Ein mit Urin getränkter Schreiraum. Ein Kind in einem Seesack gestopft. Mit Essig getränkte Wattebällchen in den Mund eines Kindes geben. Mit Plastikflaschen auf den Kopf geschlagen. Kind zog einen Spielplatz über Asphalt mit Hosen herunter. Auf den Boden geschleudert und tot von Erstickung. Mit Handschellen gefesselt und mit Klebeband versehen. Verschlechtert. Entmenschlicht. Traumatisiert. Mob Geschichten? Nein, es ist nur ein Kratzer auf der Oberfläche dessen, was im vergangenen Jahr mit Kindern in Sonderschulen passiert ist. Nicht in einem Land der Dritten Welt, sondern hier in Amerika.
Heute, während ich schreibe, sind Kinder mit Autismus regelmäßig und legal zurückhaltend und gegen ihren Willen isoliert. Die meisten Staaten haben wenig oder gar keine Gesetze bezüglich Abgeschiedenheit und Zurückhaltung. Was noch schlimmer ist, ist die Tatsache, dass Abgeschiedenheit, Zurückhaltung und Aversive sich als unwirksam erwiesen haben, um Verhalten zu ändern, aber sie werden immer noch in der Bildung verwendet. Tatsächlich erhöht es tatsächlich das Verhalten bei vielen Kindern und hat das Potenzial, einem Kind ein physisches und lang anhaltendes Trauma zuzufügen (Jones & Timbers, 2002; Magee & Ellis, 2001; Natta, Holmbeck, Kupst, Pines & Schulman, 1990) (1) (2) (3) .
Seit über einem Jahrzehnt hat die Behörde für Suchtstoffmissbrauch und Gesundheitsfürsorge der US-Gesundheitsbehörde (SAMHSA) erkannt, dass Abgeschiedenheit und Zurückhaltung traumatisch, NICHT therapeutisch sind (4). Experten für psychische Gesundheit haben Instrumente und Protokolle entwickelt, die erfolgreich vielen psychiatrischen Einrichtungen und Schulen geholfen haben, Abgeschiedenheit und Einschränkungen deutlich zu reduzieren.
Erziehung, Debatten und Gesetzgebung … Ein langsamer Prozess
Während Amerikas Kinder mit besonderen Bedürfnissen in der Schule traumatisiert sind, manchmal sogar bis zum Tod körperlich verletzt, diskutieren die Gesetzgeber immer noch darüber, ob sie ein Bundesgesetz unterstützen oder nicht, um alle Kinder in Sicherheit zu bringen. Einige diskutieren darüber, ob sie ein "föderales" Gesetz unterstützen sollen, weil sie "pro-state rights" sind. Behinderte Kinder können jedoch nicht darauf warten, dass einzelne Staaten "das Richtige tun" und ähnliche Gesetze erlassen. Wenn Staaten in der Lage wären, das Richtige zu tun, hätten sie es bereits getan. Andere Gesetzgeber hören den Lobbyisten zu, die verlangen, dass sie "Abgeschlossenheit und Zurückhaltung" brauchen, obwohl diese Methoden nicht evidenzbasiert oder therapeutisch sind. Und während sowohl Senator Harkin als auch der Repräsentant Miller den Keeping All Children Safe Act S.2020 bzw. HR1381 eingeführt haben, der Kinder vor dem Missbrauch von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung schützen würde, benötigt die Gesetzgebung noch Cosponoren und es wird mehr "Debatte" erwartet.
Und während diese Debatte weitergeht, besteht die Tatsache, dass die einzige Möglichkeit, jedem amerikanischen Kind zu helfen, darin besteht, ein Bundesgesetz zu verabschieden. Senat Bill 2020 würde Schulen verbieten, Abgeschiedenheit und Aversive zu benutzen. Es würde auch verbieten, Zurückhaltung in IEPs zu schreiben. Zurückhaltung konnte nur im Notfall und als letzter Ausweg (dh Kind, das sich selbst oder andere verletzt) verwendet werden. Es besteht keine Notwendigkeit, Zurückhaltung in ein IEP zu schreiben, wenn im Wesentlichen Zurückhaltung ein Versagen der Behandlung ist (Curie, 2003; NASMHPD, 2001) (5) (6) . Wenn der IEP so ein Versagen ist, dass Zurückhaltung erforderlich ist, dann müsste das Team wieder zusammenkommen. Das Team müsste analysieren, was mit dem Plan nicht in Ordnung war und wie der Plan zu beheben ist, um zu verhindern, dass sich in Zukunft wieder Einschränkungen ereignen. Und während das theoretisch alles gut klingt, ist die Rechnung noch nicht verabschiedet.
Als Elternteil eines Kindes mit besonderen Bedürfnissen frage ich mich: "Was genau mit unseren Kindern mit Autismus und anderen Behinderungen passieren muss, bevor Amerika genug sagt, ist genug?" Um diese Rechnung in Bewegung zu setzen und zu passieren, genau wie viele Kinder müssen traumatisiert werden? Wie viele Kinder müssen sterben? Was ist der Lackmustest, der die Gesellschaft schließlich dazu bringen wird, ein Bundesgesetz zu verabschieden, das Schulen dazu zwingen wird, Abgeschiedenheit zu beseitigen und Zurückhaltung zu reduzieren? Was wird es dauern, bevor jemand die Erzieher dazu bringt, mehr über die vielen bewiesenen Alternativen zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung zu erfahren? Denn wie ich es sehe, sind Abgeschiedenheitssäle (alias Schreizimmer) eine nationale Schande. Als Mutter und als Fürsprecherin plädiere ich dafür, dass Amerika aufwacht und die Bürgerrechtsverletzungen beendet, die behinderten Kindern im Namen der Bildung widerfahren.
Verletzung von Bürgerrechten
Immer wenn diese Geschichten in den Nachrichten erscheinen, bekommen Sie unweigerlich Administratoren, Lehrer oder Helfer, die mit Kindern mit besonderen Bedürfnissen arbeiten und kommentieren, dass sie die Räume "brauchen", weil die Kinder "außer Kontrolle" sind, als ob es keine andere evidenzbasierte Methode gäbe Verhalten ändern Wenn die Realität ist, dass Zurückhaltung und Abgeschiedenheit oft in Zeiten verwendet wird, in denen Kinder nur laut oder nicht konform sind, nicht als letzter Ausweg. Oder schlimmer noch, ich lese Kommentare, die sagen "Kinder mögen Abgeschiedenheit", als ob ein kleines Kind gerne gezerrt und gegen ihren Willen in eine konkrete, schrankgroße Gefängniszelle gesteckt würde. Was unsere Kinder mögen, sind ruhige Bereiche oder Sinnesräume, weit entfernt von einem Abgeschiedenheitssaal. Und dann gibt es öffentliche Kommentare, die die diskriminierenden, wahren Farben derer zeigen, die es für völlig akzeptabel halten, Kinder mit besonderen Bedürfnissen zu isolieren und zu trennen. Ich habe viele Kommentare von Eltern gelesen, die offensichtlich nicht an Inklusion oder Toleranz interessiert sind und einfach wollen, dass Kinder mit besonderen Bedürfnissen von ihren neurotypischen Kindern fern bleiben, vorzugsweise in einem anderen Teil der Schule oder in einem anderen Gebäude. Und natürlich bekommst du die Kommentare "verschone die Rute, verderbe das Kind" von Leuten, die glauben, dass es völlig akzeptabel ist, ein Kind in der Schule zu schlagen oder das Kind gegen eine Betonwand zu schlagen … weil "sie es verdienen "Oder" Sie müssen nur eine Lektion lernen ".
So sehr ich auch taktvoll sein möchte, werde ich es einfach sagen … Die Ignoranz sowohl der Bildung als auch der Öffentlichkeit über Verhalten bei Kindern mit besonderen Bedürfnissen ist manchmal erstaunlich. Wie es gewöhnlich der Fall ist, führt diese ungezügelte Ignoranz zu einer Diskriminierung, die in die Bildung eingedrungen ist. Unser gegenwärtiges amerikanisches Bildungssystem, das die freie Nutzung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung akzeptiert, behandelt unsere Kinder oft so, als wären sie weniger als Menschen. Als könnten sie sich nicht fühlen oder traumatisiert werden. Als ob sie nicht wichtig wären. Und die Wahrheit ist, dass unsere Kinder sich fühlen, auch wenn sie nicht für sich selbst sprechen können. Und sie sind sicherlich wichtig. Sie können lernen, wenn sie mit Mitgefühl und Verständnis unterrichtet werden. Sie können irgendwann erwachsen werden und jemandes Leben verändern … sogar das Leben dieses Lehrers, der ihr Gesicht in den Boden schob und sie in einen Abgeschiedenheitsraum schleppte. Wir sollten die Fähigkeiten unserer Kinder mit besonderen Bedürfnissen und ihre zukünftigen Beiträge zur Gesellschaft, die ausschließlich auf einer Behinderung basieren, niemals unterschätzen.
Indem wir sie weiterhin entmenschlichen, behandeln wir unsere Zukunft nicht gut. Abgeschiedenheit und Zurückhaltung haben das Potenzial, ihre eigene Seele und ihr eigenes Wesen zu zerstören, sollten sie an diesem Ereignis sterben. Ungeachtet dessen, wie gut jemand ausgebildet ist, was oft nicht der Fall ist, ist Zurückhaltung niemals ohne Risiko (Haimowitz, Urff, Huckshorn, 2006) (7) .
Verhinderung und Verringerung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung
Im Kern dieses Problems mangelt es vielen Schulen an Verständnis für Autismus, warum Verhaltensweisen auftreten, wie Verhalten Kommunikation oder Sinnesbezogen sein kann, wie beruhigende und verbale Deeskalationstechniken funktionieren und wie Verhalten durch positive Verhaltensunterstützung verändert werden kann. Oft können unsere Kinder nicht gut sprechen oder kommunizieren, daher nutzen sie Verhaltensweisen als eine Form der Kommunikation, um ihre Bedürfnisse und Wünsche bekannt zu machen. Da die Schulangestellten diese Verhaltensweisen nicht als eine Möglichkeit für das Kind verstehen, zu kommunizieren, wird das Kind bestraft und das Bedürfnis bleibt unerfüllt.
Zusätzlich zum Betrachten von Verhalten als Kommunikation sollten Schulen in Erwägung ziehen, Komfortzimmer oder ruhige Zelte zur Verfügung zu stellen, damit Kinder mit Autismus von Lärm und anderen Reizen befreit werden können. Sinnesräume sollten auch für unsere Kinder zur Verfügung stehen, damit sie in ihrer individuellen sensorischen Ernährung in einer ruhigen Umgebung Zugang zu den Geräten haben. Sinneswahrnehmung kann eine effektive Möglichkeit sein, den Schülern zu helfen, die Kontrolle über ihre Emotionen zurückzugewinnen. Anstatt ein Kind in die Krise zu lassen (oder zu drängen), kann ein sensorischer Bereich / Raum eine hilfreiche Deeskalierungsressource sein. Im Laufe der Zeit können viele Kinder lernen, welche sensorischen Techniken ihnen am meisten helfen, damit sie sich selbstständig regulieren können. Schulen können sogar sensorische Objekte in den regulären Klassenzimmern über tragbare sensorische Kits zur Verfügung stellen, um sinnliche Objekte zur Verfügung zu haben, ohne den Raum verlassen zu müssen. Ich kann Ihnen aus eigener Erfahrung sagen, dass Schulen, selbst innerhalb desselben Bezirks, oft unterschiedliche Kenntnisse in Bezug auf Sinneswahrnehmungen und verfügbare Ressourcen haben, was die Schaffung von Sinnesräumen betrifft. Es gibt viele Online-Ressourcen, die Forschung und Informationen darüber auflisten, wie Abgeschiedenheit und Zurückhaltung durch Komfort- und Sinnesräume reduziert werden können (8) (9) (10) (11) .
Am Ende, wenn Schulen wirklich die Abgeschiedenheit beseitigen und die Zurückhaltung reduzieren wollen, muss die Botschaft von oben nach unten vertreten werden. Die Verwaltung muss Stellung beziehen und eine Kultur schaffen, die darauf ausgerichtet ist, zu lernen, Krisensituationen zu verhindern, so dass das Bedürfnis nach Zurückhaltung reduziert wird. Ein guter Ausgangspunkt ist das Lesen der sechs Kernstrategien zur Reduzierung des Einsatzes von Abschließungs- und Zurückhaltungsplanungsinstrumenten, die von den Direktoren der staatlichen Vereinigung für psychische Gesundheitsprogramme erstellt wurden. Dieses Instrument, Sechs Kernstrategien, hat gezeigt, dass es erfolgreich Abgeschiedenheit und Zurückhaltung in Einrichtungen für psychische Gesundheit und Schulen reduziert (Azeem MW, Aujla A, Rammerth M., Binsfeld G, Jones RB, 2011) (12) (13) (14 ) . Darüber hinaus gibt es eine kostenlose DVD, Leaving The Door Open: Alternativen zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung , die von SAMSHA entwickelt wurde und Schulen dabei helfen kann, Mitarbeiter in Alternativen zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung zu schulen. Die SAMHSA-Website enthält Informationen über Alternativen zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung. Die TASH-Website enthält auch Informationen.
Um Abgrenzung und Zurückhaltung zu verhindern und zu reduzieren, müssen Schulen den Wunsch haben zu lernen und die Ethik und das Mitgefühl, Alternativen zu suchen. Vor mehr als einem Jahrzehnt hat die psychiatrische Industrie unseres Landes das Trauma und die potenziellen Risiken der Abgeschiedenheit und Zurückhaltung erkannt. Schulen können sich auch ändern, aber sie müssen das Problem anerkennen, bevor sie eine Lösung finden können (17) . Und wenn es den Verwaltern an Mitgefühl fehlt, das Trauma zu erkennen, das diese Praxis verursacht, sollten sie zumindest die potenziellen Kosteneinsparungen für die Steuerzahler prüfen. Der Geschäftsfall zur Verringerung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung wurde gut dokumentiert (18) .
Was braucht es, damit unser Land den Kurs ändert?
Also frage ich noch einmal, was genau wird es dauern, bis sich die Dinge im amerikanischen Bildungssystem ändern, und sie erkennen an, dass Abgeschlossenheit und Zurückhaltung traumatisch und nicht therapeutisch sind? Wann werden wir ein Bundesgesetz haben, so dass jeder Lehrer in jedem Staat weiß, dass das Gesetz sagt, dass sie ein Kind nicht in eine Tüte stopfen oder sie dazu bringen kann, essiggetränkte Wattebällchen zu essen und dann Therapie zu nennen? Wann werden wir sagen, dass wir als Gesellschaft die Diskriminierung von Kindern mit Behinderungen nicht tolerieren und ihre Bürgerrechte anerkennen werden? Schlägt ein Kind ihren blutigen Kopf gegen eine Betonwand, während er in einem urindurchtränkten, gefängnisähnlichen Abgeschiedenheitsraum sitzt, um die Menschen dazu zu bringen, das Richtige zu tun?
Ich wünschte, ich hätte die Antworten, denn es ist herzzerreißend, die Geschichten Woche für Woche zu lesen. Und es scheint kein Ende der Horrorgeschichten zu geben, die zeigen, was mit unseren Kindern geschieht. Die Räume, Beschränkungen und der Gebrauch von Aversiven werden überall in amerikanischen Klassenzimmern verteilt. Während Kinder leiden, verteidigen Pädagogen immer noch diese archaischen Praktiken und weigern sich, die Forschung zu betrachten, die die psychische Gesundheit im Laufe der Jahre gesammelt hat. Heute sind "Schreizimmer" lebendig und gut und kommen vielleicht als nächstes zu deiner Schule. Auch wenn es heute ein heißes Thema ist, wird die Erinnerung verblassen. Und dann wird es im nächsten Monat eine andere Geschichte über ein anderes Kind geben, das in einen Abgeschiedenheitsraum geschleift wird. Ein anderes Kind wird Aversiven ausgesetzt werden. Ein anderes Kind wird ohne guten Grund zu Boden gehalten, fleht um Atem und um sein Leben. Ein anderes Kind traumatisiert. Ein anderes Kind ist tot.
Es ist Zeit für die Gesellschaft aufzuwachen und zu sagen: "Genug ist genug" und ein Bundesgesetz zu verabschieden.
Verweise
(1) Jones, RJ, & Timbers, GD (2002). Eine Analyse des Zurückhaltungsereignisses und seiner Verhaltenseffekte auf Kunden und Mitarbeiter. Rückforderung von Kindern und Jugendlichen, 11, 37-41.
(2) Magee, SK & Ellis, J. (2001). Die nachteiligen Auswirkungen von körperlicher Zurückhaltung als Folge von unangemessenem Verhalten im Klassenzimmer. Zeitschrift für angewandte Verhaltensanalyse, 34, 501-504.
(3) Natta, MB, Holmbeck, GN, Kupst, MJ, Pines, RJ & Schulman, JL (1990). Sequenzen von Personal-Kind-Interaktionen in einer psychiatrischen stationären Abteilung. Zeitschrift für abnormale Kinderpsychiatrie, 18, 1-14.
(4) Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit Dienstleistungen Verwaltung: Alternativen zur Nutzung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung zu fördern Eine nationale Strategie zur Verhinderung von Abgeschiedenheit Kurze und Zurückhaltung in Behavioral Health Services
(5) Curie, CG (2003, 25. Februar). Zeugnis an den engeren Ausschuss für Senatsrechnung 130 und Personalanalyse. Senat Gesundheit und Human Services Committee Analyse. Abgerufen am 23. Juli 2009, von http://info.sen.ca.gov/pub/03-04/bill/sen/sb_0101-0150/sb_130_cfa_200304…. (Curie, 2003;
(6) Nationaler Verband der staatlichen Mental Health Program Directors (NASMHPD) (2001). Verringerung der Nutzung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung. Teil II: Erkenntnisse, Prinzipien und Empfehlungen für spezielle Bedürfnisse Populationen. Alexandria, VA: National
(7) Haimowitz, Urff, Huckshorn, 2006. Nationale Vereinigung von staatlichen Mental Health Programmdirektoren (NASMHPD) RÜCKHALTUNG UND SECLUSION-RISIKOMANAGEMENT GUIDE.
(8) Jan / Feb 2006 AACAP News – Abgeschiedenheit & Zurückhaltung – Wege zur behutsamen Pflege neu entdecken.
(9) Champagner. Die Initiative zur Reduzierung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung.
(10) Der Sinnesraum: Eine Alternative zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung Ein Experteninterview mit Janice Adam, RN-BC, und Timothy Meeks, BSN, RN-BC.
(11) Champagne, T. & Sayer, E. (2003). Die Auswirkungen der Nutzung des sensorischen Raumes in der Psychiatrie .
(12) Nationale Vereinigung der Leiter der staatlichen Programme für psychische Gesundheit (NASMHPD) SIX CORE STRATEGIES © ZUR VERRINGERUNG DER VERWENDUNG VON SECLUSION UND RESTAURANT PLANUNGSWERKZEUG
(13) Ein Snapshot von sechs Kernstrategien zur Reduzierung von S / R
(14) Azeem MW, Aujla A, Rammerth M, Binsfeld G, Jones RB. (2011) Wirksamkeit von sechs Kernstrategien basierend auf trauma-informierter Versorgung bei der Reduzierung von Abtrennungen und Einschränkungen in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Klinik. J Kind Adolesc Psychiatr Nurs. Feb; 24 (1): 11-5.
(15) Barclay, 2009. Prävention von Gewalt und die Nutzung von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung: Ein Experteninterview mit Kevin Huckshorn, RN, MSN, CAP, ICADC
(16) Die Tür offen lassen: Alternativen zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung (DVD)
(17) Echte Gefahr: Fesseln und unsere Kinder. (DVD) Massachusetts Department of Mental Health, ausführender Produzent, Dr. Janice LeBel.
(18) Der Business Case zur Verhinderung und Verringerung der Einschränkung und Abgeschiedenheit
Zusätzliche Referenzen und Webseiten:
Familien gegen Selektive und Zurückhaltung
LeBel, J., Nunno, M., Mohr, W. & Halloran, R. (2012) Zurückhaltung und Abgeschiedenheit in US-Schuleinstellungen: Empfehlungen aus alliierten Behandlungsdisziplinen. American Journal of Orthopsychiatrie. Band 82, Ausgabe 1, Seiten 75-86, Januar 2012
Mohr, W., LeBel, J., O'Halloran, R. & Preustch, C. (2010) Gebunden und isoliert im Schulhaus. Das Journal der Schulkrankenpflege April 2010 vol. 26 nein. 2 91-101.
Gesundheit & amp; menschliche Dienstleistungen, Drogenmissbrauchsverwaltung (SAMHSA)
Die Allianz zur Verhinderung von Zurückhaltung, Aversiven Interventionen und Abgeschiedenheit (APRAIS)
TASCHEN
Senatsvorlage 2020, Kongressbibliothek
HR 1381, Kongressbibliothek
Champagne, T. & Stromberg, N. (2004). Sensorische Ansätze in stationären psychiatrischen Umgebungen: Innovative Alternativen zu Abgrenzung und Zurückhaltung. Journal of Psychosocial Nursing, 42 (9), 35-44.
Nationales Netzwerk für Behindertenrechte
SAMHSA – Roadmap zu Abgeschiedenheit und Zurückhaltung Kostenlose psychische Gesundheitsdienste (CD & Downloads)
Abgeschiedenheit und die Diskriminierung von Kindern mit Autismus
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