Mütter Diabetes verbunden mit Autismus Risiko bei Kindern

Entzündung im Zusammenhang mit Diabetes könnte ein Grund für die Assoziation sein.

Quelle: Natalia Deriabina / Shutterstock

Eine große neue Studie stellt fest, dass mütterlicher Diabetes während der Schwangerschaft – besonders Typ-1-Diabetes, die seltenste Form der Krankheit – mit einem signifikanten Anstieg des Risikos verbunden ist, dass ein Kind später Autismus entwickeln wird. Die Studie ist eine Fortsetzung früherer Forschung, die den Diabetes einer Mutter mit Autismus verbindet, sagen die Autoren, aber war einer der ersten, die die Wirkung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes in großem Maßstab erklären.

“Menschen haben [die Beziehung zwischen Diabetes mütterlicherseits und Autismus] seit vielen Jahren studiert”, sagt Hauptautorin Anny Xiang, Direktorin für Biostatistikforschung an der Kaiser Permanente Abteilung für Forschung und Evaluation. “Dies ist die erste Studie zur Untersuchung von Typ-1-Diabetes” – wahrscheinlich, weil der Zustand “immer noch sehr selten ist”, fügt sie hinzu, nur etwa 5 Prozent der Diabetes-Fälle in den USA Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, am häufigsten diagnostiziert in der Kindheit, in der der Körper nicht in der Lage ist, ausreichende Insulinspiegel zu produzieren. Typ-2-Diabetes wird typischerweise später diagnostiziert und entwickelt sich, wenn der Körper resistent gegen Insulin wird, normalerweise aufgrund von genetischen oder Lebensstilfaktoren.

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Die Studie, die Anfang dieses Monats in JAMA veröffentlicht wurde , untersuchte medizinische Aufzeichnungen von fast 420.000 Kindern, die in Kaiser Permanente Krankenhäusern in Südkalifornien zwischen 1995 und 2012 geboren wurden. Von der Stichprobe wurden 621 von Müttern mit Typ 1 Diabetes geboren, 9.453 hatten Mütter mit Typ 2 Diabetes und 36 427 wurden Gestationsdiabetes ausgesetzt – eine Art, die nur während der Schwangerschaft entwickelt und Auswirkungen auf etwa 2 bis 10 Prozent der schwangeren Frauen. Normalerweise testen Ärzte zwischen 24 und 28 Schwangerschaftswochen auf Schwangerschaftsdiabetes – früher, wenn die Mutter ein hohes Risiko hat. Die Mehrheit der Schwangerschaftsdiabetesfälle in der Studie wurde nach 26 Schwangerschaftswochen diagnostiziert. Alle Mütter mit Typ 1 oder Typ 2 nahmen während der Schwangerschaft Diabetesmedikation; Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes erhielten nur Medikamente, wenn sie Schwierigkeiten hatten, ihren Blutzuckerspiegel mit Diät und Bewegung zu kontrollieren, sagt Xiang.

Laut der Schlussfolgerung der Studie im Jahr 2017 wurde bei Kindern, die in utero Typ-1-Diabetes ausgesetzt waren, Autismus mit einer Rate von 4,4 pro 1.000 diagnostiziert, verglichen mit 1,8 pro 1.000 für Kinder, die überhaupt keinen Diabetes ausgesetzt waren. Die Ergebnisse bestätigten auch die Ergebnisse einer früheren Studie über mütterlichen Typ 2 und Schwangerschaftsdiabetes durch die gleichen Forscher. In der aktuellen Studie identifizierten sie Raten der Autismusdiagnose als 3,6 pro 1.000 für Typ-2-Diabetes, 2,9 pro 1.000 für Schwangerschaftsdiabetes vor 26 Wochen diagnostiziert, und 2,1 pro 1.000 für Schwangerschaftsdiabetes nach 26 Wochen diagnostiziert. Die Verwendung von Diabetes-Medikamenten in der Gestationsdiabetes-Gruppe hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Autismusraten.

Obwohl die Studie auf andere potentielle Risikofaktoren wie Rauchen während der Schwangerschaft, mütterliche Fettleibigkeit (die in der Vergangenheit auch mit Autismus in Verbindung gebracht wurde) oder sozioökonomische Faktoren kontrolliert, war es nur Beobachtungsgabe, sagt Xiang, und der Grund für die Verbindung zwischen Diabetes und Autismus ist noch nicht etabliert.

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“Es könnte sein, dass die Mutter eine Entzündung hat, die mit Diabetes zusammenhängt”, sagt sie. “Es könnte ein hoher oder niedriger Glukosespiegel sein, der das Baby während der Schwangerschaft stresst.” Da das Risiko für Kinder, deren Mütter später während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes hatten, verringert wurde, liegt es nahe, dass der Effekt während der frühen Phasen einer Schwangerschaft am stärksten ist Babys Entwicklung, sagt sie.

Annette Estes, Direktorin des Autismus-Zentrums an der Universität von Washington, glaubt, dass die Entzündungstheorie der Wahrheit am nächsten kommt.

“Die Entzündungshypothese ist gerade in der Autismusforschung aktiv”, sagt Estes, der nicht an der Studie beteiligt war. “Sehr früh [in der Studie von Autismus] gab es einen Befund des erhöhten zerebralen Volumens bei Kindern mit Autismus”, von dem angenommen wurde, dass er das Ergebnis einer Gehirnentzündung sei, sagt sie. Die Entwicklung des Gehirns geschieht schnell in den ersten 26 Schwangerschaftswochen, wobei die dramatischsten Veränderungen in der 23. Woche stattfinden, erklärt Estes. “Alles, was die Entwicklung des Gehirns verändert, kann als potenzieller Risikofaktor für Autismus angesehen werden.”

Obwohl sowohl Xiang als auch Estes Mütter, die einem Diabetesrisiko ausgesetzt sind, dazu ermutigen, regelmäßig untersucht und angemessen behandelt zu werden, da unbehandelter Diabetes zusätzliche Risiken für den sich entwickelnden Fötus darstellt, bleibt das Gesamtrisiko ihres Kindes, später Autismus zu entwickeln, gering.

“Für Mütter ist es immer wichtig, dass sie eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung erhalten, wenn sie schwanger sind”, sagte Estes. “Dies ist nicht spezifisch für Autismus – diese Studie unterstreicht nur die Tatsache, dass eine gute vorgeburtliche Betreuung wichtig ist, damit jeder Zugang hat.” Und da die Studie keinen kausalen Effekt aufzeigt – und weil andere Risikofaktoren, wie Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html Genetik könnte auch im Spiel sein – das Risiko, dass eine Mutter mit Diabetes ein Kind mit Autismus zur Welt bringt, sollte nicht überbewertet werden, sagte sie. “Diese Studie ist wichtiger für Forscher, um die Ursachen von Autismus zu verstehen”, sagt sie. “Es weist auf eine eher prospektive Naturforschung hin.”