Die Selbstmordrate unter jungen Menschen ist unbestreitbar und alarmierend gestiegen. Die Selbsttötung unter nicht-hispanischen weißen Frauen im Alter von 10-14 Jahren stieg von 0,5 pro 100.000 im Jahr 1999 auf 1,7 im Jahr 2014. Das ist mehr als eine Verdreifachung.
Die Frage ist warum.
Am 18. Mai 2016 sagte Paolo del Vecchio, Direktor des Zentrums für psychische Gesundheitsdienste bei der nationalen Drogenmissbrauchsorganisation SAMHSA (Drogenmissbrauch und psychische Gesundheitsdienste), dass dies auf steigende Depressionen in der Jugend der Nation zurückzuführen sei. "Die Erkennung und Behandlung von Depressionen unter Jugendlichen ist von entscheidender Bedeutung für die Gesundheit unserer Nation", schrieb er.
Laut SAMHSA-Daten sehen die Zahlen alarmierend aus. Die schwere Depression bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren begann im Jahr 2010 mit einem Anstieg von 8,0 auf 100 bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren und erreichte im Jahr 2014, dem letzten Jahr, für das Statistiken verfügbar sind, 11,4 pro Hundert. (Trends der Verhaltensgesundheit in den Vereinigten Staaten: Ergebnisse der nationalen Umfrage zu Drogenkonsum und Gesundheit 2014, A-15, Tab. A.17B)
Laut dieser Umfrage ist mehr als jeder zehnte Jugendliche depressiv. Bei einem High-School-Basketballspiel wird ein Zehntel der Wahlbeteiligung gedrückt.
Es gibt zwei Fragen: (1) Sind all diese Kinder wirklich depressiv? (2) Und wenn sie keine schwere, melancholische Depression haben, die oft Selbstmord zur Folge hat, warum begehen sie Selbstmord?
Zu (1), Wir haben seit Jahrzehnten gesagt, dass die Depressionsraten alarmierend zunehmen. In der Tat ist bei jeder Umfrage die Anzahl der Befragten, die als "deprimiert" betrachtet werden, höher als zuvor. Historisch gesehen ist Depression jedoch eine schwere psychiatrische Erkrankung, die eigentlich nicht so häufig vorkommt. "Depression" vor dem Aufkommen von DSM-3 im Jahr 1980 bedeutete in der Regel, was dann "endogene Depression" oder Melancholie genannt wurde, die Patienten zutiefst traurig, nicht in der Lage, Vergnügen jeglicher Art zu erfahren, und in Bewegung und Denken verlangsamt. Wirksame Antidepressiva waren seit Ende der 1950er Jahre auf dem Markt, und diese Mittel waren tatsächlich in schrecklichen Anfällen von Melancholie ziemlich wirksam, die Patienten krümmten sich zu einem fötalen Ball oder schritten ängstlich und sagten: "Diese Explosionen in Griechenland, es ist alles meine Schuld."
Jetzt gab es eine zweite Depression, eine ganz andere Krankheit namens "reaktive Depression", "Neurasthenie", "neurotische Depression" oder einfach nervöse Krankheit, bei der die Menschen nicht zutiefst traurig oder verlangsamten oder unfähig waren, auf die Zuneigung ihrer Kinder zu reagieren. Aber stattdessen waren sie ängstlich, obsessiv, müde, hatten tonnenweise körperliche Beschwerden und fühlten sich permanent so, als wären sie auf der falschen Seite des Bettes aufgestanden.
Diese zweite Depression war real für diejenigen, die sie hatten, aber sie waren nicht notwendigerweise selbstmörderisch (obwohl sie impulsiv tatsächlich handeln könnten). Es war nicht diese schwere, melancholische Depression, bei der man in eine psychiatrische Klinik eingewiesen und sehr genau beobachtet wurde.
Was 1980 geschah, war, dass DSM-3 diese beiden Depressionen zu einer zusammenfasste und den sehr heterogenen Pot nannte, der daraus als "Major Depression" hervorging. Die Äpfel und Orangen waren hoffnungslos gemischt.
Also, heute, um klinisch depressiv zu sein, was könnten Sie haben? Es gibt eine Liste von neun Symptomen und Sie werden sich für eine Major Depression qualifizieren, wenn Sie drei von ihnen haben. Hier sind drei der neun:
-Insomnie oder Hypersomnie fast jeden Tag. Wir können das leicht übersetzen, um nicht genug Schlaf zu bekommen. Bis spät in die Nacht Nachrichten an Ihre Freunde? Wirklich hasse es, morgens aus dem Bett zu kommen? Bingo, mit dem Auge des Glaubens, du hast das erste Kriterium.
Psychomotorische Agitation: In einer psychiatrischen Klinik würde das Episoden von "Aufregung" bedeuten: Fenster zerschlagen und andere Patienten angreifen. Im Klassenzimmer bedeutet es, mit dem Auge des Glaubens, zappelnd (vielleicht Johnny hat Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, ADHS auch, unfähig still zu sitzen, Gedanken rastend. Johnny ist bereits auf Ritalin für seine ADHS, aber kein Schaden, ihm eine zu geben einige Diagnosen).
– "Müdigkeit oder Energieverlust fast jeden Tag." Muss ich mehr sagen? Welcher Jugendliche hat dieses Symptom nicht? "Hey, Leute, ich bin so müde. . . "
Also Bingo! Wir haben unsere drei diagnostischen Kriterien für eine Major Depression. Und es ist wirklich eine Art Lifestyle-Sache, nicht genug Schlaf, abgelenkt durch das ständige Klingeln des eigenen Geräts. Aber wenn Sie ein Screening-Programm durchlaufen, werden Sie mit der Diagnose "Depression" kommen.
Daher glaube ich nicht an diese Epidemie der Depression. Ich glaube nicht, dass sich das Niveau schwerer Depressionen von Generation zu Generation so sehr ändert, einfach weil die wirkliche Krankheit eine große genetische Komponente hat und sich die Gene von Dekade zu Dekade nicht stark verändern.
Die Epidemie wird durch die Bereitschaft gutmeinender Kliniker verursacht, die Diagnose einer Depression zu stellen, anstatt eine medizinische Diagnose zu stellen. Sie können nicht glauben, wie Psychiater, Psychologen, Krankenschwestern und klinische Sozialarbeiter mit dem Wort "D" bombardiert werden. Es ist die Erklärung aller klinischen Phänomene geworden und hat eine so große Beziehung zu dem, was die Patienten tatsächlich als die "Hysterie" -Diagnose von früher haben. (Hysterie war früher einmal häufiger bei Frauen als Depression heute; jetzt gibt es keine Hysterie mehr.)
Zu (2), warum diese Epidemie von Selbstmorden, wenn die Kinder keine ernsthafte Depression haben? Ich denke, es ist die epidemische Ausbreitung der Suggestibilität innerhalb der Jugendkultur. Selbst in Angelegenheiten der äußersten Schwerkraft sind Jugendliche unendlich suggestibel. Nach der Veröffentlichung von Johann Wolfgang von Goethes Roman Die Schmerzen des jungen Werther (1774), in dem der tränennasse Werther in einer einsamen Liebesgeschichte Selbstmord begeht, kam es in Europa zu einer Suizid-Epidemie unter suggestiven Jugendlichen. Sie schlugen sich in dem Glauben vor, dass ihre Sorgen wie die von Werther waren und dass seine Lösung ihnen gehört.
Heute dreht sich das Geplapper auf persönlichen Geräten tatsächlich um Depressionen, manchmal um Selbstmordgedanken. Vor allem junge Mädchen spielen auf Facebook mit diesem Zeug und handeln nicht deswegen, weil sie klinisch depressiv sind, sondern weil sie dank der endlosen Psycho-Gesundheitsberatung die Idee haben, deprimiert zu sein.
Wenn uns Paolo del Vecchio von SAMHSA sagt: "Wir müssen die Jugenddepression umdrehen", meine Antwort ist, ja, absolut! Dies ist ein tragischer Verlust von wertvollem Leben. Aber dann sagt er, die Antwort sei "universelles Depressions-Screening durch Hausärzte", und dann sollten wir wirklich, wirklich, die Behandlung intensivieren. Also wird im Basketballspiel ein Zehntel dieser Kinder Antidepressiva mit all ihren Nebenwirkungen sein? Nein, das ist nicht die Richtung, in die wir gehen wollen.