Von Glenn C. Altschuler und Patrick M. Burns
Drogenmissbrauch und Sucht haben in den Vereinigten Staaten epidemische Ausmaße angenommen. Durchschnittlich pro Tag testen durchschnittlich 8.120 Personen ab 12 Jahren erstmals Drogen und 12.800 Menschen Alkohol. Etwa 60 Millionen Menschen trinken Alkohol. Die Sterblichkeitsraten durch Missbrauch von verschreibungspflichtigen Pillen explodieren. Alles in allem ist Drogenmissbrauch neben der Zerstörung von Familien, verheerenden Innenstädten und Verbrechen und Autounfällen verantwortlich für mehr Todesfälle als jede andere "nicht natürliche" Ursache.
David Sheff, der Autor von Beautiful Boy , ein bewegender Bericht über die Sucht und Behandlung seines Sohnes Nic, greift in Clean: Überwindung von Sucht und Überwindung Amerikas größter Tragödie auf psychologische, neurowissenschaftliche und medizinische Forschung zurück, um einen neuen Umgang zu präsentieren mit was kann unser größtes soziales Problem sein. Sheff besteht darauf, dass Sucht eine unheilbare, aber behandelbare Krankheit ist, keine moralische Verfehlung. Da die Wahl "nichts mit der Krankheit zu tun hat", betont er, ist es kontraproduktiv, junge Leute dazu zu bringen, "Nein zu sagen" oder Süchtige als dissolut oder undiszipliniert zu bezeichnen. Die Behandlung muss auf Beweisen basieren, nicht auf Legenden, Schuld oder Wunschdenken.
Mit einer Fülle von Informationen und praktischen Ratschlägen ist Clean das beste Buch über Drogenmissbrauch und Sucht, das in den letzten Jahren auftaucht. Sheffs Behauptungen über die Wahl werfen jedoch weit mehr Fragen auf, als sie beantworten.
Clean birgt einen Berg von Mythen. Menschen, die unter der Armutsgrenze leben, seien 100 Prozent wahrscheinlicher, misshandeln oder süchtig zu sein als wohlhabendere Menschen. Sheff zitiert Studien, die zeigen, dass das DARE-Programm, das in 75 Prozent der Schulbezirke des Landes verwendet wird, die Drogenkonsumraten tatsächlich erhöhen kann. Er zeigt, dass Süchtige nicht am besten reagieren werden, wenn sie "den Tiefpunkt erreichen". Er macht einen zwingenden Fall, dass "niemand wirklich weiß, wie oft AA funktioniert und für wen", und dass wir wissen, dass die AA-Retention gering ist Abnutzung ist hoch. Obwohl er keine Studien zitiert, behauptet Shef, dass "der wissenschaftliche Ansatz die Entgiftung durch die kalte Türkei ablehnt".
Sheff gibt auch spezifische Empfehlungen über Behandlungsmöglichkeiten und wie man eine informierte Auswahl treffen kann. Er sortiert Arten von Akkreditierungen und Lizenzen für Einrichtungen aus; bevorzugt Programme, in denen Psychologen, klinische Sozialarbeiter und Familientherapeuten "Vollzeit arbeiten und nicht nur wöchentlich" vorbeischauen und psychologische und körperliche Untersuchungen und Medikamente (falls erforderlich) vor Ort verabreicht werden; und er rät, dass das Assistenzpersonal, wenn der Patient bereit ist oder er ausgewiesen wurde, im Voraus einen neuen Übergang durchführen wird.
Gestützt auf Beweise für genetische Veranlagungen und die Wirkung von Drogen auf das Gehirn, ist Sheffs Hauptthema – dass Sucht eine Krankheit, kein Charakterfehler ist – einer allgegenwärtigen und schädlichen Tendenz entgegen, "das Opfer zu beschuldigen" (oder die Eltern des Opfers) ). Aber es lässt uns kämpfen, um die Rolle des "freien Willens" im Widerstand gegen die Krankheit zu verstehen.
Nach unserem Urteil ist Sheff weder konsequent noch eindeutig darin, zwischen Drogenabhängigen und Süchtigen zu unterscheiden oder einen Weg zu finden, die Entscheidungen der Nutzer zu verstehen oder zu erklären. Es ist schwer zu erklären, "warum manche Leute aufhören, allein zu verwenden", er spekuliert, dass Mitglieder dieser kleinen Gruppe "überhaupt nicht süchtig sind". Seine Analogie, dass "einen Süchtigen für einen Rückfall verantwortlich zu machen, ist wie die Schuld Krebspatienten, wenn Bestrahlung und Chemotherapie nicht funktionieren, "scheint nicht ganz angemessen.
In seinem gesamten Buch ist es erwähnenswert, dass Sheff anerkennt, dass Wahlmöglichkeiten für Missbraucher und Süchtige verfügbar sind. "Bevor jemand sein Verhalten ändern kann", schreibt er, "[muss] er es ändern wollen." Motivationelles Interview "kann Süchtigen helfen, den Konflikt zwischen ihren Lebenszielen und ihrem Drogenkonsum zu verstehen." Gegebene "Hinweise" während Cognitive Behavioral Therapy, behauptet Sheff, können Süchtige alternative Verhaltensweisen zu entschärfen lernen – wie laufen – wenn sie einen "Wahlpunkt" erreichen. Als Luke Gsell Dramamine nahm und Bier trank, um seinen 15. Geburtstag zu feiern, kam herunter, erkannte, dass er süchtig war und schwor: "Ich bin fertig damit", erklärt Sheff, "wenn er die Bestätigung brauchte, dass seine Entscheidung klug war, hat er sie am nächsten Tag erhalten", als sein Zimmergenosse OD ' d nach der Einnahme von 36 Pillen. Und im Anhang zu Clean kommt Sheff zu dem Schluss: "Wenn Kinder fundierte Entscheidungen über Drogen treffen sollen, müssen sie Fakten über sie haben. Sie müssen wissen, was sie riskieren, um high zu werden. "
Der freie Wille ist ein schwer fassbares und rätselhaftes Konzept. Obwohl Philosophen seit Jahrhunderten frei sind, haben sie nie wirklich verstanden, warum die Menschen wählen, was sie wählen. Noch ist der freie Wille der Messung durch Wissenschaftler zugänglich. Wir glauben, dass die Wahl, wie sie allgemein verstanden wird, und wie Sheff sie selbst verwendet, relevant für die Geißel von Missbrauch und Abhängigkeit ist und für die Taktiken, Strategien und Strategien, die sein außerordentlich wertvolles Buch bietet, um uns zu helfen, sie zu überwinden.
Glenn C. Altschuler ist Vice President für University Relations, Dekan der School of Continuing Education und Summer Sessions und The Thomas und Dorothy Litwin Professor für Amerikanistik an der Cornell University.
Patrick M. Burns ist Associate Director der Young Alumni Programme an der Cornell University.
Diese Rezension erschien ursprünglich auf Huffington Post.
