Mein Therapeut teilte meine Geheimnisse und andere Horrorgeschichten

Wenn Therapeuten die privaten Informationen ihrer Patienten nicht für sich behalten können.

“Der Freund meines Therapeuten ist ein Freund von mir, und er sagte mir, er weiß, dass ich einer ihrer Patienten bin. Ich bin mir sicher, dass sie ihm von mir erzählt hat, und jetzt fühle ich mich unwohl, wenn ich ihn sehe. “

“Als ich meinen Therapeuten ansprach, meine Vertraulichkeit zu brechen und meinem Mann zu erzählen, was ich in der Therapie gesagt hatte, begründete er dies damit, dass er die Hilfe meines Mannes bei der Therapie brauchte.”

“Ich habe von einem Mann gehört, der seinem Therapeuten gesagt hat, dass er darüber nachdenkt, Präsident Obama zu erschießen, und er wurde schließlich vom Geheimdienst verhaftet und musste sich eines Verbrechens schuldig bekennen.”

Wenn ich einen neuen Patienten zum ersten Mal treffe, initiiere ich immer ein kurzes und zielgerichtetes Gespräch über Vertraulichkeit. “Alles, was du zu mir sagst, bleibt hier”, sage ich ihnen, “obwohl es drei Ausnahmen von dieser Regel gibt.” Ich erkläre dann die drei Fälle, in denen ich die Vertraulichkeit brechen muss: wenn der Patient eine Gefahr für ihn darstellt ihr eigenes Leben, wenn der Patient eindeutig plant, jemand anderen in Gefahr zu bringen, und wenn ein Kind verletzt oder missbraucht wird. Diese Situationen, in denen die Vertraulichkeit verletzt wird, sind meine Verpflichtung, als Psychologin in New York die Öffentlichkeit vor Bedrohungen zu schützen, die mir möglicherweise bewusst werden.

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Neue Patienten sind verständlicherweise oft neugierig und sogar ein bisschen besorgt über meine Schwelle, um die Vertraulichkeit zu brechen. “Wenn ich dir sage, dass ich das Gesetz gebrochen habe, musst du die Polizei anrufen?” Werden sie fragen. Sie sind möglicherweise besorgt über die Verwendung illegaler Drogen und befürchten, dass diese Informationen an ihre Arbeitgeber (oder ihren Versicherungsträger) zurückkommen. Ich erkläre immer, dass ich keine früheren Gesetzesverstöße oder gar Verstöße gegen das Gesetz, die dem Patienten oder einer anderen Person nicht unmittelbar schaden können, melden muss. Ich kann mein Bestes tun, um den Patienten aus seiner Absicht, das Gesetz zu brechen, zu überreden, unter der Annahme, dass solche Handlungen dem langfristigen Wohlergehen des Patienten schaden können, aber ich muss die Polizei nicht anrufen diese Umstände.

“Mein Psychiater sagte zu ihrer Sekretärin, laut in einem vollen Empfangsbereich, dass sie wollte, dass alle Patienten mit PTSD von nun an zwei Sitzungen pro Woche haben”, kurz nachdem ich den Behandlungsraum verlassen hatte. Ich fühlte mich, als ob jeder wusste, dass sie über mich sprach. “

“Meine neue Therapeutin hat meine alte Ärztin gebeten, ihr eine Fallzusammenfassung per E-Mail zu schicken, aber meine alte Therapeutin hat sie stattdessen per E-Mail an sein gesamtes professionelles Listserv geschickt, und Hunderte von Leuten haben gelesen, was er von mir dachte.”

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Quelle: Ovan / Pexels

Verschiedene Staaten haben unterschiedliche Gesetze über die Pflicht zu warnen – oder die Pflicht zu schützen -, da diese beruflichen Verpflichtungen bekannt geworden sind. Im Bundesstaat New York, wo ich praktiziere, verlangt ein Gesetz von 2013, dass ich über Patienten berichte, bei denen ich eine “ernsthafte und unmittelbare Gefahr” für sich selbst oder für andere empfinde, wenn Psychotherapie nicht ausreicht, um ihre schädlichen Absichten nicht zu gewährleisten gehandelt werden. (New York ermöglicht es den Behörden auch, Gewehre von Personen zu konfiszieren, die von ihren Therapeuten als gefährlich angesehen werden.) Als Gegenleistung für diese Schutzmaßnahmen entschädigt das Gesetz des Staates New York Therapeuten, die “gutgläubig” handeln, wenn sie Berichte über ihre Patienten machen. In achtundzwanzig anderen US-Bundesstaaten sowie in Puerto Rico gibt es derzeit Gesetze, die die Pflicht eines Psychologen begründen, andere vor Schaden durch den Patienten zu schützen. (Um es klar zu sagen: Ein festgelegtes Gesetz legt nahe, dass Psychologen nicht die Pflicht haben, die Gesellschaft vor unspezifischen Bedrohungen durch einen Patienten zu warnen, wie “Ich bin so wütend, dass ich jemandem ins Gesicht schlagen könnte” Umstände zu möglichen zukünftigen Umständen, wie in der Vorhersage, dass jemand, der ein Gewehr besitzt, eines Tages, in einem Anfall von Wut nach einem Familienabendessen, seine Schwiegereltern damit schießen würde.)

Die Pflicht zur Warnung entstand in Kalifornien in einem Fall des Obersten Gerichtshofs von 1976. Damals wurde ein Universitätspsychologe davon überzeugt, dass einer seiner Patienten, Prosenjit Poddar, pathologisch an eine Frau namens Tatiana Tarasoff gebunden war (die sein Interesse nicht zurückgab) und sich gewalttätig gegen sie wenden könnte. Der Psychologe benachrichtigte die Universitätspolizei über Poddar, und die Polizei verhörte Poddar, fand ihn jedoch rational genug, um ihn freizulassen. Poddar brach den Kontakt zu seinem Therapeuten ab und griff nach mehreren Monaten Frau Tarasoff an und ermordete sie. Ihre Familie verklagte das Personal des Universitätsgesundheitszentrums sowie die Polizei; Obwohl der Fall vom Prozessgericht und vom Berufungsgericht zurückgewiesen wurde, legte die Familie Berufung beim Obersten Gerichtshof der Vereinigten Staaten ein und erhielt eine Entscheidung zu ihren Gunsten. Nach dem Urteil des Obersten Gerichtshofs hatte der Universitätspsychologe die professionelle Pflicht, Frau Tarasoff (oder ihre Familie) über die von Mr. Poddar getroffene Drohung zu beraten. Das Gericht stellte schließlich fest, dass ein Therapeut verpflichtet ist, seine beruflichen Fähigkeiten dazu zu nutzen, die Gefahren, die von seinen Patienten ausgehen können, zu bewerten und Dritte vor diesen Gefahren zu schützen.

“Der Psychologe, den meine Mutter eingestellt hat, erzählt ihr von mir, hinter meinem Rücken – und jetzt besteht meine Mutter darauf, zu meinen Therapieterminen zu kommen, damit sie der Therapeutin ihre Version von dem, was ich sage, erzählen kann.”

“Mein Stiefvater begann im Geheimen mit meinem Psychiater zur Therapie zu gehen, nur damit er von dem Therapeuten hören konnte, was ich in dieser Woche in der Therapie gesagt hatte.”

Außerhalb dieser Verpflichtung zum Schutz der Öffentlichkeit sind Psychologen jedoch nicht berechtigt, die Vertraulichkeit nach eigenem Ermessen zu brechen. Geschichten, in denen die Informationen eines Patienten an Dritte weitergegeben werden – ein Bekannter des Therapeuten oder jemand in der Familie des Klienten – stellen eine Pflichtverletzung dar. Während Therapeuten sich entscheiden können, ein Familienmitglied zu kontaktieren, wenn der Patient eine Gefahr für sich selbst oder für andere darstellt, ist in Fällen, in denen der Patient kein Minderjähriger ist und keine andere Person an der Behandlung beteiligt ist, Vertraulichkeit eine feste Regel. Und wenn Sie für Ihre Psychotherapie eine Versicherung abschließen, hat Ihr Versicherer Anspruch auf begrenzte Informationen über Ihre Therapie: die Daten Ihrer Sitzungen, die erbrachten Leistungen (z. B. Evaluation oder Psychotherapie) und Ihre Diagnose. Eine Auszahlung aus der Tasche ist eine Möglichkeit, solche Informationen aus den Händen von Versicherungsgesellschaften zu halten.

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Ihr Therapeut kann sich legal dazu entscheiden, über Sie mit anderen Fachleuten (dh Psychiatern, Ärzten, Sozialarbeitern), die an Ihrer Behandlung beteiligt sind, oder mit einem anderen Therapeuten, der Ihre Behandlung überwacht, zu sprechen. Es ist auch zulässig, dass Therapeuten über ihre Patienten in Büchern oder in der Fachliteratur schreiben, solange irgendwelche markanten Details entfernt oder ausreichend verändert werden, um Ihre Identität zu verschleiern. Wenn Sie ein Teenager sind – jünger als 18 Jahre alt – kann Ihr Therapeut Ihre Eltern in Ihre Behandlung mit einbeziehen, und Sie können sich entscheiden, ihnen Material zu geben, das Sie sonst privat behalten möchten. In solchen Fällen haben Therapeuten, die Jugendliche behandeln, die Pflicht, diese Patienten im Voraus über ihre Vertraulichkeitsrichtlinien zu informieren. Selbst wenn ein Therapeut legal in der Lage ist, mit den Eltern eines jungen Patienten über seine Behandlung zu sprechen, kann dies immer noch als Verrat gewertet werden, wenn er außerhalb der vereinbarten Grenzen der Behandlung stattfindet.

“Ich ging jede Woche für sechs Monate zum Schulpsychologen, als ich in der zehnten Klasse war. Ich hatte keine Ahnung, dass sie alles wiederholte, was ich zu meinem Vater sagte. Wort für Wort.”

“Meine Mutter und mein Stiefvater haben meinem Therapeuten einen Brief über mich geschickt, in dem sie viele Dinge verschenkten, die ich noch nicht geteilt hatte. Meine Therapeutin schrieb zurück und erzählte ihnen alle möglichen Dinge, die sie NICHT über mich wussten. Ich bin nie wieder zu diesem Therapeuten gegangen. “

Dennoch zeigen die Daten zu Verletzungen der Vertraulichkeit eine überraschend hohe Rate an unethischen Offenlegungen. 1993 berichtete die New York Times von einer 1987 durchgeführten Umfrage unter fünfhundert Psychologen, von denen 62% sagten, sie hätten versehentlich die Vertraulichkeit eines Patienten verletzt, 50% stimmten zu, dass Vertraulichkeit der ethische Auftrag sei, der am leichtesten verletzt werden könne, und 8 % gab zu, dass sie manchmal unangemessen über ihre Kunden mit Namen sprachen. Noch im Jahr 2004 berichteten bis zu 15% der von der Ethikkommission der American Psychological Association untersuchten Fälle von Vertraulichkeit als Faktor; Obwohl ich keine neueren Daten finden konnte, deutet der Trend darauf hin, dass dieses Problem nicht verschwunden ist.

Wenn Ihnen das passiert – wenn Sie sicher sind, dass Ihr Therapeut Ihre Vertraulichkeit so verletzt hat, dass Sie sich unwohl fühlen und nichts mit Ihrer Behandlung zu tun haben, können Sie ihn der staatlichen Zulassungsbehörde für Psychologie melden. Dies ist jedoch keine einfache Entscheidung. Wenn Sie einen Bericht über Verstöße gegen die Vertraulichkeit erstatten, müssen Sie wahrscheinlich ausführlich und ausführlich über Ihre Therapie sprechen, die diese Erfahrung erschweren könnte. Es gibt keine einfachen Antworten auf das Problem der Vertraulichkeitsverletzungen in der Psychotherapie. Der beste Rückgriff könnte darin bestehen, die Angelegenheit mit jemandem zu besprechen, dem Sie voll und implizit vertrauen – einem Freund, einem Familienmitglied oder sogar einem anderen Therapeuten, obwohl die einer solchen Entscheidung innewohnenden Schwierigkeiten offensichtlich sein können. Die Vorteile der Psychotherapie selbst beruhen auf dem Versprechen der Vertraulichkeit, und wenn dieses Vertrauen gebrochen ist, kann der Wiederaufbau einige Zeit dauern.

Verweise

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Goleman, D. (1993, 14. April). Was Sie einem Psychotherapeuten offenbaren, kann noch weiter gehen. Die New York Times, S. C12-13.

Koocher, GP & Keith-Spiegel, P (2016). Ethik in der Psychologie: Professionelle Standards und Fälle, 4. Ausgabe.

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Pope, K., Tabachnick, BG & Keith-Spiegel, P. (1987). Ethik der Praxis. Die Überzeugungen und Verhaltensweisen von Psychologen als Therapeuten. Amerikanischer Psychologe 42 (11), 993-1006.

Wachtel, M. (August 2013). Was passiert, wenn ein Therapeut die Vertraulichkeit eines Klienten verletzt? Von http://www.psychlawjournal.com abgerufen.