in Gebieten mit höheren Spuren von Lithium im Trinkwasser niedriger sind (Schrauzer & Shrestha, 1990). Siebzig Jahre nach der (Wieder-) Entdeckung von Lithium als psychiatrisches Medikament bleibt es der “Goldstandard” in der Behandlung von bipolarer Krankheit.

Fieve war auch maßgeblich an der Annahme der Diagnose “Bipolar-II-Störung” beteiligt und stellte fest, dass viele Patienten mit bipolaren Zuständen nicht die klassische, ausgewachsene manische Euphorie aufweisen, sondern subtilere “hypomanische” Symptome zeigen. Er nannte das “bipolar segensreich”.

“Ich habe festgestellt, dass einige der begabtesten Menschen in unserer Gesellschaft unter dieser Krankheit leiden – darunter viele hervorragende Schriftsteller, Politiker, Geschäftsleute und Wissenschaftler -, wo enorme Manismen es ihnen ermöglicht haben, ihre Erfolgsgeschichte zu erreichen”, so Dr Fieve sagte 1973 ein Symposium (Roberts, 2018).

Fieve war emeritierter Professor für Psychiatrie am New York-Presbyterian Hospital und gründete die Stiftung für Mood Disorders in Manhattan. Er behielt eine erfolgreiche private Praxis der Psychopharmakologie in New York City bei, die von der Schauspielerin Patty Duke im Jahr 2010 als “vollgestopft mit Wall-Street-Tycoons und Hollywood-Produzenten” beschrieben wurde.

Fieve spielte in einem kurzen Film über Lithium mit dem Titel Manhattan, Manic City, in dem er in seinem Privatbüro in New York interviewt wird und Patienten mit bipolarer Störung behandelt. Es ist auf Youtube verfügbar und kann hier angesehen werden. Fieves Kommentar zu dem Film und seine Rolle bei der Einführung von Lithium in die Vereinigten Staaten können hier eingesehen werden.

Dr. Fieves Einsatz für das Feld über einen Zeitraum von mehr als 50 Jahren wird nur von einigen wenigen in der Geschichte der Psychiatrie gewetteifert. Während seine Beiträge zur Psychopharmakologie und psychiatrischen Nosologie bedeutende klinische Fortschritte darstellten, war es seine Hingabe, bessere und wirksamere Behandlungen für die ernsthaftesten Geisteskranken zu finden, für die er am meisten in Erinnerung bleiben wird.

Ronald Fieve starb am 2. Januar 2018. Er wird von seiner 54-jährigen Frau Katia von Saxe sowie zwei Töchtern und vier Enkelkindern überlebt.

Verweise

Duke, P. (2010). Brilliant Wahnsinn: Leben mit manisch-depressiven Erkrankungen. New York, NY: Zufälliges Haus.

Roberts, S. (2018, 12. Januar). Dr. Ronald Fieve, 87, stirbt; Vorgerücktes Lithium, um Stimmungsschwankungen zu behandeln. Die New York Times. Von https://www.nytimes.com/2018/01/12/obituaries/dr-ronald-fieve-87-dies-pioneered-lithium-to-treat-mood-swings.html

Ruffalo, ML (2017). Eine kurze Geschichte der Lithiumbehandlung in der Psychiatrie. Der Begleiter der Primärversorgung für Störungen des Zentralnervensystems, 19 (5), ii. doi: 10.4088 / PCC.17br02140

Schrauzer, GN, & Shrestha, KP Lithium im Trinkwasser und die Vorfälle von Verbrechen, Selbstmorden und Verhaftungen im Zusammenhang mit Drogenabhängigkeit. Biologische Spurenelementforschung, 25 (2), 105-113.

Kürzer, E. (2009). Die Geschichte der Lithium-Therapie. Bipolare Störungen, 11 (02), 4-9. doi: 10.1111 / j.1399-5618.2009.00706.x