Niemand kann gegen die vielen würdigen Initiativen sein, die in Hillary Clintons neuem Plan für geistige Gesundheit vorgeschlagen wurden, der gerade gestern (29. August) veröffentlicht wurde. Bessere Versorgung von Tierärzten mit PTSD, Suizidprävention, psychisch kranke Gefängnisse: Welcher erleuchtete Mensch könnte sich einer dieser Ideen widersetzen?
Der Clinton-Vorschlag schweigt jedoch über zwei dringend benötigte Initiativen, die wirklich etwas bewirken würden:
Zum einen ist es schwierig, wenn nicht sogar unmöglich , die staatliche Gesetzgebung aufzuheben, die den Zugang zur Krampf-Therapie (ECT) für Jugendliche unter 18 Jahren erschwert. Mit wohlmeinenden Absichten, aber in einer Weise, die völlig fehlgeleitet war, haben staatliche Gesetzgeber in Kalifornien, Texas und mehreren anderen Staaten ECT für unter 18-Jährige abgeschirmt, so dass verzweifelte Eltern nicht in der Lage sind, die Betreuung ihrer Kinder zu organisieren ohne teure und zeitraubende Reisen.
Die Idee war, hilflose Kinder vor ihren Psychiatern zu "beschützen". Mach dir keine Sorgen, Leute, Old Tex aus Abilene wird sich um die Kinder kümmern.
Autistische und intellektuell behinderte Kinder, die sich zum Beispiel selbst-schädigendes Verhalten (SIB) haben, schlagen sich ständig. Sie haben das Risiko, ihre Netzhaut zu lösen (und damit erblinden) und von Hirnblutungen. Das ist eigentlich ziemlich üblich. Diese Patienten reagieren auf bewährte Behandlungen wie Benzodiazepine (Lorazepam), und wenn dies nicht gelingt, ECT, die fast immer die SIB zu Ende bringt und den Kindern (und ihren Eltern) ihr Leben zurück gibt. Selbstverletzende Kinder im Bundesstaat New York können beispielsweise leicht behandelt werden.
Kinder mit SIB in Kalifornien und Texas dürfen nicht mit einer konvulsiven Therapie behandelt werden. Wenn Eltern Psychiater fragen, was sollen wir tun? Ärzte zucken nur mit den Schultern. "Kann hier nicht gemacht werden. Ich muss den Staat verlassen. "
Natürlich kann die Bundesregierung nicht direkt in die Landesgesetzgebung eingreifen, aber sie kann die Führung übernehmen. Das Weiße Haus kann das NIMH anweisen, Werbekampagnen zu starten, sich an die Presse zu wenden und eine Advocacy-Rolle zu übernehmen. Die Art und Weise, wie das Weiße Haus in den 1960er Jahren mit John F. Kennedy und dem Kongress in den 1970er Jahren mit vielen Initiativen, die von Senator Ted Kennedy ins Leben gerufen wurden, zu Entwicklungsstörungen führte, war vorbildlich.
Es gibt einen großen Vorrat an unerfülltem Bedarf im Bereich der Autismus-Intellektuellen-Behinderungen, der die SIB am meisten umgibt, und hier kann Hillary helfen!
Zweitens könnte das Weiße Haus Initiativen ergreifen, um die giftige Allianz zwischen Klinikern, bekannt als KOL's und der Pharmaindustrie, aufzubrechen. Kliniker, die für den Groschen der Branche arbeiten, werden in den firmeninternen Memos "KOL's: Key Opinion Leaders" genannt. Für Akademiker, die aus der Industrie kommen, ist dieser Begriff mittlerweile peinlich, weil er sie als Ausverkauf bezeichnet.
Dennoch gibt es viele KOLs, die zustimmen, dass ihre Namen in Papieren verwendet werden, die Ergebnisse klinischer Studien melden, ohne jemals die Zeitung gesehen zu haben, geschweige denn eine Hand dabei zu haben, sie zu schreiben. Diese glühenden Berichte werden von Public-Relations-Unternehmen geschrieben und werden als "Ghostwriting" -Papiere bezeichnet. Die Praxis ist sehr üblich.
Ein weiterer Trick: KOLs erscheinen bei von der Industrie gesponserten Treffen um. . . Ähm. . . hype die Produkte des Unternehmens?
Nein, sie sind nicht so grob. Erfolgreicher ist die Taktik, beispielsweise Antidepressiva zu diskutieren und dann auf die (inakzeptablen) Nebenwirkungen in jedem der konkurrierenden Produkte hinzuweisen, während das Produkt des Sponsors überhaupt nicht erwähnt wird! Kein Ausverkauf hier, nur Wissenschaft, oder? Nicht genau.
Die Unternehmen sind überhaupt nicht schamhaft, Drogenversuche zu vereiteln. Es gibt viele Möglichkeiten, dies zu tun: hohe Dosen eines Vergleichsarzneimittels (in einer Studie, die zwei Medikamente plus Placebo vergleicht). Die Patienten auf dem Komparator werden viele Nebenwirkungen haben; Die Industrie kann schlechte Nachrichten in den Studien unterdrücken, da in einem Multicenter-Test nur das Unternehmen Zugriff auf alle Daten hat.
In den Händen eines cleveren Redakteurs ist es erstaunlich, wie viele schlechte Nachrichten unterdrückt werden können, und der Prozess, bei dem die Droge praktisch nutzlos war, wurde zu einem erstaunlichen Erfolg. (Diejenigen, die Kapitel und Vers hier haben möchten, sollten die letzten Ausgaben des Blogs 1boringoldman.com konsultieren).
Im Moment gibt es keinen guten Weg, diese Art von Industriebetrug und diese Allianz mit ausverkauften KOLs aufzubrechen. Die FDA, die Medikamente genehmigen muss, setzt die Messlatte ziemlich niedrig (zwei erfolgreiche Studien, aber Sie führten 20, und 18 von ihnen scheiterten), Nebenwirkungen nicht zu alarmierend. Zumindest die gemeldeten waren nicht zu alarmierend.
Die gesamte Allianz zwischen KOL-Akademikern und der Pharmaindustrie wurde korrumpiert, zum Nachteil der psychischen Gesundheit. Nutzlose, ja gefährliche Drogen kommen auf den Markt; vielversprechende Verbindungen werden unterdrückt, weil sie keine potentiellen Blockbuster sind; und der ganze giftige Eintopf bedeutet, dass die Wissenschaft zugunsten des Handels aufgegeben wird.
Hillary, möchtest du Verbesserungen in der psychischen Gesundheit machen? Bessere Versorgung für Tierärzte mit PTSD ist in Ordnung, aber hier sind einige echte Probleme, bei denen Sie einen echten Unterschied machen können.
