Riten der Beschneidung

Kulturelle Praktiken überschreiben die Biologie mit Vorhautentfernung.

Quelle: Original-Cartoon von Alex Martin

Ohne sozialen Druck denken die meisten Menschen wenig über die Beschneidung von Männern nach. Dieses einfache chirurgische Verfahren entfernt die Vorhaut, eine Haube, die den Kopf des ruhenden (schlaffen) Penis bedeckt. Fragen stellen sich jedoch häufig kurz nach der Geburt eines Babys, wenn ein Arzt die Beschneidung anbietet oder empfiehlt. Das haben meine Frau und ich mit unseren beiden Söhnen erlebt, und wir haben uns gegen die Beschneidung entschieden.

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Illustration der routinemäßigen chirurgischen Beschneidung.

Quelle: Wikimedia Commons; Urheber: MrArifnajafov. Datei unter der Creative Commons Attribution-Share Alike 1.0 Generic-Lizenz lizenziert.

Im Alter von etwa zehn Jahren hatte ein Sohn jedoch Schwierigkeiten, seine Vorhaut zurückzurollen. Unser Kinderarzt warnte uns davor, dass dies zu Phimose führen könnte – eine Erkrankung, bei der die Vorhaut den Penis erstickt – und die Beschneidung dringend empfohlen. Ängstlich entschieden wir uns zu warten und das scheinbare Problem verschwand schließlich. Hintergrundrecherchen für diesen Posten machten sogar deutlich, dass die Vorhaut bei Jungen normalerweise nicht rückgängig gemacht werden kann und nicht bis in die späte Kindheit oder sogar im frühen Erwachsenenalter vollständig zurückgezogen werden kann. Die weitverbreitete Unterscheidung zwischen echter Phimose und Nicht-Retraktion während der normalen Entwicklung führt häufig zu Fehldiagnosen.

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Klassifizierung von Vorhauttypen, die das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines engen Rings zeigen, aus einer Studie von 600 japanischen Jungen. Beachten Sie die beträchtliche Variabilität in jedem Alter. Im Alter von 1 Jahr haben einige Jungen bereits eine einziehbare Vorhaut (Typ V), während einige Jungen sogar mit 10 Jahren noch eine nicht einziehbare Vorhaut (Typ I) haben.

Quelle: Zusammengesetztes Bild basierend auf zwei Zahlen von Kayaba et al. (1996).

Vorläufer der Vorhaut

Bei jedem biologischen Problem ist mein zoologisches Training angesiedelt und veranlasst mich, seine Entwicklungsgeschichte zu erkunden. Weichteile werden jedoch selten im Fossilienbestand aufbewahrt, so dass wir von diesem Viertel wenig Hilfe in Bezug auf die Vorhaut erwarten können. Wir können jedoch viel lernen, indem wir lebende Formen vergleichen und den gesamten Penis als Ausgangspunkt nehmen. Bei den Wirbeltieren fehlt den primitiveren Wasserformen – Fischen und Amphibien – im Allgemeinen jedes intromittente Organ (der technische Name für einen Penis), da die Befruchtung normalerweise äußerlich ist. Während des großen Übergangs vom Wasserleben, das die Entwicklung der Landwirbeltiere – Reptilien, Vögel und Säugetiere – begleitete, wurde die innere Befruchtung unabdingbar. In der Tat machte diese Verschiebung keinen Penis obligatorisch, da es bei den meisten Vögeln und an einem früh divergierenden eidechsenartigen Reptil, dem Tuatara (bekannt für das dritte Auge auf der Kopfkrone), fehlt. Bei diesen Arten muss der Mann zum Übertragen des Samens einfach sein hinteres Ende (Cloaca) gegen das des Weibchens drücken.

Semi-diagrammatische Darstellung der Genitalien eines Plazentasäugers.

Quelle: Angepasst von einer Figur in Martin (1990)

Die meisten Landwirbeltiere besitzen jedoch einen Penis. In einer im Jahr 2002 veröffentlichten Evolutionsanalyse kam Diane Kelly zu dem Schluss, dass sie sich wahrscheinlich mindestens dreimal unabhängig voneinander entwickelte: einmal im gemeinsamen Vorfahren von Krokodilen und Schildkröten, einmal im Vorfahren von Schlangen und Eidechsen ( die einen doppelten Penis haben) und einmal bei Säugetieren.

Baum, der die Entwicklung des Penis in an Land lebenden Wirbeltieren zeigt, nachdem die Fortpflanzung im Wasser zur inneren Befruchtung verschoben wurde. Blaue Äste zeigen an, dass kein Penis vorhanden ist. rote Äste zeigen Anwesenheit an. Man kann auf mindestens drei unabhängige Ursprünge eines Penis schließen (horizontale Fliederbarren), und bei den meisten Vögeln ist es wahrscheinlich, dass ein Penis fehlt (horizontale grüne Leiste). Dem Tuatara (T) fehlt ein Penis, während die ungewöhnliche gepaarte Struktur in Schlangen und Eidechsen sich wahrscheinlich in ihrer gemeinsamen Abstammung unabhängig entwickelte.

Quelle: Diagramm des Autors basierend auf einem grundlegenden Baum von Kelly (2002).

Ein Penis ist in allen lebenden Säugetieren vorhanden, sodass die Anfänge der Vorhaut auf den Ursprung der Säugetiere vor etwa 200 Millionen Jahren zurückgehen können. Da alle lebenden Plazentasäugetiere eine gut entwickelte Vorhaut haben, wurde diese Funktion sicherlich vor 100 Millionen Jahren eingeführt. Bei allen Plazentasäugern ist die Vorhaut ( Vorhaut ) eine einziehbare, zweischichtige Membran, die den Kopf des schlaffen Penis bedeckt und Schutz und Schmierung bietet. Die Vorhaut ist aber auch mit vielen berührungsempfindlichen Nervenenden ausgestattet. Die Beschneidung entfernt also eine Struktur, die während einer wirklich umfangreichen Evolutionsgeschichte fein angepasst wurde.

Geschichte der menschlichen Beschneidung

Die Beschneidung entstand zweifellos als Ritual, wahrscheinlich im religiösen Kontext. Heutzutage wird die Vorhautentfernung im Allgemeinen kurz nach der Geburt durchgeführt. Es wird jedoch allgemein akzeptiert, dass sie als Altersritus begann, der durchgeführt wurde, als die Jungen die Pubertät erreichten. Obwohl die rituelle Beschneidung vermutlich Zehntausende von Jahren zurückliegt, haben Archäologen keine konkreten Beweise für ein derart frühes Auftreten gefunden. Es wurde behauptet, dass einige Penisdarstellungen in der europäischen Höhlenkunst (vor 38.000 bis 10.000 Jahren) Beispiele für Beschneidung enthalten. Der Penis ist jedoch normalerweise aufgerichtet und der Zustand des Schafts ist unklar. Darüber hinaus scheinen solche Darstellungen Fälle zu umfassen, in denen der Penis nicht beschnitten wurde, so dass die Praxis offensichtlich nicht universell war. Die ältesten bekannten Beweise, die eindeutig die Beschneidung belegen, stammen aus dem alten Ägypten, wobei die Dokumentation vor etwa 4.500 Jahren sowohl in einem Grabmal als auch in einem schriftlichen Bericht vorlag. In diesen und den folgenden Fällen wurde die Beschneidung nicht unmittelbar nach der Geburt durchgeführt, sondern bei heranwachsenden Jungen.

In der modernen Welt ist die Beschneidung mit vielen verschiedenen Religionen verbunden. Es hat verschiedene Ursprünge, hat aber eine gemeinsame Quelle für den abrahamitischen Glauben des Judentums, des Christentums und des Islam (in der Reihenfolge ihrer Gründung aufgeführt). In Genesis 17:11 ( World English Bible ) sagt Gott zu dem Patriarchen Abraham: „Du sollst im Fleisch deiner Vorhaut beschnitten werden. Es wird ein Zeichen des Bundes zwischen mir und Ihnen sein. “Gemäß Abrahams Bund wird am achten Tag des Lebens gewöhnlich eine Beschneidung von Juden durchgeführt. Dies ist also eindeutig ein alter Wechsel zur Beschneidung von Jungen kurz nach der Geburt und nicht in der Pubertät.

Weltweite Prävalenz der Beschneidung von Männern nach Ländern, gemäß Quellen des Circumcision Reference and Commentary Service.

Quelle: Wikimedia Commons; Autor: AHC300 & Bech, 30. April 2017. Die Datei ist unter der Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International-Lizenz lizenziert.

Aufgrund der Unterschiede zwischen den Religionen und der abnehmenden Bedeutung der Religion in vielen Regionen variieren die Beschneidungsraten auf der ganzen Welt stark und reichen von 80 bis 100 Prozent in Nordafrika, dem Nahen Osten, dem Kaukasus und Südostasien bis hin zu Null in Südteilen und Mittelamerika, Europa und Asien. Ein bemerkenswerter Unterschied ist in Nordamerika zu beobachten, wo auffallend hohe Raten von rund 80 Prozent in den USA mit moderaten Raten von 40 bis 50 Prozent in Kanada verglichen werden. In den USA waren die Beschneidungsraten vor einem Jahrhundert, wie in Kanada, etwa 50 Prozent. Der heutige Unterschied ist jedoch nicht auf die Religion, sondern auf die medizinische Praxis zurückzuführen: Überraschenderweise hängt die lebhafteste Kontroverse um die Beschneidung in der modernen Welt nicht von der Religion ab, sondern von der Annahme oder Ablehnung medizinischer Begründungen.

Änderung der Beschneidungsraten in den USA zwischen 1890 und 1989. Im Gegensatz zu anderen Ländern stiegen die

Quelle: Angepasst aus einer von Cox & Morris (2012) zur Verfügung gestellten Zahl.

In der Tat löste der fast hysterische Widerstand gegen die Masturbation zunächst eine aktive medizinische Befürwortung der Beschneidung aus. (Siehe meinen Beitrag: Masturbation: Selbstmissbrauch oder biologische Notwendigkeit? 16. November 2017.) Ab Ende des 19. Jahrhunderts wurde die Beschneidung neugeborener Jungen in den USA und Großbritannien zumindest zum Teil routinemäßig, weil davon ausgegangen wurde, dass dies die Häufigkeit verringert “Schlechte Angewohnheit”. Obwohl die Strikturen gegen die männliche Masturbation zu Beginn des 20. Jahrhunderts stark nachließen, kann ihr Erbe in der medizinischen Befürwortung der Beschneidung unterschwellig bestehen bleiben.

In den letzten 80 Jahren wurde in vielen Publikationen über die gesundheitlichen Vorteile der Beschneidung berichtet. Zunächst war der Schutz von Männern vor einer Infektion mit Syphilis ein wichtiges Thema, das schließlich durch die Gefahr einer Infektion mit dem HIV-Virus und der daraus folgenden Entwicklung von AIDS in den Schatten gestellt wurde. Beschnittene Männer haben Berichten zufolge auch ein geringeres Risiko, an Herpes genitalis und an Krebs auslösenden humanen Papillomaviren (HPV) zu erkranken. Neben der Verringerung der Risiken sexuell übertragbarer Krankheiten wurden verschiedene andere gesundheitliche Vorteile für Männer festgestellt, einschließlich einer verringerten Häufigkeit von Infektionen der Harnwege. Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass die Beschneidung das Infektionsrisiko für Frauen während des Geschlechts verringert, insbesondere bei HPV, bakterieller Vaginose und Trichomoniasis.

In Australien, Großbritannien und den USA haben sich Ärzte seit Jahrzehnten intensiv mit den Vor- und Nachteilen der Beschneidung auseinandergesetzt. Im Jahr 2014 veröffentlichten die Centers for Disease Control (CDC) jedoch erstmals in ihrer Geschichte explizite Richtlinien, die die frühkindliche Beschneidung als Gesundheitsmaßnahme nachdrücklich befürworten. Dies blieb nicht unangefochten. Im Jahr 2015 veröffentlichte Brian Earp beispielsweise eine begründete Kritik, in der er insbesondere die Ethik der Beschneidung von Jungen vor dem Zeitpunkt der Einwilligung unterrichtete. Die Debatte geht weiter.

Was ist mit Frauen?

Diese Diskussion wurde bewusst auf die Beschneidung von Männern beschränkt, obwohl es ein berüchtigtes weibliches Gegenstück gibt. Ich werde der weiblichen Genitalverstümmelung einen gesonderten Posten widmen. Mehrere Autoren haben argumentiert, es sei verwirrend und kontraproduktiv, männliche und weibliche Interventionen zusammen zu betrachten. Die Auswirkungen der Genitalverstümmelung bei Frauen, die weitaus seltener sind als die Beschneidung von Männern, sind zweifellos dramatischer und unterscheiden sich in gewisser Weise entscheidend – beispielsweise wurden bisher keine gesundheitlichen Vorteile vorgeschlagen. Es kann daher akzeptabel sein, die Beschneidung von Männern zuzulassen, während weibliche Verstümmelung verboten wird.

Verweise

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