Ist das Verschreiben eines Placebo das gleiche wie das Liegen?

Wir haben die Idee von weißen Lügen, die auch als wohlwollende Lügen bezeichnet werden, lange in unser Erwachsenenleben und sogar in unser Berufsleben hinein getragen. Vielen Berufen und Wirtschaftsführern ist seit langem beigebracht worden, dass bestimmte Arten des Lügens tatsächlich gut und besser als die Wahrheit sind. Der medizinische Beruf für einen, ein Bereich, in dem Vertrauen immer als oberstes Gebot galt, war nicht immer die ehrlichste. Als paternalistisches Establishment hatte die Medizin lange Zeit eine unbestreitbare Autorität darüber, was für Patienten am besten war. In den letzten Jahrzehnten hat sich dieses Dogma dramatisch verändert, besonders wenn es darum geht, wie ehrlich Ärzte sein müssen. Heute haben wir eine Patientenvereinbarung, die "informed consent" genannt wird, um sicherzustellen, dass jeder Patient weiß, welche medizinischen Möglichkeiten zur Verfügung stehen, um seinen Zustand, die potenziellen Risiken und Vorteile dieser Behandlung sowie die Risiken und Vorteile einer Behandlung zu behandeln.

Als ich als junger Arzt ausgebildet wurde, waren diese Reformen noch nicht zustande gekommen. Wir dachten routiniert, dass wir es besser wüssten. Ich erinnere mich deutlich an den Fall einer Frau Mitte 30, die sich mit einer Unzahl von Symptomen auf dem medizinischen Boden gezeigt hatte, von denen keiner einen wirklichen körperlichen Sinn ergab. Ihre zerstreute Lähmung machte keine neurologische Logik. Einige Muskeln arbeiteten, wo sie nicht sollten, andere nicht, wenn sie sollten. Sie schien keine Fähigkeit zu haben, Druck zu spüren oder überhaupt etwas auf ihrer Haut zu spüren. Keine Hautausschläge, keine Traumata. Multiple Sklerose, ein Zustand, in dem man diese Art von zufälligen Fehlfunktionen bekommen kann, war ausgeschlossen worden, ebenso wie die seltenste Ursache dieser bizarren Präsentation. Sie hatte auf keine traditionellen Medikamente reagiert und verschiedene pflanzliche Heilmittel und Akupunktur ausprobiert, bevor sie ins Krankenhaus kam.

Also verschrieb ich Obecalp zwei Tabletten dreimal am Tag. Meine Begleiterin hatte mit der leidenden Frau gesprochen und ihr gesagt, dass die Medikation vielleicht nicht funktionieren würde, aber sie hatte das schon vorher gesehen und die große Mehrheit der Patienten würde innerhalb weniger Tage ein Gefühl und Gefühl in ihren Gliedmaßen bekommen und dann beginne die gleichen Muskeln zu bewegen, die wenige Tage zuvor geschlummert hatten. Mein Begleiter warnte sie, dass der Fortschritt danach langsam, aber inkrementell war, und sie sollte nicht bestürzt sein, wenn es länger dauerte, bis sie wieder "auf die Beine kam", als sie erhoffte.

Und dann haben wir zugeschaut. Nach nur zwei Tagen von Obecalp begann die Sensation, zusammen mit einigen kleinen Muskelbewegungen zurückzukehren. Mein Begleiter sagte, wie ungewöhnlich schnell diese Genesung war und unsere Patientin grinste. Innerhalb weniger Tage nach der Behandlung mit Obecalp, zwei Tabletten dreimal am Tag, ging unsere Patientin den Flur entlang und genoss die Gesellschaft eines Physiotherapeuten. Das Obecalp arbeitete für unsere Patientin, aber es wird nicht so verabreicht, wie es in diesen Jahren war. Wenn Sie Obecalp rückwärts buchstabieren, erhalten Sie ein Placebo.

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Bis heute bin ich erstaunt, wenn nicht manchmal durch diesen Fall gestört. Es ist zwar nicht illegal, Placebos zu verwenden, aber viele sehen es als unethisch an und es wurde zum Thema einer Debatte. Es ist jedoch erwähnenswert, dass Placebos seit Jahrhunderten in Gebrauch sind und über eine Wirksamkeit verfügen, die nun ironischerweise untersucht wird.

Placebo, was auf Latein "Ich will bitte" bedeutet, ist in der Tat eine Scheinbehandlung, eine Lüge, wenn Sie so wollen. Aber bekommt ein Placebo das gleiche wie belogen zu werden? Konkret ist die Antwort ja: Ich sage meinem Patienten, dass sie eine Sache erhalten, aber in Wirklichkeit nehmen sie etwas anderes als das, was sie denken. Und dennoch gibt es zwingende Beweise dafür, dass manche Menschen sowohl auf den Placebo-Effekt als auch auf "aktive" Medikamente ansprechen. Könnte ein Placebo tatsächlich moralisch akzeptabel sein, wenn eine Bezugsperson eine "ethische Tugend-Orientierung" hat? [1]

Der Placebo-Effekt hängt von den Erwartungen des Patienten ab. Diese Erwartungen beziehen sich auf die Theorie des Geistes: Eine Person, der Arzt oder Betreuer, teilt ihre Perspektive mit dem Patienten, der Erwartungen und Überzeugungen basierend auf ihren Wünschen und Wünschen entwickelt, zum Beispiel eine Linderung von Schmerzen. Keine Überraschung, aber der präfrontale Kortex ist zusammen mit anderen Gehirnbereichen wie der Amygdala, dem Ort des emotionalen Gedächtnisses, an diesem Prozess beteiligt. [2] Der Placebo-Effekt bleibt jedoch immer noch ein medizinisches Rätsel.

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So gibt es weiße Lügen in vielen Größen und Formen, vom Lügen über das Stehlen von Keksen bis hin zur Behandlung von Patienten mit Zuckerpillen. Niemand darf verletzt werden, und niemand ist darauf aus, Profit zu machen, aber Unehrlichkeit auf jedem Niveau wird nicht leicht vergessen. Wenn wir jemanden an höhere Standards halten, wie etwa in der Medizin oder im Journalismus oder in der Regierung, wenn wir mit einem unwahrhaftigen Handel fortfahren, erodiert Vertrauen mit der Zeit und macht oft große Fortschritte beim Wiederaufbau.

Zu anderen Zeiten glauben wir, was wir glauben wollen, bereit, den Unglauben aufzugeben, um ein Produkt zu kaufen, die Hoffnung auf Erleichterung zu kaufen, ein Versprechen zu kaufen. Was passiert, wenn wir erkennen, dass die ganze Zeit, was wir für echt hielten, nur OBECALP war?

Es ist eine IM-Sache.

Quelle: Joseph Shrand Der IM-Ansatz