Schizophrenie: Umgang mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen

[Artikel aktualisiert am 11. September 2017]

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Die Symptome der Schizophrenie sind vielfältig und in einer solchen Vielfalt von Kombinationen und Schweregraden vorhanden, dass es unmöglich ist, einen "typischen Fall" der Schizophrenie zu beschreiben.

Positive Symptome

Die sogenannten "positiven Symptome" der Schizophrenie bestehen aus psychotischen Phänomenen (Halluzinationen und Wahnvorstellungen), die für den Schizophreniepatienten normalerweise so real sind, wie sie für alle anderen unwirklich sind. Positive Symptome werden in der Regel als Kennzeichen von Schizophrenie angesehen und treten häufig in den frühen Stadien der Krankheit auf. Sie können durch stressige Situationen provoziert oder verschlimmert werden, zum Beispiel wenn sie einer körperlichen Krankheit erliegen, eine Beziehung abgebrochen wird oder sie ihr Zuhause verlassen, um zur Universität zu gehen.

Halluzinationen

Psychiater definieren eine Halluzination als "eine Sinneswahrnehmung, die in Ermangelung eines Reizes entsteht". Halluzinationen beinhalten das Hören, Sehen, Riechen, Schmecken oder Fühlen von Dingen, die eigentlich nicht da sind. Die häufigsten Halluzinationen bei Schizophrenie sind akustische Halluzinationen – Halluzinationen von Lauten und Stimmen. Stimmen können entweder mit dem Schizophrenie Leidenden sprechen (zweite Person, "Sie" Stimmen) oder mit ihm (dritte Person, "er" Stimmen). Stimmen können sehr belastend sein, besonders wenn sie Drohungen oder Missbrauch beinhalten oder wenn sie laut und unaufhörlich sind. (Betreuer könnten etwas von der Notlage hören, Stimmen zu hören, indem sie sowohl das Radio als auch den Fernseher zur gleichen Zeit einschalten, sowohl bei voller Lautstärke, als auch versuchen, eine normale Konversation zu halten.) Auf der anderen Seite, einige Stimmen- Wie die Stimmen alter Bekannter, toter Vorfahren oder "Schutzengel" – können eher eine Quelle der Trost und der Beruhigung als der Not sein.

Wahnvorstellungen

Wahnvorstellungen werden definiert als "stark gehaltene Überzeugungen, die nicht logisch oder überzeugend sind und die nicht mit dem Hintergrund ihres Inhabers übereinstimmen". Obwohl Wahnvorstellungen nicht notwendigerweise falsch sein müssen, ist der Prozess, mit dem sie erreicht werden, gewöhnlich bizarr und unlogisch. Bei der Schizophrenie werden Wahnvorstellungen meist verfolgt oder kontrolliert, obwohl sie auch einer Reihe anderer Themen folgen können.

Positive Symptome entsprechen der Vorstellung der Öffentlichkeit von "Wahnsinn", und Menschen mit ausgeprägten Halluzinationen oder Wahnvorstellungen können Angst und Angst bei anderen hervorrufen. Solche Gefühle werden oft verstärkt durch die selektive Berichterstattung der Medien über die seltenen Schlagzeilen, die Menschen mit (meist unbehandelten) Geisteskrankheiten betreffen. Die Realität ist, dass die überwiegende Mehrheit der Schizophrenie-Patienten nicht wahrscheinlicher als die durchschnittliche Person ein Risiko für andere darstellen, aber viel wahrscheinlicher als die durchschnittliche Person ein Risiko für sich selbst darstellen. Zum Beispiel können sie ihre Sicherheit und persönliche Betreuung vernachlässigen, oder sie können sich für emotionale, körperliche oder finanzielle Ausbeutung öffnen.

Wie kann der Schizophreniekranke am besten mit positiven Symptomen umgehen?

Aus offensichtlichen Gründen gibt es wenig, was ein Schizophreniekranker tun kann, um seine oder ihre Wahnvorstellungen zu behandeln (außer sich mit psychischen Gesundheitsdiensten im Allgemeinen und mit Therapie im Besonderen zu beschäftigen). Es gibt jedoch eine Reihe von Maßnahmen, die er ergreifen kann, um Stimmen zu reduzieren oder ganz zu eliminieren. Diese Maßnahmen umfassen

• Führen Sie ein Tagebuch der Stimmen, um die Situationen zu identifizieren und zu vermeiden, in denen sie entstehen

• Eine vertrauenswürdige Person finden, mit der die Stimmen besprochen werden können

• Konzentrieren Sie sich auf Ablenkungsaktivitäten wie Lesen, Gartenarbeit, Singen oder Musikhören

• Sprechen Sie die Stimmen an: Fordern Sie sie heraus und bitten Sie sie, wegzugehen. In der Öffentlichkeit kann der Schizophrenie-Betroffene vermeiden, durch das Gespräch in ein Mobiltelefon auf sich aufmerksam zu machen

• Umgang mit Stress und Angstzuständen

• Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben, insbesondere antipsychotische Medikamente

• Vermeidung von Drogen und Alkohol

Wie können Pflegepersonen am besten mit positiven Symptomen umgehen?

Positive Symptome können sowohl für den Schizophrenie-Kranken als auch für seine Betreuer sehr belastend sein. Pflegende sehen sich oft den Halluzinationen und Wahnvorstellungen der Schizophrenie-Patienten gegenüber, teils aus dem Wunsch, ihr Leiden zu lindern, teils aus verständlichen Gefühlen von Angst und Hilflosigkeit. Leider kann dies kontraproduktiv sein, weil es den Schizophrenie-Kranken von seinen Pflegern zu der Zeit entfremden kann, zu der er sie am meisten braucht. So schwierig das auch sein mag, die Pflegepersonen sollten nicht die Tatsache aus den Augen verlieren, dass positive Symptome für Schizophreniepatienten ebenso real sind wie für alle anderen.

Eine hilfreichere Vorgehensweise für Pfleger ist es, zu erkennen, dass die Halluzinationen und Wahnvorstellungen des Schizophrenie-Kranken real und wichtig für ihn sind, wobei klargestellt wird, dass sie nicht persönlich an ihnen teilhaben. Beispielsweise,

Person: Die Aliens sagen mir, dass sie mich heute Nacht entführen werden.

Betreuer: Das klingt furchtbar beängstigend.

P: Ich habe mich in meinem ganzen Leben noch nie so geängstigt gefühlt.

C: Ich kann verstehen, dass du dich erschrocken fühlst, obwohl ich selbst die Aliens, von denen du sprichst, nicht hören kann.

P: Sie meinen, Sie können sie nicht hören?

C: Nein, überhaupt nicht. Hast du versucht, sie zu ignorieren?

P: Wenn ich auf meinen iPod höre, erscheinen sie nicht so laut und ich fühle mich etwas ruhiger.

C: Was ist, wenn wir miteinander reden, wie jetzt?

P: Das ist auch sehr hilfreich.

Neel Burton ist Autor von Leben mit Schizophrenie, die Bedeutung von Wahnsinn und andere Bücher.

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