Wenige Themen sind so polarisiert wie der zunehmende Einsatz plastischer Chirurgie, um das Erscheinungsbild von Männern, Frauen und einer wachsenden Zahl junger Erwachsener zu verändern. Es gibt solche, die die ganze Idee vehement ablehnen, sie als traurige Widerspiegelung unserer Schönheits- und Jugendbesessenheit betrachten, während andere sie als eine Gelegenheit betrachten, die Gesundheit und Vitalität des eigenen Erscheinungsbildes zu verlängern.
Trotz dieser anhaltenden Debatte prognostizieren Experten für plastische Chirurgie eine breitere Nutzung durch ein breiteres Spektrum von Menschen, da sicherere, verfeinertere und erschwinglichere Techniken entwickelt werden. Laut dem jüngsten Bericht der American Society for Aesthetic Plastic Surgery wurden allein in den USA in diesem Jahr knapp 13 Millionen kosmetische Eingriffe durchgeführt, was in den letzten zehn Jahren einen Anstieg um 155 Prozent bedeutet. Mit diesen Zahlen, unserer anhaltenden Faszination für Reality-TV-Überarbeitungen und der Popularisierung von kosmetischen Verfahren scheint es klar, dass plastische Chirurgie hier bleiben wird. Und wenn das so ist, ist es wichtig, nicht nur die physischen, sondern auch die psychologischen Konsequenzen dieses wachsenden Phänomens zu berücksichtigen.
Als Psychologe, der Schönheit und Selbstbildnis studiert, werde ich manchmal gefragt, was meine Meinung über alles ist? Ich antworte – wie es Psychotherapeuten oft tun – mit einer Frage. "Willst du meine kurze oder lange Antwort hören?" Sie sehen, es gibt zwei wichtige, aber getrennte Probleme: die unmittelbaren emotionalen Sorgen, denen sich Patienten gegenüber sehen, die ihre körperliche Erscheinung chirurgisch verändern wollen, und die weiter reichende kulturelle Frage Dieser trend bedeutet im hinblick auf unsere Definition von Schönheit, ihre Auswirkung auf unser Selbstbild und auf unsere Gesellschaft insgesamt.
Ich beginne eine zweiteilige Serie über Psychology Today, um auf diese Fragen zu antworten. Der erste beschreibt die psychologische Beurteilung, die von Arzt und Patient durchgeführt werden sollte, bevor man sich in Betracht zieht, unter das Messer zu gehen.
Erstberatung
Ich nähere mich Patienten, die körperliche Veränderungen wünschen, wie jeder andere Patient in der Psychotherapie, der Veränderungen wünscht. Zuerst versuche ich, sie zu beruhigen, indem ich ihnen sage, dass es bei der Therapie darum geht zu erforschen – nicht zu urteilen – und dass ich davon ausgehe, wenn sie eine Operation in Erwägung ziehen, glauben sie wahrscheinlich, dass sie dafür einen guten Grund haben. Ich respektiere ihren Wunsch, besser auszusehen und sich besser zu fühlen, aber ich sage ihnen, dass ich mehr über diesen Wunsch erfahren möchte. Kosmetische Veränderungen mögen oberflächlich erscheinen, aber sie sind dauerhaft, können weitreichende emotionale Konsequenzen haben und bedürfen einer sorgfältigen Untersuchung. Um dies zu erreichen, schlage ich vor, dass wir die Frage, ob es richtig oder falsch ist, aussetzen und uns stattdessen darauf konzentrieren, warum es sie interessiert. Mein Ziel ist es, ihnen zu zeigen, ob sie ihre Ziele erreichen – innen und außen.
Informationen sammeln
Ich nehme eine tiefgehende psychiatrische und psychosoziale Geschichte. Der Zweck ist zweifach. Ich möchte wissen, ob diese Prozedur für sie sowohl physisch als auch emotional sicher ist. Zum Beispiel hat ein Patient, der eine Operation mit einer Anamnese von schwerer Depression, Manie, Angst oder Impulsivität anfordert, eine andere Prognose als jemand, der keine ernsthafte psychische Erkrankung in der Vergangenheit hat. Ich frage, ob sie irgendwelche psychotropen Medikamente einnehmen oder ob sie an Essstörungen, Alkohol– oder Drogenmissbrauch leiden. Es ist besonders wichtig zu wissen, ob ein Patient eine Denkstörung oder ein wahnhaftes Denken hatte oder derzeit hat, Symptome, die klare Kontraindikationen für kosmetische Chirurgie sind.
Eine andere problematische Diagnose ist Body Dysmorhic Disorder (BDD), die manchmal unter OP-Kandidaten getarnt werden kann. BBD ist eine übermäßige Beschäftigung mit einem körperlichen Defekt, der im Kopf eines Patienten übertrieben oder sogar vorstellbar ist. Operationen an Menschen mit BDD oder anderen schweren psychischen Erkrankungen können ihre Symptome verschlimmern, einen Anstieg von Depression, Manie auslösen und / oder zu Anpassungsproblemen und selbstzerstörerischem Verhalten führen. Manchmal folgen Forderungen nach wiederholten Eingriffen, Empörung über den Chirurgen und das Personal und sogar rechtliche Schritte, um den Defekt nicht "heilen" zu können.
Was, warum und für wen?
Nachdem ich eine sorgfältige Geschichte genommen habe, schließe ich mich dem Patienten an, um seine Motivation für eine Operation zu erkunden. Ich höre auf die psychologischen Probleme, von denen ich weiß, dass sie sich störend auf die dauerhaften Veränderungen auswirken können, die sie an ihren Gesichtern und Körpern vornehmen werden.
Zuerst frage ich: "Was erhoffst du dir zu ändern?" Ist es ein Merkmal, das den Patienten beschäftigt, aber den meisten anderen normal erscheint? Ich bitte sie buchstäblich, auf den bestimmten Bereich hinzuweisen, den sie verändern wollen, da es manchmal nicht ganz offensichtlich ist. Ist es ein Merkmal, das sie auf eine offensichtliche Weise hervorhebt – wie riesige Ohren, eine Gesichtsnarbe oder ein hängenden Auge? Ist es etwas, das ihnen Schmerzen zufügt oder körperlich dem täglichen Funktionieren im Wege steht – wie zu große Brüste oder eine Bauchhernie? Sind sie dünn, wollen aber dünner sein? Von wo wollen sie das überschüssige Fett entfernt und wie viel? Es gibt einen Unterschied zwischen dem Entfernen von überschüssigen Hautfalten nach extremem Gewichtsverlust und dem Versuch, mehrere Operationen durchzuführen, um das Fett für jeden außer dem Patienten unmerklich zu entfernen. Das Ändern einer Nase, die nicht perfekt geformt ist, unterscheidet sich von der Entfernung eines sehr sichtbaren Maulwurfs, der die Rasur beeinträchtigt. Eine andere wichtige Frage, die man sich stellen sollte, ist, ob der Patient eine Veränderung in einem bestimmten Bereich wünscht oder eine, von der er hofft, dass er ihnen dabei hilft, wie eine ganz andere Person auszusehen?
Dann frage ich "Warum jetzt?" Bezieht sich die Bitte um eine Operation auf das Alter des Patienten – 40, 50 oder 60 Jahre alt – der heute häufigste Grund für plastische Chirurgie? Fällt es mit dem Auftreten von Wechseljahrsbeschwerden zusammen? Oder, für Männer, der Verlust der Männlichkeit oder erektile Funktion? Folgt es einer Scheidung? Der Tod eines Elternteils? Ein Kind? Ein Beruf? Wir wissen, dass neue Kleiderschränke und Renovierungen oft durch den Wunsch nach neuen Anfängen angeregt werden. Daher ist es wichtig zu wissen, ob ähnliche auslösende Faktoren eine Rolle in dem Wunsch nach einem neuen Gesicht oder Körper spielen. Dies schließt kosmetische Chirurgie nicht unbedingt aus, aber es ist hilfreich, die Motivation dahinter zu kennen.
Als nächstes möchte ich wissen: "Für wen wird diese Prozedur ausgeführt?" Tun sie es für sich selbst oder wegen des Drucks, den andere auf sie ausüben? Obwohl die anfängliche Antwort auf diese Frage fast immer "natürlich für mich" ist, finde ich es bei weiterer Exploration oft komplizierter. Manchmal ist der Wunsch nach einer Operation durch den Wunsch motiviert, eine Beziehung aufrechtzuerhalten – "mein Mann mag Frauen mit großen Brüsten" oder "meine Freundin ist viel jünger und ich fürchte, sie wird das Interesse verlieren, wenn ich alt werde." Gelegentlich ein Patient gibt zu, dass sein Freund, sein Partner oder sogar seine Mutter die Person ist, die vorgeschlagen hat, dass sie operiert werden. Einige erhalten Geschenke von Angehörigen in Form einer Konsultation mit einem Chirurgen oder eines Jahres Botox-Injektionen. Es ist hilfreich für Patienten, sich selbst sagen zu hören, was tatsächlich zu ihrer Entscheidung geführt hat, weil es manchmal dazu führt, dass sie nicht nur über die Operation, sondern auch über ihre Beziehungen nachdenken.
Erwartungen bestimmen
Die wahrscheinlich wichtigste Herausforderung besteht darin, die Erwartungen der Patienten zu untersuchen und sie zu korrigieren. Die Forschung hat gezeigt, dass befriedigendere Ergebnisse in direktem Zusammenhang mit realistischen Erwartungen des chirurgischen Prozesses und der Ergebnisse stehen, und es gibt einige einfache Fragen, die potentiell unrealistische aufzeigen können.
Wie erwartet der Patient, dass die Operation sie verändert? Ich suche nach zugrundeliegenden Selbstwertproblemen, Persönlichkeitskonflikten, Karriereproblemen oder Eheproblemen, die der Patient durch eine Operation hofft.
Haben sie ein Bild von einer Schönheitsikone im Kopf und hoffen, dass sie ihnen ähneln? Dies ist ein Kinderspiel, ein gefährliches Zeichen für unrealistische Erwartungen. Ob sie mit dem Image eines Promis in die Praxis gehen oder nicht, es ist wichtig, ihre Transformationsphantasien zu erkunden.
Wollen sie eine jüngere Version von sich selbst zurückerobern als eine gesündere oder revitalisierte für ihr Alter? Ich sage ihnen 30 ist nicht die neue 50. Sieht gut aus 50 ist die neue 50.
Sind sie auf der Suche nach einem einfachen Weg, sich aktiv um sich selbst zu kümmern – und planen, eine Operation zu verwenden, um zu vermeiden, gut zu trainieren, gut zu essen, ihr Trinken oder die Sonnenexposition einzuschränken?
Sind sie davon überzeugt, dass plastische Chirurgie eine einmalige Sache ist und den Verschleißfaktor nicht kennt? Ich erinnere sie daran, dass die meisten nicht-invasiven kosmetischen Verfahren – wie Botox und Füllstoffe – regelmäßig gewartet werden müssen und dass eine Operation oft dazu führt, dass man mehr will. Wenn man die Augenlider schließt, kann man die Notwendigkeit einer Halsoperation und so weiter betonen, den Faktor, der hier oben schon erwähnt wurde.
Gibt es eine Annahme, dass geliebte Menschen positiv auf die chirurgischen Veränderungen reagieren werden? Manchmal fühlen sich Kumpel, Kinder und Eltern unwohl, traurig oder sogar verärgert über die Ergebnisse und es hilft, über diese Gefühle im Voraus zu sprechen.
Schließlich, ist diese Operation angesichts der Finanzen eines Patienten erschwinglich? Da es selten durch Versicherungen abgedeckt ist und postoperative Pflege und unbezahlte Abwesenheit von der Arbeit erfordert, ist es wichtig abzuwägen, wie viel finanzielle Belastung die Operation für die Person und ihre Familie verursacht.
Wenn Sie körperliche Veränderungen an Ihrem Gesicht und Ihrem Körper in Betracht ziehen, müssen Sie natürlich darüber nachdenken, welche physischen Risiken in Betracht gezogen werden müssen. Aber es gibt auch psychologische, und ich hoffe, dass die hier aufgeworfenen Fragen als hilfreicher Leitfaden dienen können. Erinnern Sie sich, wie wir Auswirkungen haben, wie wir aussehen und umgekehrt. Wenn das Innere und Äußere ineinandergreifen, sind die Ergebnisse befriedigender. Wenn Sie weitere Probleme haben, die Ihrer Meinung nach bei einer plastischen Operation auftreten sollten, lassen Sie es mich bitte wissen. Ich möchte sie meiner Liste hinzufügen.
Als nächstes werde ich über die Auswirkungen dieses steigenden Trends zur "Transformation durch Chirurgie" auf die zeitgenössische Kultur schreiben, ein komplizierteres Thema, von dem Männer und Frauen, jung und alt, in der ganzen Welt betroffen sind. Halten Sie Ausschau nach einem Abschnitt zu PBS "Second Opinion", in dem ich dieses Thema mit einem plastischen Chirurgen, einem Dermatologen und einem Internisten besprechen werde.
Unterdessen kannst du mir sagen, was du über dieses Thema denkst, indem du Psychology Today kommentierst.
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Vivian Diller, Ph.D. ist Psychologin in privater Praxis in New York City. Sie hat Artikel über Schönheit, Altern, Medien, Models und Tänzer geschrieben. Sie berät Unternehmen, die Gesundheits-, Schönheits- und Kosmetikprodukte fördern. "Stellen Sie sich vor: Was Frauen wirklich fühlen, wie ihr Aussehen sich ändert" (2010), geschrieben mit Jill Muir-Sukenick, Ph.D. und herausgegeben von Michele Willens, ist eine psychologische Anleitung, um Frauen dabei zu helfen, mit den Gefühlen umzugehen, die durch ihr sich veränderndes Aussehen hervorgerufen werden. Für weitere Informationen besuchen Sie bitte http://www.VivianDiller.com
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