Hören für Golfbälle

Zuhören ist schwer. Oft hörst du nur das, was du zu hören erwartest.

"Hast du gehört, was er über den Golfball gesagt hat?"

Mein Schüler sah leer aus. Unsere Patientin war gerade zu einem jährlichen Hautcheck gekommen. "Golfball?" Fragte der Schüler.

Ich sagte ihm, dass der Patient sagte, er sei von einem Golfball getroffen worden.

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"Du hast Recht", sagte der Student. "Er hat das gesagt."

"Warum hat er mir gesagt, dass er von einem Golfball getroffen wurde?", Fragte ich. Der Student konnte sich nicht erinnern.

"Er zeigte auf einen roten Punkt auf seiner Stirn, auf den ich schaute", erinnerte ich ihn. "Ich sagte, es sei ein präkanzeröser Sonnenfleck, den ich mit etwas flüssigem Stickstoff abfrieren könnte."

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"Ja", sagte der Student. "Jetzt erinnere ich mich."

"Gut", sagte ich. "Jetzt sag mir, warum er es gesagt hat."

Der Student sah verloren aus. "Weil er wirklich von einem Golfball getroffen wurde?"

"Vielleicht war er", sagte ich. "Aber er ist 60 Jahre alt. Er wurde von vielen Dingen getroffen. Vielleicht ist ihm ein Golfball aufgefallen, aber wie kann er sicher sein, dass er genau dort war? Und selbst wenn er sicher ist, warum erzählst du mir davon? "

Als ich seine Verwirrung sah, beschloss ich, dem Studenten zu helfen. "Er muss gedacht haben, dass es wichtig ist, dass ich es weiß, während ich diese Stelle untersuche", sagte ich, "aber warum sollte er denken, dass ich diesen bestimmten Golfballvorfall nützlich finden würde? Du und ich haben neulich darüber gesprochen. "

"Du meinst, weil es ein Trauma war?"

"Du hast es", sagte ich. "Eine der Arten, wie Patienten sich erklären, warum ihnen etwas passiert, ist, dass jeder Teil von ihnen krank ist und von etwas getroffen wird. Sie glauben, dass das Trauma den Körper – oder die Haut – schwächt und schädigt und es anfällig für Unwohlsein macht.

"Immerhin", fuhr ich fort, "hatte ich ihm gesagt, es sei ein" Sonnenfleck ", was bedeutet, dass es durch Sonneneinstrahlung verursacht wurde. Aber er hatte die Sonne in seinem ganzen Gesicht, warum sollte er also einen Sonnenfleck bekommen? Ich weiß nicht, warum ich selbst, also liefert er seine eigene Antwort. Das ist eine Geschichte, die er sich erzählt hat, bevor er sich erinnern kann. Sicher, Sonne schädigt die Haut im Allgemeinen, aber es war nur die Haut, die von einem Golfball getroffen wurde, der anfälliger wurde als anderswo. So denkt er.

"Hat er Recht?", Fragte ich. "Ich habe eigentlich keine Ahnung, aber es ist wichtig – für ihn – dass er denkt, dass es so ist. Nicht so sehr wegen dieser Stelle – wir werden es trotzdem behandeln -, sondern wegen dem, was er zwei Minuten später über sein linkes Schienbein sagte. Erinnerst du dich daran, was das war? "

Der Student nicht.

"Er hatte eine erhöhte braune Stelle an seinem Bein", erinnerte ich ihn. "Es war nur eine alte Seepocke, nicht einmal präkanzerös. Das Problem war, dass er immer daran interessiert ist. "

"Ja", sagte der Student. "Jetzt, wo du es erwähnst, hat er das gesagt."

"Warum war das wichtig für ihn zu sagen?", Fragte ich. "Warum dachte er, ich müsste es wissen?"

"Weil es die Form eines Traumas ist, und das könnte dazu führen, dass sich der Fleck zu etwas entwickelt?"

"Jetzt bekommst du es", sagte ich. Sie sollten sich selbst trainieren, um diese unbequemen Bemerkungen zu hören, die nichts mit dem zu tun haben, woran Sie interessiert sind, sondern sehr daran, woran der Patient interessiert ist.

"Wie viele Leute kommen hierher, um mich zu fragen, ob ich etwas wegnehmen soll, weil ich immer daran herumschnüffle?" Oder weil 'es an meiner Halskette reibt' oder 'es an meinem BH reibt'? Wenn Sie denken, dass es nur Ärger ist, denken Sie noch einmal darüber nach, vor allem wenn Sie sehen, dass die fraglichen Stellen oft nicht einmal nahe daran sind, was sie irritieren soll, oder sie sind so klein, dass Sie sie kaum sehen können. "

Sicher, ein wenig später kamen der Student und ich zu einem anderen Patienten, der zu einer jährlichen Ganzkörperuntersuchung kam. Dieser Gentleman ist übrigens ein Informatiker einer großen lokalen Universität. Er hat eine große Anzahl von Kirschenangiomen, Ansammlungen von roten Blutgefäßen, die in Familien laufen und sich meistens in der Mitte des Körpers befinden, vom Nacken bis zu den Oberschenkeln.

Dieser Bursche hatte eine ziemlich große Sammlung von ihnen, die seinen ganzen Oberkörper und Bauch, Vorder- und Rückseite, verbrachten.

Als ich seinen Bauch untersuchte, sagte er: "Ich weiß, wo ich diese habe."

"Welche? Ich fragte.

Er deutete auf eine besonders dichte Ansammlung roter Flecken um seinen Nabel herum. "Ich wurde dort von einem Fußball getroffen, als ich in Kolumbien Teenager war", sagte er.

Als wir später allein waren, wies ich den Schüler darauf hin: "Was die Beobachtung dieses Gentleman beeindruckte, ist nicht nur, dass es ein weiteres Beispiel dafür ist, dass jemand Körperveränderungen auf Trauma zurückführt. Es ist, dass er das so gemacht hat, dass selbst ein bisschen kritisches Denken zeigen würde, dass seine Hypothese keinen Sinn ergibt. Immerhin hat er viele rote Flecken über und unter dem Bereich, wo der Ball ihn angeblich getroffen hat.

"Man sollte meinen, ein Informatiker würde das bemerken, aber wenn es um die eigene Gesundheit geht, hilft selbst hochentwickelte wissenschaftliche Ausbildung wirklich nicht viel. "Ich habe diese roten Flecken", sagst du dir. "Etwas hat sie verursacht. Ich wurde irgendwo dort von einem Fußball getroffen. Das muss es sein."

Manchmal zu hören, was die Patienten sagen, macht keinen praktischen Unterschied: Wir nehmen nicht an, was sie glauben, von einem Golfball getroffen worden zu sein. Aber manchmal ist es wichtig, indem sie uns den wahren Grund sagen, dass sie etwas entfernen wollen, was eine Schuld beinhalten kann, die sie nicht brauchen, dass sie ihr eigenes Problem verursacht haben, indem sie darauf herumgegriffen haben.

Aber du musst darauf achten, was die Leute sagen, und zuhören ist hart. Vor allem in der Medizin und im Leben hören wir nur das, was wir zu hören erwarten.

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